临床压力性损伤护理的科学管理与实践

压力性损伤护理的科学管理与实践压力性损伤的分期特征与临床表现精准预防策略：体位管理与

减压技术伤口评估与个体化治疗路径

构建常见误区澄清与公众认知提

升认识压力性损伤的本质与临床意义高危人群识别与多维风险因素分析皮肤屏障维护与创新护理实

践跨专业协作与整体健康管理content目录01030507020608认识压力性损伤的本质与临床意义01损伤成因解析压力性损伤主要由长期压力和剪切力作用于骨隆突部位引起。局部血液循环受阻导致组织缺血缺氧。最终引发皮肤与皮下组织坏死。02临床分期影响3期及以上损伤组织破坏严重。美

国CMS规定不再提供额外支付。加重医疗机构经济负担。03政策驱动管理CMS

政策推动预防机制建设。各国加强护理质量监管。促

使医院优化风险管理策略。04预防关键作用早期科学预防可显著降低发生率。减少患者疼痛与康复时间。提升整体护理服务水平。06安全质量提升有效预防保障患者安全。反映医院管理水平。助力实现高质量医疗服务目标。05成本效益显著预防投入远低于治疗成本。减少住院时长与并发症。优化医疗资源使用效率。明确压力性损伤的定义及其在全球医疗中的重要性04器械性损伤医疗器械如气管插管、约束

带可造成局部压迫性损伤，

形态与接触器具一致。此类

属压力性损伤亚型，需特别

识别以避免误判为其他皮肤

问题。01定义本质压力性损伤是因长期压力或联合剪切力导致的皮肤和皮

下组织局限性损伤，好发于

骨隆突处。其核心机制是局

部血液循环障碍引发组织缺血缺氧。03区别摩擦伤摩擦力常导致表皮擦伤或剥脱，深度较浅且无明确压迫

史。压力性损伤则有持续受

压背景，可深达肌肉或骨骼，

常伴有潜行和窦道。02区别失禁伤失禁相关性皮炎由尿液或粪

便刺激引起，表现为大片红

斑伴浸渍，边界不清。而压

力性损伤多呈局灶性，与受

压点位置高度对应。理解压力性损伤与其他皮肤损伤的关键区别医疗费用高昂频繁换药与高价敷料增加支出。住院时间延长，占用医疗资源。

中重度损伤自费部分经济压力大。島

感染风险上升开放性创面易滋生细菌引发感染。老年及糖尿病患者易发展为败血症。系统医疗压力-占用床位与医护人员时间资源。慢性伤口管理增加医院运营成本。

缺乏预防体系导致重复发生率高。四

特殊人群风险老年人皮肤脆弱，更易形成损伤。糖尿病患者愈合能力差，并发症多。患者健康影响长期疼痛与活动受限，影响日常功能。睡眠障碍与情绪问题，加重心理负担。严重时需卧床，依赖他人照护。家庭照护负担-照护耗时耗力，影响家庭成员生活。持续支出挤压家庭其他开支空间。照护者工作状态与心理健康受损。压力性损伤压力性损伤的分期特征与临床表现●四期损伤组织缺损深达骨骼、肌肉或肌腱，常有坏死组织和焦痂。感染风险高，愈合困

难

，需外科干预。●分期判断依据创面深度、暴露组织类型及坏死物

情况分期。结合周围皮肤变化与症状进

行综合评估。动态监测病情进展与治疗

反

应

。三期特征全层皮肤缺损，皮下脂肪暴露，可能伴有腐肉。骨骼肌腱未外露，可出现潜行

或窦道，深度因部位而异。二期表现部分皮层缺损，形成浅表溃疡或水泡，基底呈红色或粉红色。伴有疼痛与渗出，无腐肉及深层组织受累。解析2期至4期压力性损伤的组织缺损深度与典型症状监测要点注意伤口周围红肿、渗液异味及体温变化，警

