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文档简介

青云卫1号合同一、承保公司与合同主体青云卫1号合同的承保方为招商仁和人寿保险股份有限公司,该公司由招商局、中国移动、中国航信三大央企联合发起设立,注册资本达65.99亿元人民币,经中国银行保险监督管理委员会批准于2017年正式成立。作为合同主体,保险公司承担在保险期间内根据合同约定履行赔付义务的责任,其核心偿付能力充足率、综合偿付能力充足率及风险综合评级均符合监管要求,确保合同效力的稳定性和理赔的可靠性。投保人在签订合同时需确认保险公司的主体资格及业务资质,合同签订后双方的权利义务关系受《中华人民共和国保险法》及相关法律法规保护。二、投保规则与合同生效条件(一)投保资格与期限要求合同明确规定投保人为出生满28天至17周岁的未成年人,投保时需提供被保险人的出生证明、户口簿等身份材料。保障期间分为三种选择:保障30年、保障至70周岁或保障终身,投保人可根据实际需求在投保时选定。缴费方式支持趸交(一次性缴清)或分期缴费,分期缴费期限包括5年、10年、15年、20年、30年,缴费期限越长,每期保费压力越小,但总保费金额相应增加。(二)合同生效与等待期约定投保人完成保费缴纳后,合同最快于投保后第三日生效,最晚可延迟至投保后30日内生效,具体生效日期以电子保单载明为准。合同设置180天等待期,自生效日起计算,等待期内被保险人确诊合同约定的疾病,保险公司不承担保险责任,但无息退还已交保费。若因意外伤害导致的疾病确诊不受等待期限制,保险公司正常承担赔付责任。(三)投保信息与受益人指定投保时需准确填写投保人及被保险人的姓名、身份证号、联系方式、常住地址等信息,确保与身份证件一致。受益人默认为法定继承人,但合同允许投保人指定受益人,指定时需明确受益顺序和受益份额。若未指定受益人或受益人先于被保险人死亡且无其他受益人,保险金将作为被保险人的遗产处理。三、基础保障内容(一)重大疾病保障合同约定保障128种重大疾病,每种疾病仅赔付一次,赔付金额为基本保额的100%。若被保险人在前30个保单年度(若选择保障30年,则为前10个保单年度)内首次确诊重疾,可额外获得50%基本保额的疾病关爱保险金,即累计赔付150%基本保额。重疾赔付后,合同继续有效,中症和轻症保障仍可分别赔付一次。(二)中症与轻症保障中症保障覆盖20种疾病,最多赔付两次,每次赔付60%基本保额,两次赔付间隔期为180天。前30个保单年度首次确诊中症,额外赔付20%基本保额,即单次最高赔付80%基本保额。轻症保障包含50种疾病,最多赔付五次,每次赔付30%基本保额,无间隔期要求。前30个保单年度首次确诊轻症,额外赔付10%基本保额,即单次最高赔付40%基本保额。(三)少儿特定疾病与罕见病保障针对未成年人特点,合同设置20种少儿特定疾病保障,包括白血病、严重手足口病、严重幼年型类风湿性关节炎等,确诊后额外赔付100%基本保额,与重疾保险金叠加给付。10种少儿罕见病如肺淋巴管肌瘤病、肝豆状核变性等,确诊后额外赔付200%基本保额,即累计赔付300%基本保额(含重疾基本保额)。特定疾病和罕见病的赔付不受年龄限制,但部分病种如严重哮喘限定25岁前确诊,严重幼年型类风湿性关节炎限定18岁前确诊。(四)身故与全残保障身故或全残保险金提供两种方案选择:方案一为无论被保险人年龄,均赔付100%已交保费;方案二为18周岁前身故或全残赔付100%已交保费,18周岁后赔付100%基本保额。投保人需在投保时选定其中一种方案,一旦选定不得变更。若被保险人因意外伤害导致身故或全残,无等待期限制,保险公司按约定保额赔付。(五)保费豁免责任被保险人确诊轻症、中症或重疾后,保险公司将豁免后续剩余保费,合同保障内容不变。豁免保费自确诊日后的首个缴费日起生效,已缴保费不予退还。若被保险人在缴费期内多次确诊轻症或中症,仅豁免首次确诊后的剩余保费。