2025年多巴胺注射液试题及答案

2025年多巴胺注射液试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.多巴胺注射液在小剂量（<2μg/kg·min）时主要激活的受体是A.α1受体B.β1受体C.D1受体D.β2受体2.以下哪项是多巴胺治疗感染性休克的核心药理作用？A.选择性扩张脑血管B.增强心肌收缩力并改善肾灌注C.直接抑制炎症因子释放D.促进血小板聚集3.多巴胺与碳酸氢钠注射液混合后易发生分解，主要原因是A.两者pH值差异导致多巴胺结构破坏B.碳酸氢钠加速多巴胺的代谢酶活性C.形成不溶性络合物D.多巴胺抑制碳酸氢钠的解离4.患者因失血性休克静脉输注多巴胺（8μg/kg·min），监测到收缩压120mmHg但尿量持续减少（<0.5ml/kg·h），此时最可能的原因是A.多巴胺剂量不足B.多巴胺大剂量激活α受体导致肾血管收缩C.患者合并急性肾小管坏死D.血容量未充分纠正5.关于多巴胺的药代动力学特点，正确的是A.口服生物利用度高，可经胃肠道吸收B.主要通过肝脏细胞色素P450酶代谢C.半衰期约为2-5分钟，需持续输注D.可通过血脑屏障发挥中枢作用6.以下哪类患者需禁忌使用多巴胺？A.脓毒症休克合并少尿B.嗜铬细胞瘤术后低血压C.急性心肌梗死伴心源性休克D.新生儿窒息后低心输出量7.多巴胺输注过程中出现注射部位皮肤苍白、发绀，首选的处理措施是A.局部注射酚妥拉明稀释液B.立即停用多巴胺并热敷C.静脉推注去甲肾上腺素对抗D.抬高患肢促进血液回流8.多巴胺与多巴酚丁胺联用时，主要协同作用是A.增强α受体激动效应，提升外周阻力B.协同激活D1受体，改善内脏灌注C.增强β1受体激动效应，增加心输出量D.抑制磷酸二酯酶，延长作用时间9.老年患者使用多巴胺时需特别监测的指标是A.血清钾离子浓度B.中心静脉压（CVP）C.心电图ST段变化D.动脉血乳酸水平10.多巴胺用于治疗新生儿低血压时，推荐的初始剂量是A.1-2μg/kg·minB.3-5μg/kg·minC.6-8μg/kg·minD.9-12μg/kg·min二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）11.多巴胺的药理作用包括A.小剂量增加肾血流量B.中等剂量增强心肌收缩力C.大剂量收缩外周血管D.激活β2受体扩张支气管12.多巴胺输注过程中可能出现的不良反应有A.心动过速B.局部组织坏死C.高血糖D.低氧血症13.以下哪些情况需调整多巴胺输注剂量？A.患者从平卧位改为坐位B.血乳酸水平持续升高C.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）>70%D.出现室性早搏14.多巴胺与以下哪些药物联用时需谨慎？A.单胺氧化酶抑制剂（MAOI）B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.硝酸甘油15.关于多巴胺在急性肾损伤（AKI）中的应用，正确的是A.可预防AKI发生B.小剂量可能改善肾灌注C.不能降低AKI患者的死亡率D.大剂量可能加重肾缺血16.多巴胺输注时的护理要点包括A.使用中心静脉导管避免外周静脉外渗B.每15-30分钟监测血压、心率C.配制后24小时内使用D.与脂肪乳剂同路输注17.心源性休克患者使用多巴胺的注意事项有A.需联合利尿剂减轻心脏前负荷B.大剂量可能增加心肌耗氧C.需监测肺动脉楔压（PCWP）D.优先选择小剂量改善肾灌注18.多巴胺的代谢产物包括A.