老年评估师考试题及答案

老年评估师考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.对一位85岁独居老人进行日常生活能力评估时，发现其可自行穿衣但需30分钟以上，且常将前后颠倒，根据Barthel指数评分，其“穿衣”项应得（）A.0分 B.5分 C.10分 D.15分答案：B2.使用MMSE量表评估认知功能时，若老人受教育年限为4年，得分20分，则其认知障碍程度为（）A.正常 B.轻度 C.中度 D.重度答案：C3.下列哪项不是老年综合评估（CGA）的核心维度（）A.躯体功能 B.社会经济 C.宗教信仰 D.认知情绪答案：C4.采用“起立—行走”计时测试（TUG）评估跌倒风险，三次平均耗时14.6秒，其风险等级为（）A.低 B.中 C.高 D.无法判断答案：B5.评估尿失禁时，国际尿失禁咨询委员会推荐首选的量表是（）A.IQOL B.OABq C.DAS D.Barthel答案：A6.对长期卧床老人进行压疮风险评估，Braden量表得分12分，应判定为（）A.无风险 B.轻度 C.中度 D.高度答案：D7.老年抑郁量表（GDS15）中，提示抑郁症状的临界分为（）A.≥3 B.≥5 C.≥7 D.≥9答案：B8.评估营养不良时，MNASF得分6.5分，其营养状态为（）A.正常 B.可能营养不良 C.营养不良 D.肥胖答案：C9.采用“5次起坐”试验评估下肢肌力，老人用时19秒，提示（）A.肌力正常 B.轻度下降 C.显著下降 D.关节挛缩答案：C10.评估睡眠障碍时，PSQI总分12分，提示（）A.睡眠质量好 B.一般 C.较差 D.严重障碍答案：C11.老年人口服药物种类超过多少种即视为多重用药（）A.3 B.4 C.5 D.6答案：C12.采用FRAIL量表筛查衰弱，符合“疲劳、阻力下降、自由活动下降、疾病共病、体重下降”中3项，应判定为（）A.健壮 B.衰弱前期 C.衰弱 D.残疾答案：C13.评估社会支持时，Lubben社会网络量表得分14分，提示（）A.支持良好 B.支持一般 C.支持不足 D.孤立答案：D14.对老人进行疼痛评估，VAS评分8分，其疼痛等级为（）A.轻微 B.中度 C.重度 D.极重度答案：C15.采用“画钟试验”（CDT）评估执行功能，老人将数字全部挤在右侧半圆，提示（）A.视空间忽略 B.记忆障碍 C.计算障碍 D.失用答案：A16.评估居家安全时，发现浴室无扶手、地面为抛光瓷砖，其跌倒风险等级应上调（）A.不调整 B.一级 C.两级 D.三级答案：B17.老年听力障碍筛查首选（）A.纯音测听 B.whispervoicetest C.ABR D.声导抗答案：B18.评估口腔功能时，老人咀嚼花生米耗时25秒，提示（）A.正常 B.轻度下降 C.中度下降 D.重度下降答案：C19.老年焦虑量表（GAI20）得分13分，提示（）A.无焦虑 B.轻度 C.中度 D.重度答案：C20.评估吞咽功能时，反复唾液吞咽测试（RSST）30秒内吞咽次数为1次，提示（）A.正常 B.可疑 C.下降 D.严重下降答案：D21.采用“简易智能状态评估”（MiniCog）时，回忆0分、画钟2分，判定为（）A.正常 B.可疑认知障碍 C.肯定认知障碍 D.无法判断答案：B22.评估终末期老人预后时，PPS得分为30%，预期生存期约为（）A.数日 B.数周 C.数月 D.半年答案：B23.老年糖尿病患者的血糖控制目标，对于预期生存期>10年者，推荐HbA1c上限为（）A.6.0% B.6.5% C.7.0% D.7.5%答案：C24.评估尿动力时，最大尿流率<5ml/s，提示（）A.正常 B.梗阻可疑 C.明显梗阻 D.逼尿肌无力答案：C25.老年综合评估团队（CGAteam）中，负责药物重整的核心成员是（）A.康复师 B.临床药师 C.营养师 D.社工答案：B26.评估视力时，老人裸眼视力0.2，矫正后0.4，其视力损害等级为（）A.正常 B.轻度 C.中度 D.重度答案：C27.