急诊绿色通道管理规范

急诊绿色通道管理规范

一、急诊绿色通道定义

急诊绿色通道指医院在为畅达急危重症患者急救流程、拯救

患者生命而设置的畅达的诊断过程，该通道的全部工作人员，应

付进入“绿色通道”的伤病员供给快速、有序、安全、有效的诊

断服务。

二、急诊绿色通道救治范围

各样危重症需马上急救患者；“三无”人员（患者无姓名、

无家眷、无经费）。

需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病

可能在短时间（6小时）内危及病人生命。分类以下：

（一）创伤急救绿色通道：急性创伤惹起的体表开裂出血、

开放性骨折、内脏破碎出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、

气道异物、急性中毒、电击伤等及其余可能危及生命的创伤、重

度休克、急性颅脑损害。

（-）心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力弱竭、

急性脑卒中、各样昏倒。

（三）妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。

（四）其余危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性

肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘连续状态、消化道大出

血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

三、急诊绿色通道工作程序

可编写

（一）院前急救

急诊科工作人员接到院前急救电话后，咨询病员数目及病

情，如为成批病人，马上报紧迫诊科主任协调全科力量做好急救

准备，急诊科力量不足时报告医务部或医院总值班，启动成批病

员急救方案。

急诊科接电话后马上（3分钟内）派出医护人员和救护车，

医务人员初步判断病情，予现场急救，必需时转总医院院内办理。

转运前应先与急诊科电话联系，做好绿色通道启动准备工作。

（二）院前急救与院内急诊绿色通道连接

1.急诊科与“120”患者转接流程：

急诊科接市120急救中心电话后做好接诊准备一两方交接（包

括患者姓名、性别、色纪、单位、受伤经过、诊断、处理状况、

当前病情）并署名一交接完成。

2.如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急诊

绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同

时上报医务部（非上班时间报总值班）。

3.接诊科室遇成批患者时，应马上报告医务部（或医院总值

班）、主管院K,动员全院力量急救，各有关科室医务人员定

无条件听从医院指挥和安排。

4.急诊科办理患者

（1）接诊护士负责5分钟内达成患者体位摆放、吸氧、心电

监护、成立静脉通道、采纳血液标本（惯例、生化、凝血和交错

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配血标本）备用，成立急诊急救病历。

（2）接诊医生咨询病史、查体，初步判断患者病情，下达

急救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。急救患者生命时

可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，急救结

束后6小时内补记。

（3）必需时通知有关专业人员到急诊科急会诊（接电话后

院内10分钟、院外20分钟内赶到急诊科）。

（三）急诊绿色通道与病房、基层医疗机构转接流程

1.复合伤患者，接诊医师应报告急诊科主任，按威迫患者生命

的疾病次序收治到有关专科，若有异议，由急诊科主任组织有关

科室会诊后决定收治科室，收住困难时报医务部或医院总值班协

调停决。

2.经急诊科急救办理后收住院困难，医院协调仍没法办理时，

仍需收住院治疗的患者，或应患者自己要求转其余医院或基层医

疗机构时，转接流程：急诊科电话联系其余医院或基层医疗机构，

见告病情，交待需准备事项一携带必需物件，将患者送到基层医

疗机构一两方交接患者（包含患者姓名、性别、年纪、单位、受

伤经过、诊断、当前病情）并署名一交接完成。

四、急诊绿色通道有关科室职责、配合流程

（一）急诊科

1.与滨州市“120”、各基层医疗机构、各级医院联系患者接

诊、转诊事宜。

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2.急诊绿色通道患者分诊、接诊。

3.急诊科主任负责启动急诊绿色通道。

4.指导患者家眷办理住院、急诊付费有关手续。

5.患者初步急救办理，完美必需检查项目。

6.通知有关专科医师急会诊。

7.必需时报告科主任、总值班。

8.组织制定诊断方案并实行，决定患者下一步去处。

9.通知住院收费处、药房、有关医技科室进入急诊绿色通道服

务C

10.组织做好医患交流，保持有关记录。

11.与手术室、重症医学科•、临床科室做好患者交接工作。

12.做好接诊登记，完美医疗文书记录。

（二）重症医学科

1.负责急会诊及气管插管等专科处理。

2.执行重症医学科患者转出、转入标准，与急诊科、手术室、

各有关临床科室做好患者交接工作。

3.患者收住重症医学科时，除做好患者生命支持治疗外，注意

察看患者各项生命体征，负责请有关专科会诊，落实会诊医嘱。

4.其余平时诊断、医患交流工作。

（三）手术室

1.安排患者急诊手术，保障麻醉安全。

2.与急诊科、重症医学科、各有关临床科室做好患者交接工作。

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（四）导管室

1.保持急诊介入24小时畅达。

2.应邀急会诊，做出专科建议。

3.与急诊科、重症医学科、临床各有关科室做好患者交接工作。

4.配合达成急诊心、脑血管介入诊断，保障患者安全。

（五）各有关临床科室

1.接急会诊电话后在规准时间内前去急诊科急会诊。

2.提出本专业内检查、诊断、治疗建议，做好专科处理.，提出

急诊手术或择期手术建议并实行.

