江苏护理历年单招题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页江苏护理历年单招题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于客观资料的是（）

（A）患者自述头痛

（B）患者面色苍白

（C）患者表示对治疗有信心

（D）患者称昨晚睡眠不佳

2.给患者测量体温时，发现体温计汞柱在39.5℃处断开，后续应采取的正确措施是（）

（A）立即用水冲洗体温计

（B）用酒精擦拭体温计

（C）将患者体温记录为39.5℃

（D）联系消毒供应中心处理

3.静脉输液时，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、发绀，应首先考虑的是（）

（A）空气栓塞

（B）过敏反应

（C）输液速度过快

（D）静脉炎

4.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）

（A）保持皮肤清洁干燥

（B）使用防压疮床垫

（C）定时翻身按摩

（D）涂抹防压疮膏

5.患者术后需要半卧位，其主要目的是（）

（A）减轻伤口疼痛

（B）促进呼吸循环

（C）防止呕吐

（D）利于伤口愈合

6.护士与患者沟通时，最应遵循的原则是（）

（A）保持专业权威

（B）避免使用医学术语

（C）倾听为主，少用非语言沟通

（D）直接告知患者病情恶化

7.静脉输注抗生素时，发现患者局部皮肤出现红、肿、热、痛，应考虑（）

（A）输液速度过快

（B）静脉炎

（C）过敏反应

（D）空气栓塞

8.患者发生跌倒后，护士首先应评估的是（）

（A）患者意识状态

（B）患者衣着是否整齐

（C）地面是否湿滑

（D）患者是否受伤

9.鼻饲喂食时，为防止误吸，正确的操作是（）

（A）抬高患者头部30°

（B）快速注入食物

（C）喂食前检查胃管位置

（D）喂食后立即抬高头部

10.患者需要留取尿培养标本，正确的采集时间是（）

（A）晨起第一次尿

（B）下午排尿时

（C）饮水后立即采集

（D）膀胱充盈时

11.长期使用激素的患者，护士应重点观察（）

（A）血糖变化

（B）血压波动

（C）体重增减

（D）皮肤完整性

12.患者因疼痛遵医嘱给予止痛药，护士应重点观察（）

（A）疼痛是否缓解

（B）药物不良反应

（C）患者表情变化

（D）血压变化

13.患者需要行导尿术，护士操作前需核对（）

（A）患者床号姓名

（B）导尿管型号

（C）无菌操作原则

（D）以上都是

14.患者发生心搏骤停时，护士首先应采取的措施是（）

（A）呼叫急救人员

（B）进行心肺复苏

（C）检查患者反应

（D）准备抢救药物

15.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在疑问，正确的做法是（）

（A）自行修改医嘱

（B）直接执行医嘱

（C）与医生沟通确认

（D）向上级护士汇报

16.患者需要行肌肉注射，护士选择注射部位时需考虑（）

（A）血管分布情况

（B）肌肉厚度

（C）神经走向

（D）以上都是

17.患者需要行静脉血标本采集，错误的操作是（）

（A）选择肘正中静脉

（B）消毒后待干再采血

（C）采血后立即拔针

（D）采血前询问患者用药情况

18.患者因发热遵医嘱给予物理降温，正确的操作是（）

（A）用冷水擦拭患者额头

（B）使用电热毯保暖

（C）调节室温至20℃

（D）使用退热贴

19.护士在整理患者床单位时，首先应（）

（A）撤下污物布类

（B）清洁消毒床旁桌

（C）更换床单

（D）整理床旁设施

20.患者需要行雾化吸入治疗，护士操作前需核对（）

（A）雾化药物名称

（B）患者过敏史

（C）雾化器功能

（D）以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理评估的内容包括（）

（A）患者主诉

（B）生命体征

（C）实验室检查结果

（D）患者心理状态

22.静脉输液时发生空气栓塞，患者可能出现的症状有（）

（A）突然呼吸困难

（B）胸痛

（C）皮肤出现花纹

（D）血压下降

23.预防压疮的护理措施包括（）

（A）定时翻身按摩

（B）保持皮肤清洁干燥

（C）使用防压疮床垫

（D）加强营养支持

24.患者发生跌倒，护士应立即采取的措施包括（）

