PICC专业技术培训班理论考试题及答案

PICC专业技术培训班理论考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.PICC导管尖端最佳位置应位于（）A.右心房入口上方12cmB.上腔静脉与右心房交界处C.上腔静脉上段D.锁骨下静脉答案：B2.下列哪项不是PICC置管绝对禁忌证（）A.上腔静脉综合征B.穿刺侧既往行乳腺癌根治术伴淋巴水肿C.血小板计数30×10⁹/LD.菌血症尚未控制答案：C3.超声引导PICC穿刺时，首选的穿刺针规格为（）A.18G内瘘针B.20G留置针C.21G微穿刺针D.22G普通钢针答案：C4.导管相关血流感染（CRBSI）诊断的金标准是（）A.导管尖端半定量培养≥15CFUB.外周血与导管血培养菌落数比值≥5:1C.导管血培养阳性时间比外周血早2h以上D.拔除导管后体温降至正常答案：B5.使用改良赛丁格技术（MST）时，扩张器进入血管的深度不宜超过（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B6.下列哪项不是PICC置管后24h内必须评估的内容（）A.穿刺点渗血B.臂围C.导管外露长度D.导管冲洗量答案：D7.新生儿PICC导管选择，下列说法正确的是（）A.1.9Fr单腔聚氨酯导管可承受最大输注速度125mL/hB.2Fr硅胶导管可高压注射对比剂C.1.9Fr导管禁止用于输血D.3Fr导管可置入股静脉答案：A8.导管堵塞时，使用尿激酶溶栓的适宜浓度为（）A.1000U/mLB.2500U/mLC.5000U/mLD.10000U/mL答案：C9.下列哪项属于化学性静脉炎的危险因素（）A.导管尖端位置过浅B.快速输注20%甘露醇C.无菌操作不严格D.固定缝线过紧答案：B10.PICC置管时，最大无菌屏障不包括（）A.操作者戴无菌手套B.患者全身铺无菌洞巾C.操作者戴无菌帽子、口罩、鞋套D.助手戴无菌手套答案：C11.导管拔除后，穿刺点压迫时间至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C12.下列哪项不是超声评估贵要静脉的优势（）A.走行直、管径粗B.分支少C.距离神经远D.位于肱动脉前方答案：D13.导管相关性血栓（CRT）急性期抗凝治疗首选（）A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B14.使用EKG定位技术时，P波振幅突然升高提示导管尖端位于（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉下段C.右心房D.上腔静脉与右心房交界答案：D15.下列哪项不是PICC健康教育内容（）A.可提5kg以上重物B.置管侧避免测血压C.每周更换透明敷料D.出现红肿疼痛及时就诊答案：A16.导管破损时，首选的修复装置是（）A.无菌胶带缠绕B.导管修复连接器C.无菌剪刀剪除破损端D.立即拔除答案：B17.下列哪项属于PICC置管后机械性静脉炎的临床表现（）A.置管侧手臂弥漫性红肿、条索状硬结B.穿刺点脓性分泌物C.突发寒战高热D.置管侧手指麻木答案：A18.新生儿PICC置管体表测量公式“肩峰至剑突”再减去（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B19.下列哪项不是PICC导管维护的“ACL”步骤（）A.AssessB.CleanC.LockD.Flush答案：B20.导管堵塞时，抽回血试验“推拉阻力大、无回血”属于（）A.不完全堵塞B.完全堵塞C.纤维蛋白鞘形成D.导管异位答案：B21.下列哪项属于PICC置管后严重并发症（）A.皮下瘀斑B.心律失常C.透明敷料卷边D.穿刺点轻微疼痛答案：B22.使用含氯己定的敷料时，禁忌人群为（）A.早产儿B.青少年C.孕妇D.老年人答案：A23.导管拔除时，患者最佳体位为（）A.平卧位置管侧手臂外展90°B.半卧位置管侧手臂内收C.平卧位置管侧手臂内收D.坐位手臂下垂答案：A24.下列哪项不是PICC置管前必须签署的文书（）A.知情同意书B.麻醉同意书C.特殊耗材使用同意书D.置管安全核查表答案：B25.导管相关血栓超声诊断标准中，静脉内径增宽、管腔不可压缩提示（）A.血栓前状态B.附壁血栓C.完全血栓D.静脉痉挛答案：C26.下列哪项不是PICC置管超声探头摆放方向（）A.横轴B.纵轴C.斜轴D.短轴答案：C27.导管维护时，酒精棉片应优先消毒（）A.导管接口外表面B.导管接口内表面C.肝素帽顶端D.输液接头螺旋口答案：A28.下列哪项属于PICC置管后早期并发症（）A.导管断裂B.导管相关性血栓C.穿刺点血肿D.导管滑脱答案：C29.下列哪项不是PICC置管后评估导管功能的指标（）A.抽回血通畅B.冲管阻力≤10mmHgC.输注速度达标D.患者主观疼痛评分答案：D30.导管拔除后，导管完整性检查不包括（）A.测量导管长度B.观察导管表面血迹C.导管尖端完整D.导管批号记录答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于PICC置管前评估内容（）A.既往静脉血栓史B.过敏史C.凝血功能D.患者文化程度E.胸部X线结果答案：ABC32.下列哪些情况需立即拔除PICC导管（）A.导管相关性血流感染合并脓毒症B.导管断裂并滑入体内C.导管外露长度增加2cmD.上腔静脉血栓抗凝无效E.患者拒绝继续留置答案：ABDE33.下列哪些属于PICC置管无菌操作要求（）A.操作者穿无菌手术衣B.助手戴无菌手套C.使用无菌大单覆盖患者全身D.使用含酒精>0.5%的免洗手消E.穿刺前皮肤消毒≥30s答案：ABCE34.