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文档简介

小微型皮瓣解剖学手功能重建的组织来源手严重创伤或缺失，只有修复或再造才能重建其功能。其关键是拇指对掌功能重建。同时，必须保证其余各指中的任何一指得到重建。单一组织修复和复合组织修复。修复材料可来自手部或自体的其他部位，也可采用异体组织。可用骨、肌、关节、韧带、血管和神经中的几种组织再造，也可用足趾移植。皮瓣解剖学研究趋势皮瓣解剖学研究的演变过程:类型:传统轴型皮瓣→穿支皮瓣→皮支链皮瓣；皮瓣数量：少→多→少。皮瓣呈现出小型化、随意化和复合化的趋势,从而达到了使供、受区尽可能微创、功能良好、外形美观的目的。给显微外科、手外科医师提出了更高的要求。归根结底是一个解剖学问题。王增涛教授提供微型皮瓣C型皮瓣微型皮瓣复合组织再造手指穿支皮瓣—微型轴型皮瓣20世纪80年代后期，Kojima、Kroll、魏福全等成为穿支皮瓣先期应用的代表,从而使轴型皮瓣进入微创时代穿支皮瓣是皮瓣应用的一个飞跃，被称为“超级显微外科supramicrosurgery”穿支皮瓣符合组织移植“受区修复好,供区损失小”的原则,但对显微外科解剖和吻合技术提出了更高要求皮支的分布范围穿支间的吻合唐茂林教授提供皮支皮神经的分布各层面间的关系和血管在各层的分布皮支链的另一种形式桡动脉皮支链皮瓣由桡动脉在桡骨茎突上6cm处发出，分布于腕上桡侧皮肤；可用于手部皮肤小范围缺损的修复。MichelSC,PlasticandReconstructiveSurgery,2010尺动脉皮支链皮瓣尺动脉在豌豆骨上4cm处发出一恒定穿支，于尺侧腕屈肌腱与尺侧腕伸肌腱间隙穿出后，分为升支和降支←↑皮支链尺动脉皮支链尺动脉腕上穿支皮瓣尺动脉腕上支穿支皮瓣骨间后动脉腕上穿支皮瓣以骨间后动脉为蒂的前臂背侧皮瓣，顺行转移可修复肘部创面，逆行转移修复手部创面。以骨间前动脉腕上穿支为蒂的皮瓣，逆行转移修复手背部、虎口创面。腕背横纹中点上3-4cm为骨间前动脉腕上穿支从旋前方肌上缘的穿出点。骨间后动脉皮支链骨间后动脉皮支链骨间后动脉皮支链骨间前动脉穿支←骨间后动脉穿支皮瓣重新认识某些皮瓣血供的本质皮神经营养血管皮瓣静脉营养血管皮瓣小隐静脉及腓肠神经的营养血管链1～4.腓动脉穿支及其血管链5.胫后动脉穿支小隐

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