惕脓毒症风险。定期影

像学检查可辅助判断是否累及深层结构如骨组织。处理原则禁止强行撕脱焦痂，应

由专业人员评估后进行

清创。采用湿性愈合技

术软化坏死组织，逐步暴露真实创面以便制定治疗方案。定义解析不可分期压力性损伤指

全层组织缺损，伤口被

腐痂或焦痂覆盖，无法

确认真实深度。必须清

除覆盖物后才能准确分

期，常掩盖3期或4期损

伤。风险隐蔽腐痂下易藏匿感染与坏死组织，血液循环差导

致愈合停滞。表面看似稳定，实则可能已深达

肌肉或骨骼，进展迅速且不易察觉。识别不可分期损伤中腐痂覆盖下的潜在风险辨别可疑深部组织损伤的早期预警信号定义特征可疑深部组织损伤指皮肤完整但皮下组织受压

受损，表现为局部颜色

改变，如紫色或褐红色，

可能伴有疼痛、硬结或

温度变化，是压力性损

伤的早期危险信号。鉴别要点需与皮肤擦伤、瘀斑或

炎症区分，其特点是边

界不清、持续不退色的

深色变，且常发生在骨

隆突处或医疗器械压迫

部位，具有明确的受压

史。临床警示一旦发现此类征象应立即干预，避免继续受压，

防止迅速发展为3期及

以上溃疡，延误处理可

能导致感染、坏死甚至

全身并发症。早期表现损伤区域可能出现肿胀、

发热或发凉，触之有波

动感或硬块，即使表皮

未破溃，也提示深层组

织已发生缺血坏死，需

高度警惕快速进展的风险。高危人群识别与多维风险因素分析长期卧床者因活动能力丧失，局部组织长期受压，血液循环障

碍，极易发生压力性损伤。尤其在骶尾部、足跟等骨隆突处，需重点防护，定时翻身与使用减压垫至关重

要

。老年群体皮肤老化、弹性下降、皮下脂肪减少，屏障功能减弱，轻微压力即可致损伤。合并慢性病多，修复能力差，是压力性损伤的高发人

群

。重症患者常处于镇静、制动状态，体位固定且感知能力下降，

压力无法自主缓解。加之

营养状况差、组织灌注不

足，损伤风险显著升高。锁定长期卧床、老年、糖尿病及重症等核心高危群体糖尿病患者高血糖导致微循环障碍和周围神经病变，使皮肤感觉减退、供血不足。即使轻度受压也易发展为深层组织损伤，且愈合困难。剖析内源性因素如营养不良与皮肤老化的作用机制营养不良影响

皮肤老化改变

组织水肿作用

代谢障碍影响微循环减退血液供应减少影响组织氧供。轻微压力即可引发深层损伤。修复所需营养输送受限。免疫功能下降皮肤防御能力减弱。感染风险升高影响愈合。炎症反应调节能力受损。低蛋白血症和维生素缺乏削弱皮肤修复能力。免疫功能下降导致组织易受损。营养状态直接影响伤口愈合进程。水肿加剧剪切力对组织的损害。细胞连接破坏促进炎症反应。受压区域更容易发生缺血坏死。老年人皮肤变薄且弹性降低。屏障功能减弱增加损伤风险。微循环减退使皮肤更易受压损伤。糖尿病导致微血管病变。胶原结构受损影响组织强度。糖基化终产物积累延缓修复。潮湿环境影响

失禁、出汗等潮湿环境使角质层软化，降低皮肤抵抗力，增强其他物理因素的

伤害效应。摩擦损伤皮肤皮肤与外界反复摩擦会磨损角质层，破坏屏障功能，在脆弱状态下更易引起表

皮破损。剪切力机制●剪切力由骨骼与深层组织相对移动产生，常见于床头抬高时，易作用于骶尾部并

造成微血管撕裂。垂直压力作用

长期垂直压力导致皮肤及软组织缺血缺

氧，持续超过两小时即可引发组织损伤，多因素协同作用压力、剪切力与潮湿常共同作用，相互加剧损伤效应，显著提升压力性损伤的

风险与严重程度。●恶性循环形成湿软皮肤更易受剪切力破坏，叠加持续压迫加速组织缺血坏死，形成难以逆转

的损伤循环。●深层组织破坏剪切力不仅损伤表层，更可导致深层组织撕裂与微血管断裂，加重隐匿性组织

损伤。感染风险上升皮肤屏障受损后，加之潮湿环境利于细

菌滋生，显著增加局部感染与并发症的揭示外源性致伤因素中压力、剪切力与潮湿的协同效应精准预防策略：体位管理与减压技术实施定时翻身原则并优化体位摆放角度以减少骨突受压压疮预防体位管理每2小时翻身一次，动作轻柔避

