2025妇科规培生试题库及答案

2025妇科规培生试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.28岁经产妇，孕39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大8cm，S+1，胎心基线145bpm，宫缩30″/3′，强度中。突然出现胎心减速，最低降至90bpm，持续2分钟，随后恢复。最可能的减速类型是A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.延长减速E.正弦型减速答案：C2.关于子宫腺肌病的病理特征，下列描述正确的是A.子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层≥2.5mmB.病灶与周围肌层界限清晰C.常见明显包膜D.肌层内可见绒毛结构E.病灶以纤维素样坏死为主答案：A3.26岁女性，月经稀发，BMI32kg/m²，LH/FSH>2，双侧卵巢可见“项链征”。首选的一线促排卵药物是A.来曲唑B.尿促性素C.氯米芬D.重组FSHE.促性腺激素释放激素激动剂答案：A4.FIGO2018宫颈癌分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为A.ⅠB3B.ⅡA2C.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB答案：D5.关于妊娠期急性脂肪肝的实验室特点，错误的是A.血小板减少B.抗凝血酶Ⅲ活性降低C.血尿酸升高D.血糖升高E.血清氨升高答案：D6.35岁孕妇，G2P1，孕16周，血清学筛查21三体风险1:150，下一步首选A.无创产前基因检测B.羊水穿刺核型分析C.绒毛活检D.中孕期超声软标记E.重复血清学筛查答案：B7.关于卵巢透明细胞癌的分子特征，最常见的是A.KRAS突变B.PIK3CA突变C.ARID1A突变D.BRCA1突变E.TP53突变答案：C8.产后出血定义中，阴道分娩后出血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.1000ml答案：C9.关于GnRHa“点火效应”，下列处理正确的是A.提前1周开始反向添加B.联合口服避孕药抑制C.首剂即减量D.直接改用GnRHantE.无需处理，观察即可答案：B10.绝经后女性，Tscore=2.8，既往有深静脉血栓史，不宜使用的药物是A.雷洛昔芬B.阿仑膦酸钠C.雌孕激素联合D.地舒单抗E.特立帕肽答案：C11.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），正确的是A.血hCG极高B.对化疗极敏感C.免疫组化hPL强阳性D.核分裂象罕见E.首选EMACO方案答案：C12.28岁女性，继发不孕3年，HSG示双侧输卵管远端积水，直径>3cm，最适宜的手术方式是A.输卵管造口术B.输卵管近端结扎+远端造口C.输卵管切除术D.输卵管通液术E.宫腔镜插管通液答案：C13.关于口服避孕药降低卵巢癌风险的机制，错误的是A.抑制排卵B.降低盆腔炎症C.减少输卵管液体逆流D.抑制子宫内膜增生E.减少卵巢表面上皮损伤答案：D14.妊娠期糖尿病诊断标准中，75gOGTT2h血糖阈值为A.≥7.8mmol/LB.≥8.0mmol/LC.≥8.5mmol/LD.≥9.2mmol/LE.≥10.0mmol/L答案：C15.关于阴道斜隔综合征，最常合并的畸形是A.单角子宫B.双子宫双阴道C.纵隔子宫D.残角子宫E.弓形子宫答案：B16.关于宫颈癌保留生育功能的手术，肿瘤直径≤2cm，FIGOⅠB1，推荐A.经腹广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫B.阴式广泛宫颈切除+腹腔镜淋巴清扫C.冷刀锥切+盆腔淋巴清扫D.单纯宫颈切除E.激光锥切答案：B17.关于HELLP综合征，血小板<50×10⁹/L，孕周34+3，最佳分娩时机A.