老年心衰患者6分钟步行试验距离280米，提示心功能（）A.I级 B.II级 C.III级 D.IV级答案：C28.评估便秘时，罗马IV标准中排便次数<3次/周且伴有至少1项费力或硬便，持续多久可诊断（）A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.6个月答案：C29.老年骨质疏松风险评估，FRAX®计算10年主要骨折概率25%，应建议（）A.观察 B.补钙 C.生活方式干预 D.立即药物干预答案：D30.评估老年驾驶能力时，发现老人近一年有3次闯红灯记录，应首先（）A.警告 B.强制吊销 C.转介专业评估 D.罚款答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于老年评估中“躯体功能”维度的量表有（）A.ADL B.IADL C.SPPB D.GDS E.MNA答案：ABC32.采用“STOPP/START”标准进行处方点评时，以下属于STOPP负面清单的有（）A.长期使用苯二氮䓬类 B.慢性便秘患者用铁剂 C.无指征使用质子泵抑制剂 D.房颤患者未抗凝 E.高血压使用ACEI答案：ABC33.评估老年疼痛时，适用于认知障碍患者的量表有（）A.VAS B.NRS C.PAINAD D.Doloplus2 E.FLACC答案：CDE34.老年综合评估门诊必备区域包括（）A.无障碍卫生间 B.平行杠行走区 C.私密访谈室 D.认知评估室 E.药房答案：ABCD35.下列属于老年“肌少症”诊断标准的有（）A.步行速度<0.8m/s B.握力男性<28kg C.骨骼肌指数男性<7.0kg/m² D.SPPB≤8分 E.血肌酐升高答案：ABCD36.评估老年睡眠障碍时，PSQI量表包含的维度有（）A.主观睡眠质量 B.入睡时间 C.睡眠效率 D.睡眠障碍 E.日间功能答案：ABCDE37.老年吞咽障碍筛查可使用的工具有（）A.WST B.RSST C.100ml水吞咽测试 D.VFSS E.EAT10答案：ABCE38.老年评估报告书写应包含的要素有（）A.主要问题列表 B.干预目标 C.责任分工 D.随访计划 E.家属签字答案：ABCD39.老年抑郁与痴呆鉴别要点包括（）A.起病速度 B.情感淡漠 C.自知力 D.认知波动 E.睡眠障碍答案：ACD40.老年评估中需签署知情同意的情形有（）A.采集生物标本 B.录音录像 C.居家评估 D.药物基因检测 E.简易认知筛查答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.老年人视力低于0.3即符合法定盲标准。（）答案：×42.使用Morse量表评估跌倒风险，得分>45分为高风险。（）答案：√43.老年评估师可独立调整患者的降糖药物剂量。（）答案：×44.老年综合评估的最终目标是提高老人生活质量。（）答案：√45.老年听力下降必然导致社交孤独，无需评估中介因素。（）答案：×46.老年人口服抗凝药无需常规监测INR。（）答案：×47.老年评估报告可使用SOAP格式书写。（）答案：√48.老年“预立医疗指示”只需患者本人签字即可生效。（）答案：×49.老年评估师必须具备执业医师资格。（）答案：×50.老年综合评估强调以患者为中心的多学科协作。（）答案：√四、简答题（每题10分，共40分）51.简述老年综合评估（CGA）的五大核心维度，并给出每个维度最常用的筛查量表名称。答案：（1）躯体功能：ADL、IADL、SPPB；（2）认知：MMSE、MiniCog、MoCA；（3）情绪：GDS15、GAI20；（4）营养：MNASF；（5）社会支持：Lubben社会网络量表。每维度列出1个即可满分，多列不扣分。52.试述“起立—行走”计时测试（TUG）的操作步骤及结果判读标准。答案：步骤：①让老人坐在标准扶手椅上，背贴椅背，足踝自然放平；②嘱其在听到“开始”后站起，以平时步速直线行走3米，转身返回坐下；③用秒表记录从口令到臀部触椅的时间；④连续测2次取平均。