副高妇产科护理试题及答案

副高妇产科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初产妇，妊娠34周，主诉头痛、视物模糊2天，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。此时首要的护理措施是：A.左侧卧位休息B.遵医嘱静脉滴注硫酸镁C.监测24小时尿蛋白定量D.准备终止妊娠答案：B解析：患者为重度子痫前期，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，需优先使用以防止抽搐。2.经产妇，产后3小时，阴道出血量约600ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。最可能的出血原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：子宫底高、质软、轮廓不清是子宫收缩乏力的典型体征，结合产后短时间内出血量，首先考虑宫缩乏力。3.孕妇，28岁，妊娠28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病，其饮食控制的关键是：A.严格限制碳水化合物摄入B.保证每日总热量中蛋白质占50%C.少量多餐，避免血糖波动D.睡前不进食以防止夜间低血糖答案：C解析：妊娠期糖尿病饮食需保证母婴营养，避免过度限制导致酮症，应采用少量多餐（每日56餐），维持血糖平稳。4.某孕妇，妊娠37周，因“突发持续性腹痛2小时”急诊入院，查体：血压90/60mmHg，宫高35cm，腹围105cm，子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是：A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫肌瘤红色变性答案：B解析：妊娠晚期突发持续性腹痛、子宫张力高、胎心异常伴血压下降，符合胎盘早剥（尤其是隐性出血）的表现。5.关于羊水栓塞的急救措施，错误的是：A.立即面罩给氧，保持PaO₂≥95%B.早期使用肝素抗凝C.快速输注晶体液扩容D.若心跳骤停，立即开始CPR答案：C解析：羊水栓塞时需控制输液量，避免急性左心衰竭，应根据中心静脉压调整补液速度，而非快速输注。6.初产妇，孕41周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的主要措施是：A.继续观察等待自然分娩B.行会阴侧切+胎头吸引术C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：B解析：第二产程延长（初产妇>2小时），胎头已达盆底（S+3），胎位为枕横位，可通过阴道助产（胎头吸引或产钳）结束分娩。7.绝经后女性，因“阴道不规则出血3个月”就诊，妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。最可能的诊断是：A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.宫颈癌D.卵巢颗粒细胞瘤答案：A解析：绝经后阴道出血、子宫增大质软，首先考虑子宫内膜癌，需结合诊刮病理确诊。8.某产妇，产后10天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下3指，压痛（+）。最可能的诊断是：A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.盆腔腹膜炎D.晚期产后出血答案：A解析：产后发热、恶露异常伴子宫压痛，符合急性子宫内膜炎表现。9.先兆流产患者的护理措施中，错误的是：A.绝对卧床休息，禁止性生活B.遵医嘱使用黄体酮保胎C.观察阴道出血量及腹痛情况D.常规进行妇科内诊检查答案：D解析：先兆流产时应避免不必要的阴道检查，以免刺激子宫加重流产。10.关于产后抑郁症的临床表现，错误的是：A.情绪低落，兴趣减退B.严重时出现自杀倾向C.多在产后2周内发病D.与甲状腺功能亢进直接相关答案：D解析：产后抑郁与激素水平变化、心理社会因素有关，与甲亢无直接关联。11.初孕妇，妊娠20周，行唐氏筛查提示21三体高风险。下一步应首选的检查是：A.无创DNA检测B.羊水穿刺染色体核型分析C.四维超声排畸D.脐血穿刺答案：B解析：唐氏筛查高风险需行确诊检查，羊水穿刺染色体核型分析是金标准。12.某女性，32岁，因“继发性痛经进行性加重5年”就诊，妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节。最可能的诊断是：A.慢性盆腔炎B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.卵巢巧克力囊肿答案：C解析：继发性痛经进行性加重、直肠子宫陷凹触痛结节是子宫内膜异位症的典型体征。13.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的护理，错误的是：A.指导左侧卧位，计数胎动B.每日监测血清总胆汁酸C.产后无需特殊处理，胆汁酸可自行恢复D.分娩方式以剖宫产为宜（重度ICP）答案：C解析：ICP患者产后需继续监测肝功能，部分患者可能发展为慢性肝病。14.经产妇，妊娠39周，规律宫缩4小时，宫口开3cm，胎头S1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是：A.人工破膜加速产程B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.继续观察产程进展D.行剖宫产术答案：C解析：第一产程潜伏期（宫口开03cm）初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时，当前产程进展正常，无需干预。15.关于外阴阴道假丝酵母菌病的护理，错误的是：A.指导患者穿紧身化纤内裤B.