立即终止B.激素促胎肺48h后终止C.保守至37周D.血压控制后出院E.每周复查，择期终止答案：A18.关于子宫肌瘤的遗传学，最常见的染色体易位是A.t(12;14)(q14;q24)B.t(7;17)(q22;p13)C.t(6;10)(q21;p11)D.t(X;18)(p11;q11)E.t(1;2)(p36;p24)答案：B19.关于女性压力性尿尿动力学，腹压漏尿点压<60cmH₂O提示A.尿道过度移动B.固有括约肌缺陷C.逼尿肌过度活动D.膀胱出口梗阻E.功能性膀胱容量减少答案：B20.关于早产儿脑室周围脑室内出血，最常见胎龄A.<28周B.2830周C.3032周D.3234周E.3436周答案：A21.关于子宫内膜癌分子分型中，POLE突变型预后A.极差B.差C.中等D.好E.极好答案：E22.关于胎儿镜下激光凝固术治疗TTTS，最佳孕周A.1618周B.1820周C.2022周D.2226周E.2628周答案：D23.关于阴道镜下醋酸白试验，异常转化区出现A.边界清晰、快速消退B.边界模糊、持续>3分钟C.边界清晰、持续>1分钟D.无变化E.立即变黑答案：C24.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，首选降胆酸药物A.熊去氧胆酸B.腺苷蛋氨酸C.考来烯胺D.苯巴比妥E.地塞米松答案：A25.关于女性性功能指数FSFI，总分≤多少提示性功能障碍A.23B.26C.28D.30E.32答案：B26.关于卵巢过度刺激综合征，重度腹水，首选穿刺放液量每次A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.3000ml答案：D27.关于宫颈癌同步放化疗，顺铂剂量A.20mg/m²，周疗B.30mg/m²，周疗C.40mg/m²，周疗D.50mg/m²，3周疗E.75mg/m²，3周疗答案：C28.关于胎盘植入超声评分，下列哪项提示穿透型A.胎盘后低回声带消失B.胎盘陷窝丰富C.胎盘突入膀胱D.胎盘基底部血流丰富E.胎盘厚度>4cm答案：C29.关于女性先天性肾上腺皮质增生，最常见酶缺陷A.21羟化酶B.11β羟化酶C.17α羟化酶D.3β脱氢酶E.20,22裂解酶答案：A30.关于子宫内膜息肉恶变，高危因素不包括A.绝经后B.直径>1.5cmC.单发D.异常出血E.他莫昔芬使用答案：C31.关于女性盆底电刺激治疗，频率选择1035Hz主要改善A.尿潴留B.疼痛C.肌力D.血流E.神经传导答案：C32.关于胎儿生物物理评分，羊水指数<5cm评A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分答案：A33.关于宫颈癌筛查，HPV16/18阳性，细胞学阴性，下一步A.1年复查B.6个月复查C.立即阴道镜D.3年复查E.5年复查答案：C34.关于经阴道子宫切除术，预防输尿管损伤，最关键步骤A.高位钳夹圆韧带B.打开阔韧带前后叶C.紧贴宫颈切断主韧带D.打开阴道前后穹隆E.缝合阴道残端答案：C35.关于妊娠期巨细胞病毒感染，确诊胎儿感染最佳方法A.血清IgMB.血清IgG亲和力C.羊水PCRD.脐血IgME.胎盘病理答案：C36.关于女性雄激素性脱发，最可靠实验室指标A.睾酮B.游离睾酮C.DHEASD.雄烯二酮E.17OHP答案：C37.关于卵巢交界性肿瘤，FIGOⅠC，术后处理A.观察B.化疗C.放疗D.激素治疗E.靶向治疗答案：A38.关于女性性交疼痛，外阴痛觉过敏，最可能类型A.插入障碍B.外阴痛症C.阴道痉挛D.间质性膀胱炎E.子宫内膜异位症答案：B39.关于胎儿肾盂分离，孕28周，前后径>10mm，产后最佳复查时间A.24h内B.48h内C.1周D.2周E.1月答案：A40.关于女性生育力保存，卵巢组织冷冻，最佳年龄A.<25岁B.<30岁C.<35岁D.<38岁E.<40岁答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.关于子宫内膜癌术后辅助放疗指征，正确的是A.