免皮肤摩擦损伤。采用30度侧卧位，

用软枕支撑背部

和双腿减轻压力。活动干预长期卧床者定时

“变换体位，促进

血液循环。久坐者每小时起身或变换姿势5

分钟缓解局部受

压。护理规范建立翻身卡记录

体位更换时间确

保连续性。使用电子记录系

统提高护理依从

性和可追溯性。减压措施使用减压坐垫保护坐骨结节，降

低久坐压力。控制床头抬高不

超过30度，防止

产生剪切力。重点防护重点保护骨突部位如骶尾部、足

跟和坐骨结节。通过支撑物分散压力，减少持续

受压时间。团队协作医护人员共同制

定个性化体位管理计划。家属参与照护培训，提升居家护

理质量。压力再分布使用气垫床、泡沫垫等装置可有效分散骨突部位的压力，

避免局部组织长期受压缺血。这是预防压力性损伤的核心机制之一。气垫床优势动态气垫床通过周期性充放气改变受压点，改善微循环。适用于重症、长期卧床及高风险患者，显著降低3期及以上损伤发生率。泡沫减压垫高密度泡沫垫能静态吸收压力，保护骶尾、足跟等易损部位。便于清洁更换，适合家庭护理与转运途中短期使用。科学选配原则应根据患者活动能力、皮肤状况和风险等级选择减压装置。优先选用符合人体工学设计、透气性好且不易移位的产品。应用气垫床、泡沫垫等减压装置实现压力再分布联合体位管理减压装置需配合定时翻身与正确体位摆放才能发挥最佳效果。单独依赖设备而忽视护理干预仍可能导致损伤发避免拖拽移动患者时禁止生拉硬拽，应使用过床板或

多人协作抬起。拖拽会加剧皮肤与床单间的

摩擦，造成表皮微损伤甚至水疱形成。使用减压具在易损部位使用泡沫垫、软枕等辅助工具，

减轻局部压力。选择防滑材质的减压装置，

可有效降低摩擦力和剪切力的影响。认识剪切力剪切力由重力与摩擦力共同作用产生，常在

床头抬高时使深层组织受损。其损伤隐匿，

早期不易察觉，但可导致严重压力性损伤。规范体位保持床头抬高不超过30°,防止身体下滑产生剪切力。侧卧时采取30°倾斜位，用软垫

支撑，减少骨突部位受压与摩擦。皮肤屏障维护与创新护理实践保持皮肤清洁干燥，防止因失禁或出汗导致的浸润性损伤干燥是关键潮湿环境使角质层软化，抵抗力下降，易受摩擦和剪切

力损伤。及时擦干并使用吸

水性材料可维持皮肤干爽稳

定。失禁防护策大小便失禁者需使用防水护

垫并定时更换，避免排泄物

长期接触皮肤。可配合pH

平

衡清洁剂减少刺激，保护表

皮完整性。清洁必要性保持皮肤清洁可防止汗液、

尿液等刺激物积聚，避免破

坏皮肤屏障。频繁污染易导

致浸润性损伤，增加感染与

压力性损伤风险。操作要轻柔清洗时应采用冲洗或轻拍方式，避免用力擦拭造成微损

伤。尤其在脆弱皮肤区域，

需选用无刺激性清洁用品。02维持微环境稳定新型敷料具备调节局部温湿度的能力，保持适宜的微环境。有助于预防浸润与摩擦，

促进皮肤屏障功能恢复。01优选敷料类型多层软硅胶和泡沫类敷料能有效缓冲压力，保护脆弱老化皮肤。其材质柔软、不粘连，

减少更换时的二次损伤风险。03定期评估更换每天至少检查一次敷料下皮肤情况，及时发现早期损伤。根据渗液量和皮肤状态调

整敷料使用频率。采用新型敷料如多层软硅胶和泡沫类材料保护脆弱老化皮肤利用废弃输液器等低成本创新工具降低医疗器械相关损伤风险普惠推广低成本创新适合基层及居家护理场景，易于普及。通过资源再利用实

现优质护理，体现科学管理中节约

与效能的双重价值。变废为宝利用废弃输液器裁剪后固定气管切

开套管，材质不亲水且具弹性，减

少皮肤摩擦与压力。此创新方法经

济实用，降低医疗器械相关压力性

损伤风险。减损增效改造后的输液器固定装置清洁耐用，减少更换频率，减轻护理工作量。同时提升患者舒适度，避免因频繁

操作导致的皮肤二次损伤。伤口评估与个体化治疗路径构建渗液管理评估创面渗液量及性质，识别轻度、中度或重度渗出，避免浸渍周围皮肤。选择具备吸

收功能的敷料，维持湿润平衡，促进愈合环

境。周边皮肤检查伤口周围皮肤是否出现浸润、发红或破

损，评估边缘是否整齐。保护周边皮肤可防

止损伤扩大，是实现有效愈合的关键环节。分期评估根据国际指南准确判断压力性损伤的分期，

区分2期浅表溃疡与3期以上全层组织缺损。分期是制定治疗方案的基础，直接影响敷料选择与干预强度。感染预警观察创面是否有红肿、疼痛加剧、异味或脓性分泌物，警惕生物膜形成。怀疑感染时应