可用2%4%碳酸氢钠溶液坐浴C.性伴侣无需常规治疗（非复发性）D.治疗期间避免性生活答案：A解析：应穿宽松棉质内裤，保持外阴干燥，减少局部潮湿环境。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠期高血压疾病的并发症包括：A.胎盘早剥B.急性肾衰竭C.视网膜剥离D.胎儿生长受限E.羊水栓塞答案：ABCD解析：羊水栓塞与妊娠期高血压无直接因果关系。2.产后出血的预防措施包括：A.第三产程积极处理（使用缩宫素）B.产前纠正贫血及凝血功能障碍C.阴道分娩者侧切时机应在胎头拨露时D.对有产后出血高危因素者提前备血E.产后2小时在产房观察子宫收缩及出血量答案：ABDE解析：侧切应在胎头着冠时进行，过早可能增加出血。3.关于胎动计数的指导，正确的是：A.妊娠28周后开始每日计数B.正常胎动≥3次/小时，或12小时≥30次C.胎动减少50%提示胎儿缺氧D.应在餐后1小时计数，取左侧卧位E.胎动频繁后突然减少更需警惕答案：ABDE解析：胎动减少30%即提示可能缺氧。4.子宫肌瘤患者的临床表现包括：A.经量增多、经期延长B.下腹部包块（浆膜下肌瘤）C.压迫症状（尿频、便秘）D.白带增多（黏膜下肌瘤）E.不孕或流产答案：ABCDE解析：各类型肌瘤的典型表现均需掌握。5.人工流产术后并发症包括：A.子宫穿孔B.吸宫不全C.宫腔粘连D.羊水栓塞E.感染答案：ABCE解析：羊水栓塞多见于中期引产或分娩过程。6.关于妊娠合并心脏病的护理，正确的是：A.心功能ⅠⅡ级者可妊娠B.孕期体重增长不超过12kgC.分娩期取半卧位，吸氧D.产后24小时内严密监测心功能E.不宜哺乳者及时回奶答案：ACDE解析：孕期体重增长应控制在1012kg（心功能不全者更低）。7.葡萄胎患者的随访内容包括：A.血βHCG测定（每周1次至正常，后每月1次持续6个月）B.妇科检查（观察子宫复旧及阴道转移结节）C.胸部X线或CT（排除肺转移）D.严格避孕1年（首选避孕套）E.若βHCG持续升高，考虑化疗答案：ABCDE解析：葡萄胎随访需严格监测恶变倾向。8.关于产褥期抑郁症的高危因素，包括：A.既往抑郁史B.产后家庭支持不足C.新生儿疾病D.分娩方式（剖宫产）E.甲状腺功能减退答案：ABCE解析：分娩方式与产后抑郁无直接关联。9.关于胎膜早破的护理，正确的是：A.绝对卧床，抬高臀部B.保持会阴部清洁，每日会阴擦洗2次C.破膜超过12小时给予抗生素预防感染D.监测胎心及宫缩，若孕<34周无感染征象可保胎E.孕≥37周破膜212小时未临产，需引产答案：ABCDE解析：各选项均符合胎膜早破的护理原则。10.宫颈癌的高危因素包括：A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟E.长期口服避孕药答案：ABCD解析：长期口服避孕药与宫颈癌无明确关联。三、案例分析题（共40分）（一）案例1（20分）患者，女，28岁，G2P1，妊娠32周，主诉“头晕、乏力1周，加重伴心悸2天”入院。既往体健，孕16周建卡时Hb110g/L，未规律产检。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面色苍白，睑结膜、甲床苍白；宫高28cm，腹围90cm，胎心率152次/分。实验室检查：Hb75g/L，MCV78fl，MCH24pg，血清铁蛋白8μg/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.针对该患者的护理措施有哪些？（10分）答案：1.诊断：妊娠合并缺铁性贫血（中度）。依据：①妊娠32周，头晕、乏力、心悸；②Hb75g/L（中度贫血：6090g/L）；③MCV<80fl，MCH<27pg（小细胞低色素性贫血）；④血清铁蛋白<12μg/L（缺铁指标）。2.护理诊断：①活动无耐力与贫血导致组织缺氧有关；②营养失调（低于机体需要量）与铁摄入不足/需求增加有关；③有胎儿生长受限的风险与母体贫血致胎盘供氧不足有关；④潜在并发症：贫血性心脏病、早产。3.护理措施：①饮食指导：增加富含铁的食物（动物肝脏、瘦肉、血制品），同时摄入维生素C（促进铁吸收），避免与茶、咖啡同服；②药物护理：遵医嘱口服铁剂（如硫酸亚铁），餐后服用以减少胃肠刺激，若口服不耐受可改用注射铁剂；③病情监测：定期复查Hb、血清铁蛋白，监测胎心及胎动（每日3次，每次1小时），必要时行胎儿超声评估生长情况；④休息与活动：保证充足睡眠，活动以不引起不适为度，避免突然改变体位以防晕厥；⑤心理护理：解释贫血对母儿的影响及治疗的重要性，缓解焦虑；⑥预防并发症：观察有无心悸、呼吸困难等心功能不全表现，若Hb<60g/L或症状严重，遵医嘱输血（输注浓缩红细胞）。（二）案例2（20分）患者，女，35岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；宫高36cm，腹围100cm，胎头入盆，胎位LOA，胎心140次/分；宫缩30秒/45分钟，强度中等；宫口开2cm，S1，胎膜未破。入院后2小时，患者诉肛门坠胀感明显，宫缩40秒/23分钟，强度强，宫口开6cm，S+1，胎膜自然破裂，羊水Ⅲ度粪染。问题：1.羊水Ⅲ度粪染提示什么？需立即采取哪些措施？（5分）2.若此时胎心突然降至90次/分，持续5分钟不恢复，应考虑什么情况？如何处理？（5分）3.经处理后，患者宫口开全2小时，胎头S+3，胎心130次/分，胎位LOP（枕左后位）。此时应选择何种助产方式？术后护理要点有哪些？（10分）答案：1.羊水Ⅲ度粪染提示胎儿可能存在宫内缺氧（胎粪排出）。需立即采取的措施：①持续胎心监护，评估胎儿储备能力；②左侧卧位，面罩吸氧（10L/min）；③通知医生，准备新生儿科医师到场；④行阴道检查排除脐带脱垂；⑤监测宫缩频率及强度，避免过强宫缩加重缺氧。2.胎心持续低于100次/分考虑胎儿窘迫。处理措施：①立即改变体位（左侧或右侧）；②加大氧流量至10L/min；③停用缩宫素（若有使用）；④静脉输注乳酸钠林格液改善胎盘灌注；⑤若短时间内无法阴道分娩，立即行剖宫产术；