2025年手术安全核查制度考试题及答案

2025年手术安全核查制度考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术安全核查制度要求三方核查必须在哪个时间段完成？A.患者进入手术室后30分钟内B.麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前C.主刀医师到达手术室后D.术前讨论结束后2.以下哪项不属于麻醉实施前核查的内容？A.患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）B.手术方式与手术部位标识C.麻醉方式及麻醉风险评估结果D.术后镇痛方案3.手术安全核查的责任主体是？A.手术室护士长B.手术医师、麻醉医师、手术室护士三方C.住院总医师D.患者家属4.当三方对核查内容有异议时，正确的处理流程是？A.由主刀医师决定继续手术B.暂停手术，重新核对确认C.由麻醉医师确认后继续D.记录异议但不影响手术进程5.手术开始前核查中，“物品准备情况”不包括？A.手术器械灭菌合格标识B.特殊药品（如抗生素、止血药）备齐C.影像学资料（CT/MRI/X线）与患者信息一致D.患者家属签署的手术同意书6.患者离开手术室前核查的核心内容是？A.确认患者姓名与手术间号匹配B.清点手术器械、敷料、缝针数量C.检查手术切口缝合质量D.核对麻醉用药清单7.关于电子核查系统的使用要求，错误的是？A.三方需分别电子签名确认B.允许他人代签但需事后补录C.核查记录应与病历同步存档D.系统需保留操作时间戳8.儿童患者身份核查时，除姓名、年龄外，还需重点核对？A.身高体重B.家长联系方式C.既往手术史D.监护人确认的身份信息9.急诊手术未完成术前检查时，核查中必须确认的是？A.患者是否有医保B.紧急手术指征及替代方案C.主刀医师职称D.手术室温度湿度10.手术部位标识的规范要求是？A.由实习医师标记B.标记颜色为红色，标记范围超过切口5cmC.患者清醒时参与确认，标记在手术切口中心D.仅在术前讨论时口头确认11.术中追加植入物时，核查流程应？A.直接使用，术后补记B.由巡回护士单独核对后使用C.三方共同核对植入物信息（名称、规格、批号）D.主刀医师确认即可12.核查过程中发现患者血型与交叉配血单不符，应首先？A.通知血库复核B.继续手术并记录C.暂停手术，重新核对患者身份及用血信息D.更换麻醉方式13.非计划二次手术的核查重点是？A.原手术记录与当前手术指征的一致性B.患者家属的经济能力C.手术室设备是否空闲D.主刀医师的连续工作时间14.新生儿手术安全核查中，除常规内容外需额外确认？A.母亲姓名及母婴配对标识B.新生儿出生证明编号C.病房护士的交接班记录D.手术室灯光亮度15.手术安全核查表的保存期限应为？A.1年B.3年C.5年D.长期保存（至少15年）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手术安全核查“三方”指？A.手术医师（术者或第一助手）B.麻醉医师（实施麻醉者）C.手术室护士（巡回护士）D.患者家属2.麻醉实施前核查的“七确认”包括？A.患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）B.手术方式与手术部位标识C.麻醉机及监护设备功能正常D.患者禁食禁饮时间符合要求E.抗菌药物预防使用时机3.手术开始前核查的“五核对”内容有？A.患者体位是否符合手术要求B.手术器械、敷料、缝针数量清点C.影像学资料与手术部位一致D.特殊用物（如内植物、一次性耗材）准备E.麻醉深度是否适宜4.患者离开手术室前核查需确认？A.手术标本标识（姓名、科室、标本名称）B.器械、敷料、缝针清点结果一致C.患者皮肤完整性（有无压疮、灼伤）D.麻醉恢复情况（意识、生命体征）E.术后去向（病房、ICU、复苏室）5.以下哪些情况需重新进行安全核查？A.手术中途更换主刀医师B.因设备故障暂停手术30分钟后恢复C.患者因体位变动导致手术部位暴露改变D.术中追加重大手术步骤（如从腹腔镜转为开腹）E.巡回护士完成交接班6.患者参与安全核查的方式包括？A.清醒患者自述姓名、手术部位B.无法沟通患者由家属或监护人代述C.儿童患者由家长确认手术部位标识D.昏迷患者无需参与E.患者阅读并签署核查知情同意书7.电子核查系统的优势包括？A.减少纸质记录错误B.实时同步核查状态至医护终端C.自动提供核查异常预警D.替代三方口头确认E.追溯核查操作时间节点8.手术部位标识错误的常见原因有？A.患者体位变动导致标识移位B.标识使用易擦除笔（如普通记号笔）C.未在患者清醒时确认标识D.多部位手术仅标记一个部位E.实习医师独立完成标识9.核查中发现“手术方式与术前讨论不一致”时，正确处理措施是？A.立即暂停手术B.由主刀医师口头说明变更理由C.补充签署手术方式变更知情同意书D.记录变更原因及沟通情况E.继续手术并术后补记10.手术室护士在核查中的职责包括？A.核对患者带入物品（如义齿、首饰）清点记录B.确认手术体位固定安全C.监督手术部位标识有效性D.执行器械物品清点并记录E.评估患者心理状态三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.急诊手术因时间紧迫，可由单人完成安全核查后开始手术。（）2.患者进入手术室后，由巡回护士单独核对患者身份即可，无需等待麻醉医师。