采集样本进行细菌培养，指导抗菌治疗。系统评估创面分期、渗液量、感染迹象及周围皮肤状态01

03

0502

04

06依据伤口特点选择具备抗菌、吸收或保湿功能的治疗性敷料2期敷料选择2期浅表伤口推荐使用保湿类敷料。此类敷料有助于促进上皮细胞迁移和伤口愈合。维持湿润环境可减少结痂形

成

。湿性愈合理念采用泡沫或水胶体敷料维持适度湿润

环境。有利于细胞增殖与组织再生。

同时减轻换药疼痛，提升患者依从性。抗感染敷料应用存在感染风险时选用含银离子或抗菌

成分敷料。有效控制局部菌群，预防

生物膜形成。辅助加速创面清洁进程。3-4期敷料管理深部溃疡需高吸收性敷料处理大量渗

液。防止渗液浸渍周围皮肤，降低感

染风险。保持创面清洁与稳定微环境。敷料贴合性能所选敷料应具备良好贴合性与密封性。防止边缘渗漏和反复粘贴损伤。尤其适合脆弱老化皮肤使用。低致敏性要求优先选择低致敏材料以减少过敏反应。降低继发性皮肤创伤风险。提升长期使用的安全性与舒适度。先进敷料根据创面特点选用含银离子、泡沫或多层软硅胶等生物敷料，维持湿润环境并控制感染。新型材料可减轻更换时的创伤。系统评估全面评估伤口分期、渗液量、感染迹象及周围皮肤状况，是制定个体化治疗方案的基础。结合患者全身情况，动态调整护理策略。整合清创、生物敷料、生长因子及手术等多充治疗方法科学清创针对坏死组织采用自溶性、机械性或酶解等清创方式，促进创面清洁。清除失活组织可加速愈合，减少感染风险。综合治疗整合生长因子、负压引流及外科手术等手段，用于复杂或深部损伤。多模式干预提升难愈性压力性损伤的修复效果。跨专业协作与整体健康管理7个性化方案

根据肝肾功能和消化能力制定营养计划，确保热量与蛋白的合理摄入。营养干预

需因人而异，提高安全性与有效性。蛋白质关键性蛋白质缺乏显著延缓伤口愈合，增加感染风险，促进压力性损伤恶化。保证优

质蛋白供给对恢复至关重要。营养基础作用良好的营养状态是组织修复的基础，直接影响伤口愈合和免疫功能。蛋白质摄入不足会导致低蛋白血症和水肿，削弱

皮肤抗压能力。多途径补充通过饮食调整、口服或肠内、肠外营养

方式补充营养。多种途径结合可保障营

养持续稳定供给。团队协同管理组建护士、营养师与医生协作的多学科

团队，提升营养风险识别效率。团队合

作有助于干预方案科学制定与执行。及时干预效果及时有效的营养支持可改善免疫功能，

减少并发症。持续监测与协调治疗提升

整体护理质量。强化营养支持以改善低蛋白血症和组织修复能力控制目标值建议空腹血糖控制在7.0mmol/L

以下，餐后血糖低于10.0mmol/L。

稳定血糖可改善末梢循环，减少皮肤损伤风险。血糖与微循环高血糖损害血管内皮，导致微循环障碍，降低组织氧供。糖尿病患者因此更易发生压力性损伤，且愈合困难。控制血糖水平以降低糖尿病患者的微循环障碍风险动态监测必要定期监测指尖血糖，识别隐匿性高血糖或波动。尤其在长期卧床和感染期间，更需加强血糖追踪。多科协同管理内分泌科与护理团队协作制定个体化控糖方案。结合胰岛素治疗与饮食调整，提升整体管理水平。预防性干预对糖尿病患者实施早期皮肤

评估与减压措施。将血糖控

制纳入压力性损伤综合预防一每班次检查高危患者皮肤，观察有无发红、硬结。重点关注骨隆突处，早期发现及时干预。联合康复师制定个性化体位调整方案。促进患者尽早离床活动，减少局部受压。设计适宜的肢体活动计划，增强肌肉支撑力。预防长期卧床导致的关节僵硬与肌力下降。评估蛋白质与热量摄入，纠正低蛋白血症。制定个性化膳食方案，提升组织修复能力。医护、康复、营养多学科协同制定预防策略。实现从评估到干预的全流程联动管理。识别高危患者，定期进行压疮风险评分。依据评估结果动态调整护理干预措施。皮肤检查体位管理功能锻炼图

压疮预防营养支持团队协作风险评估建立定期皮肤评估机制并与康复、营养团队协同干预常见误区澄清与