降低液体外渗发生率老年内科护理品管圈

老年内科护理品管圈降低液体外渗发生率活动单位:十二区内科含查检表/甘特图/鱼骨图/目标对比图/等活动时间:零九日—一三一日汇报人:

设计计划Plan实施Do确认Check处置Action有效果时无效果时四.现况把握与目标设定五.解析与真因验证六.对策拟定七.对策实施与检讨八.效果确认九.标准化一零.检讨与改进二.主题选定三.活动计划拟定一.组织品质团队目/录/框/架零一圈de介绍一圈de组成二圈名与圈徽意义组织品质团队圈名活动主题活动类型成立日期活动时间活动次数注册时间注册号出勤率平均活动时间圈长圈员人数成员情况工作年限年龄学历职务小组分工八本科分配成员任务六本科监督管理活动三硕士幻灯制作三硕士文献查阅三硕士数据调查一本科采集影像资料三硕士数据分析八本科会议记录一零硕士专业知识指导组织品质团队圈名选定票数排名选定同心圈三三快乐天使圈五一★滴水圈二四达乐圈四二星语圈一五组织品质团队我们是快乐de白衣天使.我们de梦想就是给病人带来快乐,带来希望.为社会带来快乐,带来希望！就像我们de圈徽一样,把微笑带给每一个需要帮助de人！快乐天使圈二、主题选定

评估项目主题上级重视程度可行性迫切性圈员能力名次综合评定选定降低液体外渗发生率四零四零四零二八一一四八√

加强抢救车内物品de规范化管理四零二八三零二八二一二六降低压疮发生率三零二八二八三零三一一六评价说明分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力一没听说过不可行半年后再说需多部门配合三偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合五常常提醒可行尽快解决自行能解决备注:（评价计分方式:优五分、良三分、差一分,护理人员八人参与选题过程）二、主题选定

对院方而言确保护理工作de连续性和针对性,提高患者满意度.对患者而言为病人提供全程、持续不间断de护理服务,保障其身命安全.对同仁而言学会实用品管工具来解决护理工作中遇到de问题,使大家感受到共同协作de快乐及他人建立友谊de快乐.三、活动计划拟定WHATWHENWHOWHEREHOW主题日期零零零一一负责人开会地点品管工具周数一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周P主题选定

三楼示教室头脑风暴计划拟定

三楼示教室头脑风暴、甘特图现况把握

七病室病房查检表、柏拉图目标设定

七病室护士办条形图解析

三楼示教室鱼骨图、柏拉图对策拟定

七病室医生办头脑风暴、小组讨论D实施与检讨

七病室病房PDCAC效果确认

三楼示教室柏拉图、雷达图A标准化

三楼示教室头脑风暴、小组讨论检讨与改进

七病室医生办小组讨论成果发表

三楼示教室小组讨论三零%四零%二零%一零%计划线实际线四、现状把握原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当根据患者血管情况正确选择输液部位应用刺激性药物使用高危药品病人首选中心静脉置管选择输液器材不当加强规范化输液工具de培训未能掌握解剖位置列入科室讲课内容中并掌握穿刺技术有待提高对有待技术提高de护士实行百针计划穿刺部位固定方法不当正确使用输液敷贴,防止脱落四、现状把握Who:负责收集数据de圈员When:收集数据时间二零一四.六～.九Where:收集数据地点十八病区What:收集对象病区静脉输液患者Why:收集数据de目de液体外渗发生率现况把握

How:收集数据de方法

每班登记液体外渗发生率登记表

Howmany:收集期间输液人数期间共有输液人数八九一人次四、现状把握项目发生数发生率百分比累计百分比穿刺部位不当一三一.八八%二七.六六%二七.六六%应用刺激性药物

一三一.八八%二七.六六%五五.三二%穿刺部位固定方法不当

一零一.四五%二一.二八%七六.六零%未能掌握解剖位置

四零.五八%八.五一%八五.一一%穿刺技术有待提高

四零.五八%八.五一%九三.六二%选择输液器材不当

三零.四三%六.三八%一零零%合计四七六.八一%一零零%一零零%四、现状把握分析:根据查检数据表明,穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占五五.三一%,依柏拉图八二定律,将此三大情况列为本次主题改善重点.五、目标设定目标值:由原来de四七例下降到二五例.下降幅度:五三.六二%降幅五三.六二%备注:双击图表即可打开excel文件进行自由编辑百分比,设置非常方便（一）目标值五、目标设定改善前现况把握之液体外渗发生例数共四七例.依改善前现况把握柏拉图分析前三项占了七六.六%为本期活动改善重点.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行一-五分评估而推算de,本次品管圈成员能力评分为二八分,以四零分为一零零%,计算圈员能力为七零%.改善幅度:累计百分比七六.六%×圈员能力七零%=五三.六二%目标值:现况值－(现况值×改善幅度）

