儿童疫苗接种全流程操作规程

儿童疫苗接种全流程操作规程儿童疫苗接种是构建群体免疫屏障的核心环节，需遵循科学评估、规范操作、全程管理的原则，兼顾安全性与可及性。以下结合国家免疫规划要求与临床实践，梳理全流程操作要点，供接种单位、医护人员及家长参考：一、接种前准备阶段（一）接种单位：环境、物资与人员筹备1.场所与物资接种场所需划分预检区、接种区、留观区（面积≥10㎡，通风良好），配备急救设备（肾上腺素、氧气装置、心电监护仪）、急救药品（抗组胺药、糖皮质激素）及冷链设备（双门冷藏冰箱、温度记录仪）。疫苗储存严格执行冷链标准：乙肝疫苗、卡介苗、百白破等需2-8℃冷藏；脊灰减毒活疫苗需-20℃冷冻；每日上午、下午各监测1次冷链温度，记录并签字，温度异常时启动应急预案（如转移疫苗至备用冷链设备）。2.人员资质与培训接种人员需持《预防接种人员岗位培训合格证》，熟悉疫苗特性（如麻腮风疫苗含鸡胚成分，鸡蛋过敏者需评估）、接种禁忌及急救流程。接种前晨会需核对：当日疫苗种类、批号、效期（如“吸附无细胞百白破疫苗”效期≤24个月）；疫苗外观（液体疫苗无分层、冻结，冻干疫苗无潮解、结块）。（二）儿童及家长：健康与资料准备1.健康评估家长需观察儿童近1周健康状态：有无发热（≥37.5℃暂缓）、腹泻、皮疹，是否处于疾病急性期（如肺炎治疗中）或特殊生理时期（如湿疹严重、惊厥史）。若有慢性病（如先天性心脏病），需携带既往病历供预检参考。2.资料与物品携带《预防接种证》（首次接种需现场办理，记录疫苗种类、剂次、时间），准备宽松衣物（便于暴露接种部位，如上臂三角肌），可备温水、小零食缓解儿童紧张。二、接种实施流程（一）预检评估：核心筛查环节1.信息核对预检人员核对儿童姓名、出生日期、接种史，确认本次接种疫苗（如脊灰、百白破）的剂次、间隔是否符合规范（如脊灰疫苗两剂间隔≥28天）。2.健康问询与查体详细询问家长：儿童近期用药史（如是否服用免疫抑制剂）、过敏史（如青霉素过敏者需警惕疫苗辅料过敏）。查体重点：体温（≥37.5℃暂缓）、皮肤（有无感染灶、严重湿疹）；精神状态（排除急性脑病、惊厥发作期）。判定是否存在接种禁忌：如严重过敏体质（绝对禁忌）、免疫缺陷病（绝对禁忌）、急性传染病（暂缓）。（二）疫苗领取与核查接种人员根据预检单领取疫苗，再次执行“三查七对”：查：疫苗有效期、外观、冷链温度；对：儿童姓名、年龄、疫苗名称、剂次、接种部位、途径、剂量。（例：口服脊灰疫苗需用凉开水送服，禁用热水；冻干疫苗需用专用稀释液溶解，充分摇匀后使用。）（三）接种操作规范1.部位与途径卡介苗：左上臂三角肌下缘皮内注射（形成直径3-5mm皮丘）；乙肝、百白破：上臂三角肌或大腿前外侧肌内注射（垂直进针，回抽无血后推注）；脊灰疫苗：口服（需完全咽下，避免吐出）。2.消毒与注射皮肤消毒：75%乙醇（卡介苗用干棉签，禁用乙醇），待干后注射。肌内注射深度：婴幼儿为针头的2/3，儿童为全针长的1/2-2/3。接种后用干棉签按压，禁止揉搓。（四）接种后即时记录接种人员在《预防接种证》及电子系统同步记录：疫苗名称、批号、接种时间、接种人员姓名。口头告知家长：24小时内避免洗澡（防止接种部位感染）；观察有无红肿、发热、皮疹（一般反应可物理降温，严重反应及时就医）。三、接种后管理（一）强制留观30分钟留观区需配备专人巡视，观察儿童面色、呼吸、精神状态。若出现急性过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难、休克），立即启动急救：皮下注射肾上腺素（按体重0.01mg/kg，最大0.3mg）；吸氧、建立静脉通路，同时呼叫120转运至上级医院。（二）不良反应监测与处置1.一般反应：局部红肿（≤3cm）、低热（≤38.5℃）为正常，可物理降温、局部冷敷，2-3天自行缓解。2.异常反应：持续高热（≥39℃）、严重皮疹、抽搐，需及时就医。接种单位需在48小时内（死亡、严重残疾等2小时内）上报“疑似预防接种异常反应（AEFI）”至疾控部门，配合调查并提供接种记录、疫苗批次等资料。（三）后续接种安排根据国家免疫规划程序（如乙肝0-1-6月、脊灰2、3、4月龄+4岁），告知家长下次接种时间（如百白破第3剂与第2剂间隔≥28天），提醒提前关注儿童健康，按时带证接种。四、特殊情况处置（一）禁忌证与暂缓接种绝对禁忌：对疫苗成分严重过敏（如接种麻疹疫苗后过敏性休克）、患急性传染病（如麻疹急性期）、免疫缺陷病（如先天性无丙种球蛋白血症）。暂缓接种：发热（≥37.5℃）、急性疾病（如肺炎治疗中）、严重湿疹（卡介苗暂缓）、惊厥史（需评估后决定是否接种含百日咳成分疫苗）。（二）疫苗漏种与补种漏种疫苗需尽早补种，原则：脊灰、百白破等疫苗，漏种剂次按程序补齐，无需重新开始；乙肝疫苗漏种，按0-1-6月程序补种（如第1剂漏种，补种后间隔1个月第2剂，再间隔5个月第3剂）。五、质量控制与档案管理（一）疫苗冷链管理每日两次（上午、下午）监测冰箱温度，记录并签字。若冷链中断（如冰箱故障），立即评估疫苗是否失效：可查询疫苗厂家“热稳定性报告”，或送专业机构检测，失效疫苗需报废并记录。（二）接种档案管理《预防接种证》需长期保存，电子接种信息同步至“金苗系统”等平台，确保数据可追溯。接种单位每季度核对接种率，针对未种儿童开展“查漏补种”（如电话通知、社区动员）。六、家长实用提示1.接种前避免儿童空腹、过度疲劳，减少哭闹引发的不良反应误判；2.留观期间不远离接种单位，便于及时处理突发情况；3.若儿童有食物/药物过敏史，接