妇产科习题库及答案2025年

妇产科习题库及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.水钠潴留D.底蜕膜出血答案：A2.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分。此时应采取的主要措施是（）A.等待自然分娩B.行会阴侧切术C.静脉滴注缩宫素D.行剖宫产术答案：B（宫口开全2小时未分娩，胎头已达盆底，需会阴侧切助娩）3.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.卵巢B.输卵管间质部C.输卵管壶腹部D.宫颈答案：C4.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT中2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/L答案：C（2023年WHO更新标准：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，满足其一即可诊断）6.正常恶露持续的时间为（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C7.子痫发作时，首选的解痉药物是（）A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.哌替啶答案：B8.胎盘早剥Ⅲ度的典型表现是（）A.无痛性阴道流血B.子宫软，宫缩有间歇C.胎心正常D.子宫板状硬，胎心消失答案：D9.人工流产术后常见的并发症不包括（）A.宫腔粘连B.子宫穿孔C.羊水栓塞D.继发不孕答案：C（羊水栓塞多见于分娩过程，人工流产罕见）10.关于围绝经期综合征的治疗，错误的是（）A.首选雌激素替代治疗B.补充钙剂预防骨质疏松C.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂改善情绪D.鼓励规律运动答案：A（需严格评估禁忌证，并非所有患者首选）11.诊断葡萄胎最可靠的辅助检查是（）A.血hCG测定B.B超检查C.宫腔镜检查D.诊断性刮宫答案：B（B超显示“落雪状”或“蜂窝状”回声）12.胎儿窘迫的主要诊断依据是（）A.胎动频繁后减少B.胎心率＜110次/分或＞160次/分C.羊水粪染D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：D（胎儿头皮血pH是金标准）13.产褥感染最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.B族链球菌C.厌氧菌D.葡萄球菌答案：C14.前置胎盘的典型症状是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴子宫收缩D.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A15.关于新生儿Apgar评分，错误的是（）A.评分8-10分为正常B.4-7分为轻度窒息C.0-3分为重度窒息D.应在出生后1分钟、5分钟各评1次答案：D（需在1分钟、5分钟、10分钟评估，必要时继续）16.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变答案：A17.输卵管妊娠破裂的紧急处理是（）A.立即抗休克同时手术B.静脉滴注甲氨蝶呤C.中药保守治疗D.期待治疗答案：A18.晚期产后出血最常见的原因是（）A.胎盘胎膜残留B.子宫复旧不全C.感染D.剖宫产术后子宫切口愈合不良答案：A19.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）A.宫腔镜检查B.分段诊刮C.阴道B超D.血清CA125测定答案：B20.关于母乳喂养，正确的是（）A.初乳含脂肪较多，易于消化B.应严格按每3小时哺乳1次C.哺乳后应将婴儿竖抱拍背D.哺乳期月经复潮后应停止哺乳答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.营养不良答案：ABCD2.产后出血的处理原则包括（）A.迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.必要时切除子宫答案：ABCD3.卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物包括（）A.CA125B.AFPC.hCGD.HE4答案：ABCD4.关于胎动计数，正确的是（）A.正常胎动≥3次/小时B.12小时胎动＜10次提示胎儿窘迫C.胎动频繁后减少是危险信号D.胎动计数应在餐后进行答案：ABC5.人工流产术的禁忌证包括（）A.急性生殖道炎症B.严重全身性疾病急性期C.妊娠10周以上D.术前体温＞37.5℃答案：ABD6.宫颈癌的转移途径包括（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：ABC7.妊娠合并心脏病易发生心衰的时期是（）A.妊娠32-34周B.第一产程末C.第二产程D.产后3日内答案：ACD8.葡萄胎清宫术后随访内容包括（）A.血hCG测定B.妇科B超C.胸部X线检查D.避孕2年答案：ABCD9.羊水栓塞的临床表现包括（）A.突发呼吸困难、发绀B.血压骤降C.凝血功能障碍D.急性肾衰竭答案：ABCD10.围绝经期女性的健康指导包括（）A.每年妇科检查B.坚持钙和维生素D补充C.保持规律性生活D.避免使用激素替代治疗答案：ABC（激素替代治疗需个体化评估，并非绝对避免）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述子痫前期的诊断标准。答案：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有以下任意一项：①尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；②无尿蛋白但伴有器官功能损害（如血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、肺水肿、新发生的中枢神经系统或视觉障碍）。2.列出胎盘早剥的鉴别诊断。答案：需与前置胎盘（无痛性阴道流血，子宫软）、先兆子宫破裂（病理缩复环，剧烈腹痛）、临产（规律宫缩，宫颈管消失）相鉴别。3.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏方案）。答案：A（通畅气道）：清理呼吸道；B（建立呼吸）：正压通气；C（维持循环）：胸外按压；D（药物治疗）：肾上腺素等；E（评估与环境）：持续评估，维持体温。4.试述子宫肌瘤的手术指征。答案：①经量过多致贫血，药物治疗无效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛；③肌瘤体积大（如子宫≥妊娠10周大小）；④肌瘤引起膀胱/直肠压迫症状；⑤疑似肉瘤变；⑥因肌瘤导致不孕或反复流产。5.简述妊娠期糖尿病的管理措施。答案：①饮食控制：每日热量1800-2200kcal，碳水化合物占50%-60%；②运动疗法：餐后30分钟低强度运动；③血糖监测：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；④药物治疗：胰岛素为首选，禁用口服降糖药；⑤分娩时机：无并发症者可至39周，有并发症者提前。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者女，28岁，G2P1，停经42天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。末次月经2024年11月10日，平时月经规律（30天/5天）。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛（+），子宫稍大，右侧附件区触及边界不清的包块，压痛（+）。血hCG3500U/L，B超示宫腔内未见孕囊，右附件区混合回声包块，盆腔积液深4.2cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）下一步的处理措施是什么？答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠破裂，失血性休克。（2）依据：①停经史（42天）；②突发右下腹痛伴肛门坠胀（腹腔内出血刺激直肠）；③休克表现（P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白）；④体征：下腹压痛反跳痛，移动性浊音（+），宫颈举痛（+）；⑤辅助检查：血hCG阳性，宫腔无孕囊，右附件包块，盆腔大量积液。（3）处理：立即抗休克（补液、输血），同时急诊行腹腔镜或开腹手术（患侧输卵管切除术或保守性手术），术后监测hCG直至正常。病例2：患者女，32岁，产后10天，阴道出血量增多2天，伴发热（T38.5℃）。既往剖宫产史（术后7天出院）。查体：子宫底脐下3指，压痛（+），恶露有臭味。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85，Hb90g/L。B超示宫腔内见2.5cm×2.0cm不均质回声。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要鉴别