3.患者收住本科室时，若有其余专业疾病，负责请有关专科会

诊、处理或转科治疗。

4.依照专科专治及首诊负责原则，负责非本科患者的查房、提

出诊断建议或手术等，直至患者病情稳固。

5.应所在科室邀请，前去会诊。

（六）各有关医技科室

1.推行24小时服务。

2.为绿色通道患者供给先诊断后结算服务。

3.与临床保拥有效交流。

（七）药房

1.推行24小时服务。

2.为绿色通道患者供给先诊断后结算服务。

3.与临床保拥有效交流。

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（A）住院收费处

1,推行24小时服务。

2.为绿色通道患者供给先诊断后结算服务。

3.与临床保拥有效交流。

4.急救结束后与临床科室交流，为患者补办住院手续。

五、急诊绿色通道的要求

（-）急诊科推行24小时接诊，严格执行首诊负责制，接诊

人员要严格掌握急诊绿色通道适应症。

（二）急诊绿色通道患者推行病情分级管理-依照急诊病人

病情的严重程度、急诊病人占用急诊医疗资源多少，依据病人病

情评估结果进行分级，共分为四级：1级为濒危病人、2级为危重

病人、3级为急症病人、4级为非急症病人。

1级：濒危病人

病情可能随时危及病人生命，需马上采纳拯救生命的干涉措

施，急诊科应合理分派人力和医疗资源进行急救。

临床上出现以下状况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无

呼吸/无脉搏病人，急性意识阻碍病人，以及其余需要采纳拯救生

命干涉举措病人，这种病人应马上送入急诊急救室。

2级：危大病人

病情有可能在短时间内进展至1级，或可能致使严重致残者，

应赶快安排接诊，并给与病人相应处理及治疗。

病人来诊时呼吸循环状况尚稳固，但其症状的严重性需要很

可编写

早就惹起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力

阻碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要马上给这种病人供给平车

和必需的监护设施。严重影响病人自己舒坦感的主诉，如严重疼

痛（痛苦评分27/10）,也属于该级别。

3级：急症病人

病人当前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，

应在必定的时间段内安排病人就诊。

病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，

也无严重影响病人舒坦性的不适，但需要急诊办理缓解病人症状c

在留观和候诊过程中出现生命体征异样者，病情分级应试虑上浮

一级。

4级：非急症病人

病人当前没有急性发病症状，无或极少不适主诉，且临床判

断需要极少急诊医疗资源（W1个）的病人。如需要急诊医疗资源

N2个，病情分级上浮1级，定为3级。

（三）启动绿色通道后，高出执业范围、权限或个人能力所

限时，要严格请专科会诊，执行请示报告制度。

（四）急危重症患者急救协作协调体制

1.急诊科接诊人员遇大量量病员等办理困难需医院协调时，应

逐级报告至急诊科主任、医务部或总值班、主管院领导。

2.急危重症患者及要点病种患者推行急会诊、优先收住院抢

救。各有关专业人员接急诊科急会诊通知后，要求院内10分钟内

可编写

出席、院外20分钟内出席；晚班要求专业二线班，必需时同时通

知有关专科科主任、首席医师出席参加急救，急诊科关于需重要

急住院治疗患者，实时办理有关住院手续，接急诊科绿色通道通