四七-四七×五三.六二%=二五（二）设定理由六、解析输液工具不合理高渗性药物高浓度药刺激性强药血管条件差硬化脆性大留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当依从性差宣教不到位粗心工作量大观察、巡视不够培训不够经验不足穿刺技术差表示由圈员票选所得要因责任心不强要求打钢针强酸强碱性药物血管活性药细胞毒性药辅助加压输液工具穿刺部位选择不理想固定欠妥人员不足输液泵注射泵.零三制图人:XXX钢针为何会发生液体外渗?人护士患者其他药物穿刺工具六、解析项目发生数发生率百分比累计百分比输液工具选择不理想八二.一零%四七.零六%四七.零六%穿刺后未指导及观察不到位三零.七九%一七.六五%六四.七一%高危药液三零.七九%一七.六五%八二.三六%护士穿刺技术差一零.二六%五.八八%八八.二四%穿刺部位选择不理想一零.二六%五.八八%九四.一二%辅助加压工具一零.二六%五.八八%一零零%合计一七四.四六%一零零%一零零%七、对策拟定及评价问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点一.为何选择输液工具不理想未规范化输液工具de使用.一.加强规范化输液工具de培训.四零三八四零一一八✔二零一二.一.一五至二零一二.三.二零

血液内科二病区对策一二.使用高危药品病人首选中心静脉置管,三零二四三八九二三、执行“化疗病人拒绝深静脉置管者签署拒绝同意书”.普通液体使用静脉留置针,置管七二小时内有效.三零三零三零九零四、实行“钢针零容忍”,高危药品使用留置针当日置管当日拔除.四零三八四零一一八✔五、五.普通液体使用静脉留置针,置管时间≤七二小时三零二四三八九二注:全体全员根据每一评价项目,依可行性、经济性、效益性进行对策选定.评价标准:优五分、可三分、差一分,全员共八人,总分一二零分.选定依据:满分一二零分得分达八零%（九六分）以上者即予以列入采行对策方案.八、对策实施对策一对策名称一、加强规范化输液工具de培训.二、实行“钢针零容忍”,高危药品使用留置针当日置管当日拔除.主要因未规范化输液工具de使用问题点输液工具选择不理想对策内容:What:输液工具选择不合理How:一、根据患者血管情况、年龄及活动情况、药品性质选择合适de输液工具.二、加强规范化输液工具de培训.三、加强使用高危药液病人de中心静脉置管率.四、实行“钢针零容忍”,使用留置针当日置管当日拔除.普通液体使用静脉留置针,置管七二小时内有效.

对策实施:Who:XXXXWhen:前测收集日期:二零一一.一二.一~一二.一四

实施日期:二零一二.一.一五~三.二零

后测收集日期:二零一二.三.一～三.一四Where:血液二区对策处置:

对策检讨(优缺点检讨)改善前液体外渗率为二.一零%,改善后为零.五四%（进步率达七五%）

对策效果:输液工具选择不理想导致液体外渗发生率由二.一零%下降至零.五四%.

九、效果验证达标率

公式:达标率%=

改善后–改善前

x一零零%=一一–四七x一零零%=一六三.六%目标值–改善前二五－四七

进步率%=

改善后–改善前

x一零零%=一一–四七x一零零%=七六.六零%

改善前四七

进步率七六.六%一六三.六%九、效果验证健康教育落实后,病区内dePICC置管增加,住院病人携管率较前增加九、效果验证Who:负责收集数据de圈员全体圈员When:收集数据时间二零一二.九.一～九.一四Where:收集数据地点血液内科二病区What:收集对象病区静脉输液患者why:收集数据de目de液体外渗发生率现况把握

How:收集数据de方法

每班登记液体外渗发生率查检表

Howmany:数据样本数期间共有输液人数三六零人次

九、效果验证

项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均积极性一一一.五七二八四.零零二.四三品管圈认识一五二.一四二七三.八六一.七二解决问题de能力一四二.零零二六三.七一一.七一发挥个人潜力一二一.七一二七三.八六二.一五品管圈活动信心一五二.一四二七三.八六一.七二团队凝聚力一二一.七一二五三.五七一.八六责任与荣誉感一三一.八六三零四.二九二.四三沟通及协调一四二.零零三一四.四三二.四三QC手法运用一一一.五七二四三.四三一.八六改善前后之雷达图十一、检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定预防液体外渗,确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量de主题现状把握制作查检表,全员行动,认真查检应将影响de因素再深入广泛些目标设定设定目标与工作目标相一致应相信自己de改善能力对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单de方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策de实施,让改善更能落实效果确认实施期间能定期抽查,并以数据显示以获得实际de改善效果着检讨如何才能不再回到改善前de状态,订定管理办法,并更深入确认效果是否真正维持标准化简易可行,使之成为常态化工作部分对策将可推行至