判读：<10秒正常；10–14秒轻度风险；15–20秒中度风险；>20秒高风险，需进一步评估。53.老年评估师在发现患者存在潜在不适当用药（PIM）时应采取哪些干预措施？答案：①列出完整用药清单，包括OTC及保健品；②使用STOPP/START、Beers标准筛查PIM；③计算用药总数，识别多重用药；④与临床药师、主治医师召开多学科会议；⑤优先停用获益/风险比低的药物；⑥制定个体化减药方案，阶梯式停药；⑦向患者及家属解释风险并签署知情同意；⑧1–2周随访，监测撤药反应与症状变化；⑨将调整结果写入评估报告并更新电子病历。54.请阐述老年“肌少症”的诊断流程及干预策略。答案：流程：①筛查：步速<0.8m/s或SPPB≤8分；②测量握力：男<28kg、女<18kg为下降；③DXA或BIA测骨骼肌指数：男<7.0kg/m²、女<5.5kg/m²；④排除继发性因素（甲减、肿瘤等）。干预：①运动：抗阻训练3次/周，逐步加负荷；②营养：蛋白质1.2–1.5g/kg·d，支链氨基酸≥10g/d；③药物：维生素D补至>30ng/ml，必要时肌抑素抑制剂临床试验；④随访：3个月复测握力与步速，调整方案；⑤教育：家属参与，记录膳食与运动日志。五、案例分析题（每题20分，共40分）55.患者，男，82岁，退休工程师，独居。主诉“记忆力下降1年，跌倒2次”。既往：高血压、糖尿病、前列腺增生。用药：氨氯地平5mgqd、二甲双胍500mgbid、坦索罗辛0.2mgqn。评估资料：MMSE22分（文盲），MoCA18分，GDS156分，ADL85分，IADL6分（满分8），SPPB7分，TUG16秒，MNASF8分，Lubben12分，视力0.4，听力下降（whispertest阳性），夜间起夜3次，HbA1c7.8%，BP145/85mmHg，空腹血糖8.5mmol/L。居家环境：走廊堆满书籍，无夜灯，浴室台阶高8cm。问题：（1）列出主要问题；（2）给出干预目标与具体措施；（3）制定随访计划。答案：（1）主要问题：①轻度认知障碍；②跌倒高风险；③营养不良风险；④多重用药；⑤视力听力双重感觉障碍；⑥夜尿增多；⑦居家环境不安全；⑧社会孤立。（2）干预目标与措施：认知：目标—维持MMSE不下降。措施：①推荐认知训练APP每日30分钟；②加入社区老年大学每周2次。跌倒：目标—6个月内无跌倒。措施：①药物重整：停用坦索罗辛，改用米拉贝隆50mgqn减少夜尿；②居家改造：清除走廊杂物，安装夜灯及扶手，浴室台阶改为坡道；③运动：SPPB训练+太极每周3次。营养：目标—MNASF≥12分。措施：①营养师指导每日蛋白1.2g/kg，添加乳清蛋白粉20g；②社区送餐午餐。感觉：目标—矫正视力≥0.6。措施：①眼科会诊排除白内障进展；②验配助听器。社会：目标—Lubben≥18分。措施：①联系志愿者每周电话2次；②鼓励参加社区桥牌社。（3）随访：2周电话随访夜尿与跌倒；1个月门诊复查SPPB、MNA；3个月复查MMSE、MoCA、HbA1c；6个月全面复评。56.患者，女，78岁，与女儿同住。主诉“进行性吞咽困难3月，体重下降5kg”。既往：帕金森病8年，每日服用左旋多巴/苄丝肼250mgtid。评估资料：RSST1次/30s，100ml水吞咽测试出现2次咳嗽，EAT1018分，MNASF6分，BMI18kg/m²，SPPB5分，GDS159分，声音嘶哑，流涎明显，HoehnYahr3期。问题：（1）给出最可能的诊断及依据；（2）提出评估与干预方案；（3）说明如何与家属沟通预立医疗。答案：（1）诊断：帕金森病相关吞咽障碍（口咽期为主）伴营养不良。依据：RSST极低、水测试咳嗽、EAT10>15、体重下降>5%、BMI<19、MNASF<8。（2）方案：评估：①转介康复科行视频吞咽造影（VFSS）明确渗透/误吸程度；②呼吸科行肺功能评估；③营养科测静息能量消耗；④言语治疗师（ST）进行纤维内镜吞咽评估（FEES）。干预：①食物质地调整：2级浓稠液体+软半流质