去甲肾上腺素B.3,4-二羟苯乙酸（DOPAC）C.高香草酸（HVA）D.肾上腺素19.以下哪些指标提示多巴胺剂量过大？A.外周血管阻力（SVR）显著升高B.尿量突然减少C.心电图出现T波高尖D.中心静脉压（CVP）降低20.新生儿使用多巴胺时需注意A.剂量需根据体重精确计算B.监测血糖（可能诱发低血糖）C.避免与吲哚美辛联用（增加肾毒性）D.输注速度需使用微泵控制三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）21.多巴胺可通过激动β2受体降低肺动脉压力（）22.多巴胺与呋塞米联用可增强利尿效果（）23.多巴胺输注过程中若血压达标，应立即停药（）24.肝功能不全患者使用多巴胺需减少剂量（）25.多巴胺可用于治疗氯丙嗪过量引起的低血压（）26.多巴胺的正性肌力作用强于多巴酚丁胺（）27.多巴胺输注时外渗，可用肾上腺素局部封闭（）28.脓毒症休克患者首选多巴胺作为升压药（）29.多巴胺可通过促进去甲肾上腺素释放间接发挥作用（）30.长期使用多巴胺不会导致受体敏感性下降（）四、简答题（每题6分，共30分）31.简述多巴胺剂量-效应关系的临床意义。32.列举多巴胺的主要禁忌症及依据。33.多巴胺输注过程中出现心律失常的处理原则。34.对比多巴胺与去甲肾上腺素在感染性休克中的应用差异。35.简述多巴胺外渗的预防与处理措施。五、案例分析题（共30分）案例：患者男性，65岁，因“发热、意识模糊3天”入院，诊断为重症肺炎、感染性休克。入院时血压78/45mmHg，心率115次/分，尿量10ml/h（近2小时），CVP6mmHg，血乳酸4.2mmol/L。给予晶体液复苏（30ml/kg）后，血压仍波动于82/50mmHg，心率120次/分，尿量15ml/h，乳酸3.8mmol/L。医嘱予多巴胺静脉输注，初始剂量5μg/kg·min（患者体重70kg）。问题36（10分）：该患者使用多巴胺的药理学依据是什么？初始剂量选择是否合理？问题37（10分）：输注30分钟后，患者血压升至105/65mmHg，但出现心悸、心电图示室性早搏（5次/分），应如何处理？问题38（10分）：若输注过程中发现穿刺部位皮肤苍白、皮温降低，需立即采取哪些措施？答案及解析一、单项选择题1.C（小剂量多巴胺主要激活D1受体，扩张肾、肠系膜血管）2.B（多巴胺通过β1受体增强心肌收缩，D1受体改善肾灌注，是感染性休克的重要支持）3.A（多巴胺在碱性环境中易分解，碳酸氢钠pH高，需避免混合）4.D（尿量减少最可能原因为血容量不足，多巴胺需在充分补液基础上使用）5.C（多巴胺半衰期短，需持续输注；口服易被破坏，主要经MAO和COMT代谢，无法通过血脑屏障）6.B（嗜铬细胞瘤患者本身儿茶酚胺水平高，多巴胺可能进一步激活α/β受体导致高血压危象）7.A（外渗导致局部缺血，需用α受体阻滞剂如酚妥拉明局部浸润）8.C（多巴酚丁胺主要激动β1受体，联用可协同增强心肌收缩力）9.C（老年患者易合并冠心病，多巴胺可能因心肌耗氧增加诱发心肌缺血）10.A（新生儿初始剂量1-2μg/kg·min，避免大剂量导致血管收缩）二、多项选择题11.ABC（多巴胺无显著β2受体激动作用）12.AB（多巴胺可能引起心动过速；外渗可致组织坏死；一般不直接导致高血糖或低氧血症）13.ABD（ScvO2>70%提示组织灌注改善，无需调整；体位变化、乳酸升高、室性早搏需调整剂量）14.AB（MAOI抑制多巴胺代谢，易致过量；β受体阻滞剂拮抗β1效应，降低疗效）15.BCD（目前证据不支持多巴胺预防AKI，小剂量可能改善灌注但不降低死亡率，大剂量加重缺血）16.ABC（多巴胺需单独通路输注，避免与脂肪乳等混合）17.ABC（心源性休克需控制前负荷，大剂量多巴胺增加心肌耗氧，需监测PCWP评估容量）18.BC（多巴胺主要代谢为DOPAC和HVA，部分转化为去甲肾上腺素但非主要代谢产物）19.AB（大剂量多巴胺激活α受体，SVR升高；肾血管收缩可致尿量减少）20.ACD（新生儿使用多巴胺可能诱发高血糖，需监测；吲哚美辛抑制前列腺素，加重肾缺血）三、判断题21.