（A）检查患者意识状态

（B）呼叫急救人员

（C）检查患者有无受伤

（D）固定患者头部

25.鼻饲喂食时，需要注意的事项包括（）

（A）抬高患者头部30°

（B）食物温度38-40℃

（C）每次喂食量10-20ml

（D）喂食后保持体位30分钟

26.患者需要行导尿术，护士操作前需准备的用物包括（）

（A）无菌导尿包

（B）消毒液

（C）无菌手套

（D）引流袋

27.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在疑问，正确的做法包括（）

（A）与医生沟通确认

（B）记录医嘱执行情况

（C）自行修改医嘱

（D）向上级护士汇报

28.患者需要行肌肉注射，正确的操作包括（）

（A）选择合适的注射部位

（B）消毒后待干再注射

（C）进针角度45°

（D）注射后检查回血

29.患者需要行静脉血标本采集，错误的操作包括（）

（A）采血前饮酒

（B）采血后立即按压

（C）采血时摇晃标本管

（D）选择手背静脉

30.护士在整理患者床单位时，需要注意的事项包括（）

（A）保持床铺平整清洁

（B）消毒床旁设施

（C）更换污染布类

（D）整理患者个人物品

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，患者自述头痛属于主观资料。

32.静脉输液时，发现患者局部皮肤出现红、肿、热、痛，应立即停止输液。

33.长期卧床患者预防压疮的关键措施是保持皮肤清洁干燥。

34.患者术后需要半卧位，其主要目的是促进呼吸循环。

35.护士与患者沟通时，应保持专业权威，避免使用非语言沟通。

36.静脉输注抗生素时，发现患者局部皮肤出现红、肿、热、痛，应考虑静脉炎。

37.患者发生跌倒后，护士首先应评估患者意识状态。

38.鼻饲喂食时，正确的操作是抬高患者头部30°。

39.患者需要留取尿培养标本，正确的采集时间是膀胱充盈时。

40.长期使用激素的患者，护士应重点观察血糖变化。

四、填空题（共10空，每空1分）

41.护理评估的基本方法是______、______、______、______。

42.静脉输液时，发生空气栓塞，患者应采取______姿势。

43.预防压疮的护理措施包括______、______、______。

44.患者发生跌倒后，护士应立即检查患者______、______、______。

45.鼻饲喂食时，正确的操作是抬高患者头部______°。

46.患者需要行导尿术，护士操作前需核对患者______、______、______。

47.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在疑问，正确的做法是______与医生沟通确认。

48.患者需要行肌肉注射，正确的操作是选择合适的______、______、______。

49.患者需要行静脉血标本采集，错误的操作是采血前______。

50.护士在整理患者床单位时，首先应撤下______。

五、简答题（共30分）

51.简述护理评估的基本步骤。

（答：①收集资料；②整理资料；③分析资料；④形成护理诊断）

52.静脉输液时，如何预防空气栓塞？

（答：①输液前检查输液器；②输液时避免空气进入；③患者发生呼吸困难时，立即停止输液，使患者采取左侧卧位并头低脚高位。）

53.患者发生跌倒后，护士应如何处理？

（答：①立即检查患者意识状态、生命体征、有无受伤；②呼叫急救人员；③保护患者头部，防止二次伤害；④记录跌倒原因及处理措施。）

54.鼻饲喂食时，如何预防误吸？

（答：①抬高患者头部30°；②缓慢注入食物；③注入后保持体位30分钟；④观察患者有无呛咳、呼吸困难。）

55.简述长期使用激素的患者可能出现的并发症及护理措施。

（答：①并发症：感染、血糖升高、皮肤变薄；②护理措施：加强感染防护、监测血糖、避免阳光照射、加强皮肤护理。）

六、案例分析题（共15分）

案例：患者，女，68岁，因脑梗死后长期卧床，护士在护理过程中发现患者骶尾部出现红肿，局部皮温升高，患者主诉轻微疼痛。

问题：

（1）分析患者骶尾部出现红肿的可能原因。

（2）护士应采取哪些预防措施？

（3）如何处理患者已出现的红肿情况？

（答：

（1）可能原因：①长期卧床导致局部受压；②皮肤清洁不到位；③营养状况差。

（2）预防措施：①定时翻身按摩；②保持皮肤清洁干燥；③加强营养支持。