知后，住院收费处应优先办理住院手续，有关科室优先收治，不

得以任何原因延迟急救。

3.全部进入急诊绿色通道患者来不及办理有关手续时，推行

“先急救、后付费”制度。

4.急救波及的住院收费处、药房、医技科室、麻醉科、重症医

学科等需全力配合，不得以各样原因推委患者°各有关医技科室

要赐予优先检查、优先报告检查结果。

5.手术室接急诊科手术通知后，要求在10分钟内做妙手术接

诊准备。

6.工伤患者或急危重症患者术后惯例送重症医学科，重症医学

科接手术室通知后10分钟内做好接诊准备。

7.急救结束后患者所在科室负责辅助补办住院手续。

（五）紧迫急救患者生命但患方没法执行患者知情赞同手续

时，接诊医师应报告医务部办理。

（六）急救后6小时内由急救医生达成急诊急救病历和补记

口头医嘱。

（七）急诊科要仔细登记绿色通道患者接诊状况。

（八）急诊高危患者（切合住院指征的外伤性脑血肿、外伤

性腹腔内出血、开放性骨关节损害、急性心肌梗死、急性脑梗死

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与脑出血）在“绿色通道”均匀逗留时间要小于60分钟。

附件：1.要点病种急诊服务流程

2.创伤急救服务流程与规范

3.急性心肌梗死服务流程与规范

4.急性左心衰竭服务流程与规范

5.脑卒中急诊服务流程与规范

6.急性颅脑损害服务流程

7.急性呼吸衰竭服务流程

8.“三无”患者及特别状况患者急诊办理程序

附件1：

要点病种急诊服务流程

接含医师接诊、初步筛查急诊患者

可编写

说明：要点病种指急性创伤、急性心肌梗死、急性心力弱竭、急性脑卒中、

急性颅脑损害、急性呼吸衰竭等

附件2：

创伤急救服务流程与规范

一、急诊医师接诊患者后1-3分钟内按“ABBCS”查体法（气道、呼吸、出血、循

环、神志）查体。必需时马上予以心肺复苏、开放气道、创伤急救、开放液体通道等。

二、问诊患者病情，包含“AMPLE”法例。

三、5分钟内达成uCRASHPLAN”查体。

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I四、依照创伤指数评估创伤严重程度，评分标准以下:

值

1356

项目

受伤部位四肢背胸或腹头，颈

伤类切割伤或伤害刺伤钝伤害弹道伤

循环状态正常血压<100mmHg血压v60mmHg血压测不到

脉搏100-140次/分脉搏》140次分

呼吸状态胸痛呼吸困难发组呼吸停止

意识倦睡嗜睡浅昏倒深昏倒

严格重度分类标准：

（-）小伤，总分＜9分，绝大部分仅需门诊治疗；

（二）中度伤，1076分，需住院察看：

（三）危重伤，17--20分，需住院治疗，但死亡率低：

（四）危重伤，21--29分，绝大部分（80%）一周内死亡。

五、依照先亚苏后固定、先止血后包扎、先重伤后小伤、先救命后救伤的救治原则

拟订急救方案。

六、启动急诊绿色通道，达成术前必需检查及术前准备，做好医患交流并署名，通

知麻醉科做妙手术准备。从决定手术至到患者送至手术室时间不超出30分钟。

七、在规准时间内补记病历急救记录。

可编写

多发伤（复合伤）急救流程

初步控制窒息、休克、大出血埼进•步评估

颅脑损害：胸部损害：腹部四肢、骨盆、有柱损击：其余

开放性颅脑损害，演违枷胸.失常呼吸片：佛空加损害：四媵开放性骨折：充足史芳，尽早洛损害：

竹凹陷性骨折，帧内血肿,压固定：呼吸机正压通气行气道内诊断创，一期切开内固定术对症

脑疝等明确需要手术治疗固定；肋骨牵引外固定明确，实时闭合性件折：外固定,就情税固后再办理

的，尽早手术血气胸：行胸腔闭式引流,一