×（多巴胺对β2受体作用弱，肺动脉压力主要受α受体影响）22.√（多巴胺改善肾灌注，与呋塞米联用增强利尿）23.×（需逐渐减量，避免反跳性低血压）24.×（多巴胺主要经MAO/COMT代谢，肝功能不全影响较小）25.×（氯丙嗪为α受体阻滞剂，多巴胺的α效应被拮抗，应选去甲肾上腺素）26.×（多巴酚丁胺的正性肌力作用更强）27.×（外渗需用酚妥拉明，肾上腺素会加重缺血）28.×（脓毒症休克首选去甲肾上腺素，多巴胺仅用于心率慢或合并低心输出量时）29.√（多巴胺可促进神经末梢释放去甲肾上腺素，间接发挥作用）30.×（长期使用可能导致受体下调，敏感性下降）四、简答题31.多巴胺剂量-效应关系：①<2μg/kg·min：激活D1受体，扩张肾、肠系膜血管，增加尿量；②2-10μg/kg·min：激活β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量；③>10μg/kg·min：激活α受体，收缩外周血管，升高血压。临床意义：根据患者目标（如改善灌注、增强心功能、升压）调整剂量，避免大剂量导致的肾缺血、心律失常等不良反应。32.禁忌症及依据：①嗜铬细胞瘤：患者自身儿茶酚胺水平高，多巴胺可能激活α/β受体诱发高血压危象；②未纠正的快速型心律失常：多巴胺的β1效应可能加重心率失常；③闭塞性血管病（如雷诺病）：大剂量α受体激动可能加重外周缺血；④对多巴胺过敏：避免过敏反应。33.处理原则：①立即减慢或暂停输注，监测心电图；②识别心律失常类型（如室早、室速）；③若为室性早搏，可静脉注射利多卡因（1-1.5mg/kg）；④纠正诱因（如低氧、低钾、剂量过大）；⑤必要时换用其他升压药（如去甲肾上腺素）。34.应用差异：①受体作用：多巴胺激活D1、β1、α受体；去甲肾上腺素主要激活α1、β2受体；②适应症：多巴胺用于合并低心输出量、少尿的休克；去甲肾上腺素用于以血管扩张为主的休克（如脓毒症）；③不良反应：多巴胺易致心律失常、高血糖；去甲肾上腺素易致外周缺血；④指南推荐：脓毒症休克首选去甲肾上腺素，多巴胺仅作为替代（如心率慢或合并房室传导阻滞）。35.预防：①优先选择中心静脉给药；②避免外周静脉长时间输注；③输注前确认静脉通畅。处理：①立即停止输注，保留针头；②回抽局部药物；③用酚妥拉明5-10mg+生理盐水10-20ml局部浸润注射；④抬高患肢，局部冷敷（避免热敷加重组织代谢）；⑤密切观察皮肤颜色、温度变化，必要时请外科会诊。五、案例分析题36.依据：患者感染性休克经容量复苏后血压仍低，需血管活性药物支持；多巴胺通过β1受体增强心肌收缩（改善心输出量）、D1受体扩张肾血管（增加尿量），符合患者少尿、乳酸升高的情况。初始剂量5μg/kg·min（70kg患者为350μg/min）合理，属于中等剂量（2-10μg/kg·min），可同时发挥β1和D1效应。37.处理：①减慢多巴胺输注速度（如降至4μg/kg·min）；②监测电解质（尤其血钾，低血钾易诱发心律失常）；③行动态心电图明确早搏类型；④若早搏持续（>6次/分）或出现室速