ⅠAG3伴肌层浸润B.ⅠBG12C.Ⅱ期D.淋巴结转移E.宫颈间质浸润答案：ACDE42.关于早产危险因素，包括A.既往早产史B.宫颈长度<25mmC.多胎妊娠D.孕期体重增加过多E.细菌性阴道病答案：ABCE43.关于女性慢性盆腔痛，属于神经病理性疼痛的有A.阴部神经痛B.髂腹下神经痛C.髂腹股沟神经痛D.子宫内膜异位症E.间质性膀胱炎答案：ABC44.关于宫颈癌保留神经手术，可保留的神经结构A.腹下神经B.盆腔内脏神经C.骶交感干D.阴部神经E.闭孔神经答案：AB45.关于胎儿生长受限，属于胎盘因素的有A.胎盘早剥B.胎盘绒毛膜血管瘤C.胎盘间质发育不良D.脐带真结E.前置胎盘答案：BC46.关于女性性功能障碍，属于DSM5分类的有A.性欲减退障碍B.性兴奋障碍C.性高潮障碍D.生殖器盆腔痛/插入障碍E.性厌恶障碍答案：ABCD47.关于卵巢畸胎瘤，提示恶变的征象A.直径>10cmB.实性成分>50%C.血流丰富低阻D.血清AFP升高E.钙化散在答案：ABCD48.关于妊娠期高血压疾病，属于“子痫前期伴严重表现”的有A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高2倍C.肺水肿D.新发头痛E.胎儿生长受限答案：ABCD49.关于女性尿失禁手术，经闭孔吊带（TVTO）并发症包括A.大腿内侧疼痛B.吊带侵蚀C.膀胱穿孔D.尿道损伤E.闭孔神经损伤答案：ABE50.关于HPV疫苗，属于九价覆盖型别的有A.6B.11C.16D.18E.45答案：ABCDE三、病例分析题（每题20分，共40分）病例一患者32岁，G0P0，因“月经紊乱2年，阴道流血15天”入院。平素周期4590天，量中。15天前开始淋漓不净，伴头晕乏力。查体：贫血貌，子宫如孕50天大小，质中，无压痛。血Hb72g/L。盆腔超声：子宫内膜厚18mm，回声不均，可见多个高回声团，最大1.5cm，边界清，血流信号稀疏。双附件未见异常。问题：1.给出初步诊断及诊断依据。（6分）2.为明确诊断，下一步首选检查及注意事项。（4分）3.若病理回报子宫内膜单纯性增生伴息肉形成，后续治疗原则及随访方案。（6分）4.若患者近期有生育要求，给出促排卵前预处理及监测要点。（4分）答案：1.初步诊断：AUBP（息肉型），继发性贫血。依据：育龄期月经稀发、长期无排卵导致内膜过度增生；超声示内膜厚并多发高回声团，边界清，血流稀疏，符合息肉表现；Hb72g/L提示中度贫血。2.首选宫腔镜下息肉切除+诊刮，送病理。术前纠正贫血至Hb≥90g/L，术前晚阴道放置米索前列醇400μg软化宫颈，术中膨宫压力≤100mmHg，避免内膜热损伤。3.病理单纯性增生伴息肉：术后口服地屈孕酮10mgbid×10d/周期，共6周期；或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。每3月复查超声及月经模式，6月后评估内膜。若无不典型增生，可停药观察；若复发息肉或内膜持续增厚，再次宫腔镜。4.有生育要求：术前即评估代谢，减重、控制血糖血脂；术后第1次月经第3天查基础性激素、甲功、AMH。若仍稀发，予来曲唑2.5mgd37，超声监测排卵，指导同房；若3周期无优势卵泡，递增来曲唑至5mg，或改FSH低剂量递增方案。排卵后黄体支持地屈孕酮10mgbid×14d。病例二患者29岁，G1P0，孕33+4周，因“头痛视物模糊1天，右上腹隐痛”急诊入院。既往体健，未规律产检。查体：BP165/110mmHg，HR92次/分，SpO₂96%，右上腹轻叩痛。胎心基线140bpm，偶发晚减。实验室：血小板88×10⁹/L，AST186U/L，LDH412U/L，TBil38μmol/L，尿蛋白+++，血氨正常，血糖4.0mmol/L。超声：胎儿估重1800g，羊水指数12cm，胎盘后壁，厚度正常。问题：1.给出最可能的诊断及鉴别诊断。（5分）2.列出病情严重程度评估依据。（5分）3.给出具体处理流程（含药物、剂量、监测指标）。（6分）4.若产后12h出现少尿、酱油色尿，实验室：Hb65g/L，LDH升高，网织红升高，胆红素升高，应考虑的并发症及紧急处理。