（）3.手术部位标识应在患者皮肤清洁消毒前完成，消毒后需再次确认。（）4.术中使用的临时植入物（如可吸收缝线）无需纳入核查范围。（）5.三方核查时，若患者无法沟通（如昏迷），可仅核对病历信息，无需其他确认。（）6.核查表中“手术方式”应填写简写（如“LC”代表腹腔镜胆囊切除术）。（）7.非计划二次手术需重新进行三个阶段的安全核查。（）8.电子核查系统故障时，可改用纸质核查表，事后无需补录电子数据。（）9.患者离开手术室前，需确认麻醉记录单与手术记录单的关键信息（如出血量、用药）一致。（）10.手术安全核查仅适用于住院患者，门诊手术无需执行。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术安全核查三个阶段的具体时间节点及核心目标。2.列举三方在麻醉实施前需共同确认的5项关键内容。3.说明手术部位标识的规范流程及注意事项。4.术中发现器械清点数量不符时，应如何处理？5.电子核查系统使用中需重点防范的风险点有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，58岁，因“右侧腹股沟疝”拟行“右侧腹股沟疝无张力修补术”。麻醉实施前，巡回护士核对患者姓名、年龄、住院号无误，但发现患者手术部位标识为“左侧腹股沟”。此时三方应如何处理？需完成哪些核查步骤？案例2：患者李某，女，32岁，急诊“宫外孕破裂出血”行“腹腔镜下右侧输卵管切除术”。术中因出血汹涌转为开腹手术，且需追加“右侧卵巢部分切除术”。此时是否需要重新进行安全核查？若需要，应重点核查哪些内容？答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.D6.B7.B8.D9.B10.C11.C12.C13.A14.A15.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ACD4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.三个阶段及核心目标：（1）麻醉实施前：患者进入手术室后、麻醉开始前。目标：确认患者身份、手术部位及方式、麻醉风险评估、术前准备（如禁食禁饮、影像学资料）等关键信息无误，防止错误患者、错误部位手术。（2）手术开始前（“暂停”程序）：所有手术人员到位、手术器械准备完成、即将切开皮肤前。目标：再次核对手术方案、器械物品准备、特殊用物（如植入物）、患者体位及抗菌药物预防使用情况，确保手术条件完备。（3）患者离开手术室前：手术结束、缝合切口后、转运前。目标：确认器械敷料清点无遗漏、手术标本标识正确、患者生命体征平稳、皮肤完整无损伤，明确术后去向（病房/ICU），防止物品遗留体内或转运风险。2.麻醉实施前三方共同确认内容（至少5项）：①患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）；②手术方式与手术部位标识（患者参与确认）；③麻醉方式及麻醉风险评估结果（如ASA分级）；④术前禁饮禁食时间符合要求（成人≥8小时禁食、≥2小时禁饮）；⑤影像学资料（CT/MRI/X线）与患者信息、手术部位一致；⑥麻醉机及监护设备功能正常；⑦过敏史及特殊用药（如抗凝药、激素）。3.手术部位标识规范流程及注意事项：流程：①由手术医师（术者）在患者清醒或有判断能力时，与患者/家属共同确认手术部位；②使用不可擦除记号笔（如橙色记号笔）在手术切口中心清晰标记；③标记范围应明确（如“右膝”“L4-5”），避免歧义；④若为双侧、多重结构（如乳腺、肾脏）或涉及方位（如头侧、尾侧），需标注“左/右”“上/下”等具体方位；⑤消毒铺巾前再次由三方核对标识位置。注意事项：①禁止由实习医师、进修医师单独完成标识；②昏迷/无法沟通患者需由家属/监护人参与确认并签字；③标识模糊或移位时需重新标记并核对；④外院转入患者需重新确认标识。4.器械清点数量不符的处理：①立即暂停手术，三方（手术医师、器械护士、巡回护士）共同重新清点；②检查手术野、吸引器瓶、垃圾处理区，确认是否遗漏；③若仍未找到，需报告手术医师、护士长及科主任；④必要时行X线检查（如缝针）；⑤记录不符原因、处理过程及最终结果；⑥若确认物品遗留体内，需立即开腹/开胸取出并记录；⑦无论是否找到，均需在手术记录、护理记录中详细说明。5.电子核查系统风险点：①系统故障风险：需备用纸质核查表，故障时切换并事后补录，避免因系统问题延误核查；②代签风险：严格权限管理，禁止他人代签，核查需三方独立操作；③数据错误风险：核对电子系统与纸质病历的一致性，防止自动导入信息（如住院号）错误；④隐私泄露风险：加密存储核查数据，限制访问权限；⑤依赖系统风险：避免过度依赖系统提示，需保留口头核对环节，防止系统漏项。五、案例分析题案例1处理：①立即暂停麻醉实施，启动核查流程；②三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士）共同核对患者病历（手术申请单、术前讨论记录）、影像学资料（如腹股沟超声）；③与患者（若清醒）或家属确认手术部位（“右侧腹股沟疝”）；④确认手术部位标识错误原因为医师标记时笔误；⑤由手术医师重新在右侧腹股沟正确标记，并由患者/家属再次确认；⑥重新完成麻醉实施前核查，三方签字确认后再实施麻醉。案例2处理：需要重新进行安全核查。重点核查内容：①手