（3）处理措施：①减少受压部位摩擦；②使用防压疮床垫；③局部使用减压敷料；④加强皮肤护理。）

参考答案及解析

一、单选题

1.B解析：客观资料是指护士通过观察、测量、检查等方法获得的资料，如面色苍白属于客观资料。A、C、D选项均为患者自述或主观感受。

2.C解析：体温计汞柱断开时，应记录实际测量到的最高温度。A、B选项会污染体温计；D选项无法解决温度测量问题。

3.A解析：患者突然出现呼吸困难、发绀等症状，应考虑空气栓塞，需立即采取左侧卧位并头低脚高位。B、C、D选项均为其他可能原因，但不是首要考虑的。

4.C解析：定时翻身按摩可以预防局部组织长期受压，是预防压疮的关键措施。A、B、D选项均为辅助措施。

5.B解析：半卧位可以促进呼吸循环，减轻肺部淤血。A、C、D选项均为其他目的。

6.B解析：护士应避免使用医学术语，使用通俗易懂的语言与患者沟通。A、C、D选项均不符合沟通原则。

7.B解析：静脉炎表现为局部红、肿、热、痛，需立即停止输液并采取抗炎措施。A、C、D选项均为其他可能原因。

8.A解析：患者跌倒后，首先应评估意识状态，判断有无脑损伤。B、C、D选项均为次要评估内容。

9.C解析：喂食前检查胃管位置可以防止误吸。A、B、D选项均不符合操作规范。

10.A解析：晨起第一次尿细菌浓度较高，适合留取尿培养标本。B、C、D选项均不符合要求。

11.A解析：长期使用激素会导致血糖升高，需重点观察血糖变化。B、C、D选项均为其他可能并发症。

12.B解析：止痛药可能引起恶心、呕吐等不良反应，需重点观察。A、C、D选项均为次要观察内容。

13.D解析：导尿术操作前需核对患者信息、用物及无菌原则。A、B、C选项均为核对内容的一部分。

14.B解析：心搏骤停时，应立即进行心肺复苏。A、C、D选项均为后续措施。

15.C解析：医嘱存在疑问时，应与医生沟通确认，不可自行修改。A、B、D选项均不符合规范。

16.D解析：肌肉注射需考虑血管分布、肌肉厚度、神经走向等因素。A、B、C选项均为选择注射部位的依据。

17.C解析：采血后应等待血液凝固再拔针，避免血肿形成。A、B、D选项均符合操作规范。

18.A解析：物理降温应使用温水擦拭患者额头。B、C、D选项均不符合降温原则。

19.A解析：整理床单位时，首先应撤下污物布类。B、C、D选项均为后续步骤。

20.D解析：雾化吸入治疗前需核对药物名称、患者过敏史及雾化器功能。A、B、C选项均为核对内容的一部分。

二、多选题

21.ABCD解析：护理评估包括患者主诉、生命体征、实验室检查结果、心理状态等内容。

22.ABCD解析：空气栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛、皮肤花纹、血压下降等症状。

23.ABCD解析：预防压疮的护理措施包括定时翻身按摩、保持皮肤清洁干燥、使用防压疮床垫、加强营养支持。

24.ABCD解析：患者跌倒后，应立即检查意识状态、呼叫急救人员、检查有无受伤、固定头部。

25.ABCD解析：鼻饲喂食时，应注意抬高患者头部、食物温度、每次喂食量、喂食后保持体位。

26.ABCD解析：导尿术操作前需准备无菌导尿包、消毒液、无菌手套、引流袋等。

27.AB解析：医嘱存在疑问时，应与医生沟通确认并记录，不可自行修改或直接执行。

28.ABCD解析：肌肉注射操作前需选择合适的注射部位、消毒后待干再注射、进针角度正确、注射后检查回血。

29.ABC解析：采血前饮酒、采血时摇晃标本管、选择手背静脉均为错误操作。

30.ABCD解析：整理床单位时，应保持床铺平整清洁、消毒床旁设施、更换污染布类、避免整理患者个人物品。

三、判断题

31.√

32.√

33.×解析：长期卧床患者预防压疮的关键措施是定时翻身按摩。

34.√

35.×解析：护士与患者沟通时应使用通俗易懂的语言，避免使用非语言沟通。

36.×解析：局部皮肤出现红、肿、热、痛可能为静脉炎或过敏反应，需进一步检查。

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空题

41.观察、询问、体格检查、实验检查

42.左侧卧位

43.定时翻身按摩、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持

44.意识状态、生命体征、有无受伤

45.30

46.姓名、床号、医嘱

47.与医生沟通确认

48.注射部位、进针角度、消毒方法

49.饮酒

50