四、可选责任条款(一)重疾二次赔付投保人可选择附加重大疾病二次赔付责任,需额外支付保费。该责任约定被保险人首次确诊重疾后,间隔期1年以上再次确诊其他重大疾病(与首次重疾非同一种疾病),可获得120%基本保额的赔付。若首次重疾为恶性肿瘤,第二次重疾需为非恶性肿瘤疾病,间隔期仍为1年;若首次重疾为非恶性肿瘤疾病,第二次重疾可为任何重疾,包括恶性肿瘤。(二)恶性肿瘤二次赔付附加恶性肿瘤二次赔付责任后,被保险人首次确诊恶性肿瘤(包括新发、复发、转移、持续存在),间隔期3年后再次确诊,可额外获得120%基本保额的赔付。若首次重疾为非恶性肿瘤,后续确诊恶性肿瘤,需与首次重疾间隔1年以上,方可申请赔付。该责任与重疾二次赔付责任可同时附加,两者互不影响。(三)投保人保费豁免若投保人(通常为父母)在缴费期内发生身故、全残,或确诊轻症、中症、重疾,保险公司将豁免后续保费,被保险人的保障继续有效。投保人需符合健康告知要求方可附加该责任,若投保人与被保险人为同一人(如成年后自己投保),则该责任自动失效。五、责任免除条款(一)故意行为与违法犯罪因投保人故意杀害、故意伤害被保险人导致的身故或疾病,保险公司不承担责任,且不退还保费。被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施,或在保险合同成立后两年内自杀(无民事行为能力人除外),保险公司仅退还已交保费,合同终止。(二)特定行为与疾病被保险人吸食、注射毒品,酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车,导致的身故或疾病,属于责任免除范围。感染艾滋病病毒或罹患艾滋病(合同另有约定的少儿特定疾病除外),以及遗传性疾病、先天性畸形、染色体异常导致的保险事故,保险公司不予赔付。(三)战争与不可抗力因战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱,或核爆炸、核辐射、核污染等不可抗力因素导致的保险事故,保险公司不承担责任。但被保险人因上述原因意外受伤,后续引发的疾病确诊,若符合合同约定且与伤害有直接因果关系,不在免责范围内。六、理赔与合同管理(一)理赔申请流程被保险人发生保险事故后,投保人需在10日内通知保险公司报案,可通过保险公司客服电话或投保平台申请。报案时需提供保险合同编号、被保险人身份证件、医院诊断证明、病理报告等材料。保险公司收到材料后,将在30日内作出核定,情形复杂的可延长至60日,核定结果通知投保人。对属于保险责任的,在与投保人达成赔付协议后10日内支付保险金。(二)保单查询与变更投保成功后,保险公司向投保人邮箱发送电子保单,与纸质保单具有同等法律效力。投保人可通过保险公司官网、APP查询保单信息,包括保障内容、缴费记录、受益人信息等。若需变更受益人、缴费方式或联系信息,需提交书面申请,经保险公司审核同意后生效。(三)合同解除与现金价值投保人可随时申请解除合同,保险公司自收到解除通知之日起30日内退还保单现金价值。保单现金价值根据缴费年限和已缴保费计算,前几年现金价值较低,退保可能导致本金损失。若合同生效满2年且已交足2年保费,投保人自杀导致身故,保险公司将按合同约定赔付身故保险金,而非退还现金价值。七、增值服务与争议处理(一)健康管理服务合同附赠多项增值服务,包括7×24小时视频医生咨询、日常门诊预约、大病就医绿通、海外远程医疗咨询等,服务期限与保险期间一致。被保险人可通过保险公司指定平台申请服务,无需额外付费。(二)争议解决方式因合同履行发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,可提交保险合同约定的仲裁机构仲裁,或直接向人民法院起诉。

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