下列哪些药物可通过PICC导管输注（）A.20%甘露醇B.10%氯化钠C.多巴胺>5μg/kg/minD.万古霉素E.全肠外营养答案：ABDE35.下列哪些属于PICC置管后健康教育重点（）A.置管侧避免提重物>5kgB.可游泳但需保鲜膜包裹C.每周返院维护D.出现红肿疼痛立即就诊E.睡眠时避免压迫置管侧答案：ACDE36.下列哪些属于导管堵塞的非药物处理方法（）A.调整体位B.温热敷C.注射器回抽D.用力冲管E.超声检查导管走向答案：ABCE37.下列哪些属于PICC导管固定要点（）A.导管呈“S”形固定B.透明敷料完全覆盖导管圆盘C.胶带固定于穿刺点正上方D.记录导管外露长度E.固定时保持皮肤张力答案：ABD38.下列哪些属于PICC置管后血栓风险评估工具（）A.Caprini评分B.Padua评分C.Wells评分D.RAPT评分E.Autar评分答案：ABE39.下列哪些属于PICC导管拔除后护理要点（）A.指压穿刺点5minB.无菌敷料覆盖24hC.立即热敷促进止血D.评估导管完整性E.记录拔管时间答案：ABDE40.下列哪些属于PICC置管后感染危险因素（）A.粒细胞缺乏B.导管接头污染C.频繁开放接头D.使用含葡萄糖酸氯己定敷料E.置管时间>30天答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.新生儿PICC置管首选右侧贵要静脉。（）答案：√42.导管堵塞时，可使用10mL以下注射器强力冲管。（）答案：×43.导管相关血栓抗凝疗程至少3个月。（）答案：√44.超声引导PICC穿刺时，探头无需无菌保护。（）答案：×45.导管拔除后，患者可立即洗澡。（）答案：×46.使用含酒精的CHG消毒皮肤后需待干30s以上。（）答案：√47.导管外露长度增加3cm无需处理。（）答案：×48.导管维护时，无针接头每7天更换一次。（）答案：√49.导管断裂进入肺动脉需介入取出。（）答案：√50.导管相关血流感染必须拔除导管。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.PICC导管尖端理想位置位于________与________交界处。答案：上腔静脉、右心房52.超声引导穿刺时，静脉横断面呈________形，动脉呈________形。答案：椭圆、圆53.导管维护“ACL”顺序为________、________、________。答案：Assess、Flush、Lock54.导管堵塞溶栓药物尿激酶常用剂量为________U/mL，容量________mL。答案：5000、1255.导管相关血流感染诊断需外周血与导管血培养________菌，且________比值≥5:1。答案：同种、菌落数56.新生儿PICC置管体表测量公式：________至________距离减去1cm。答案：肩峰、剑突57.导管固定时，透明敷料更换频率为________天，若污染________更换。答案：7、立即58.导管拔除后，穿刺点需无菌敷料覆盖________小时，________小时内避免浸水。答案：24、2459.导管相关性血栓急性期抗凝首选________，剂量为________IU/kg皮下注射每日1次。答案：低分子肝素、10060.导管维护时，无针接头消毒需________方向擦拭________秒。答案：螺旋、15五、简答题（每题10分，共30分）61.简述PICC置管后48h内机械性静脉炎的预防措施。答案：（1）选择合适导管型号，优先使用细短聚氨酯导管；（2）置管时缓慢匀速送管，避免反复送管；（3）超声确认导管走向，防止异位刺激；（4）置管后立即给予透明敷料固定，减少导管移动；（5）置管侧肢体抬高30°，促进静脉回流；（6）24h内避免剧烈屈肘、旋转；（7）必要时给予非甾体抗炎药外用或口服。62.叙述导管相关血流感染的诊断标准及处理流程。答案：诊断标准：（1）临床表现：发热>38℃、寒战、低血压，无其他明确感染灶；（2）实验室：外周血与导管血培养同种细菌，且导管血菌落数≥外周血5倍；或导管血阳性时间提前2h以上；（3）导管尖端半定量培养≥15CFU。处理流程：①立即采双份血培养；②评估是否保留导管，轻症可保留并抗生素封管，重症立即拔除；③经验性静脉抗生素覆盖革兰阳性球菌，后续根据药敏调整；④抗感染疗程：保留导管710天，拔除导管1014天；⑤复查血培养至阴性；⑥必要时行心脏超声排除感染性心内膜炎。63.描述PICC导管拔除操作步骤及注意事项。答案：步骤：（1）签署拔管同意书，评估凝血功能；（2）患者平卧，置管侧手臂外展90°；（3）去除敷料，消毒穿刺点及周围皮肤；（4）缓慢匀速拔出导管，长度与置入时记录一致；（5）立即指压穿刺点5min，无出血后无菌敷料覆盖；（6）检查导管完整性，测量长度，记录批号；（7）观察患者有无胸痛、呼吸困难，警惕空气栓塞；（8）24h内避免浸水，24h后评估穿刺点愈合。注意事项：①拔管时避免用力过猛，防止断裂；②导管断裂立即按压远端肢体并通知介入科；③拔管后30min内监测生命体征；④抗凝患者需评估INR，必要时延长压迫时间；⑤拔管后48h内避免置管侧剧烈活动。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，女，56岁，乳腺癌术后化疗，PICC置管第18天，突发寒战、体温39.2℃，置管侧臂围较置管前增加3cm，皮肤发红、触痛。血常规：WBC1.5×10⁹/L，NE%85%。外周血培养：金黄色葡萄球菌阳性；导管血培养：金黄色葡萄球菌阳性，菌落数外周血8倍。问题：（1）最可能的诊断；（2）处理原则；（3）护理要点。答案：（1）诊断：导管相关血流感染合并导管