（4分）答案：1.诊断：子痫前期伴严重表现+HELLP综合征。鉴别：妊娠期急性脂肪肝（血氨、血糖正常不支持）、血栓性微血管病（血小板低但无破碎红）、病毒性肝炎（转氨酶升高但无病毒感染标志）。2.严重表现：BP≥160/110mmHg、血小板<100×10⁹/L、肝酶升高>2倍、右上腹痛、尿蛋白+++、胎儿生长受限<第10百分位。3.处理：立即给予硫酸镁负荷4g静推+10g维持（1g/h），监测腱反射、尿量、呼吸≥16次/分；口服硝苯地平10mgq6h，目标BP130150/80100mmHg；地塞米松12mgimq12h×2次促胎肺；备血6U红细胞、10U冷沉淀、1个治疗量血小板；持续胎心监护，若胎心持续晚减或母体症状加重立即剖宫产。术中全麻，血小板<50×10⁹/L术前输1个治疗量血小板，术后ICU监测24h。4.考虑HELLP相关溶血尿毒综合征/急性肾损伤。紧急处理：血浆置换（每日1.5倍血浆量），联合激素甲强龙1g/d×3d；碱化尿液、维持尿量>100ml/h，必要时CRRT；输洗涤红细胞维持Hb≥80g/L；监测凝血、电解质、乳酸、肾功能。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述FIGO2021异常子宫出血（AUB）PALMCOEIN分类中“COEIN”各字母代表的疾病名称，并给出其中两种疾病的诊断要点。答案：C凝血功能障碍（Coagulopathy）：如vWD，有月经过多史、家族史，APTT延长、vWF抗原活性低。O排卵障碍（Ovulatorydysfunction）：如PCOS，稀发排卵、超声多囊、LH/FSH>2。E内膜病变（Endometrial）：如内膜息肉，超声高回声团、宫腔镜确诊。I医源性（Iatrogenic）：如放置左炔诺孕酮宫内系统初期点滴出血。N未分类（Notyetclassified）：如动静脉畸形，超声多普勒高速血流。52.列举三种常见的子宫内膜异位症术后辅助药物，并比较其机制、用法及主要副作用。答案：①GnRHa（亮丙瑞林3.75mgimq28d×6）：下调垂体卵巢轴，低雌激素状态，副作用为潮热、骨量丢失，需反向添加。②地诺孕素2mg口服qd×24月：高选择性孕激素，抑制内膜异位灶增殖，副作用点滴出血、体重增加、抑郁。③左炔诺孕酮宫内系统：局部高浓度孕激素，直接作用于宫腔及腹膜异位灶，副作用不规则出血、卵巢囊肿，优势为一次放置5年。53.简述经腹宫颈环扎术（经腹Lash或孕前环扎）适应证、手术要点及围手术期注意事项。答案：适应证：既往阴式环扎失败、宫颈短<1cm、宫颈切除术后。手术：孕前或早孕期（810周），下腹横切口，打开膀胱反折，于宫颈内口水平前穹隆处缝聚丙烯环扎带（Mersilene）紧贴宫颈，后穹隆打结，避免损伤宫旁血管，保留2cm尾线。围手术期：术前阴道消毒3天，术后抗生素24h，卧床24h后轻度活动，禁性生活至孕28周，孕3738周择期剖宫产，术中不拆环扎带，可与剖宫产子宫切口缝合一并处理。五、操作技能题（每题10分，共20分）54.描述宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（TCRP）的完整步骤，包括术前准备、术中关键技巧及术后处理。答案：术前：月经干净37天，血常规、凝血、心电图、白带常规正常，术前晚米索前列醇400μg阴道置药软化宫颈，禁食6h。术中：取膀胱截石位，消毒铺巾，扩宫至Hegar910号，置26Fr连续灌流宫腔镜，5%葡萄糖或生理盐水膨宫，压力80100mmHg，流速200300ml/min。镜下识别息肉根部，以环状电极4080W切割，自根底部“蚕食”切除，深度达浅肌层，避免穿孔；对多发息肉可先用负压吸引去除游离部分再切基底部。术中记录出入量，负差≥1000ml停手术。术后：抗生素二代头孢24h，观察腹痛、出血，1月内禁盆浴及性生活，术后1月复查超声评估内膜。55.描述经阴道后穹隆穿刺术的适应证、禁忌证、操作步骤及并发症处理。答案：适应证：疑异位妊娠破裂、盆腔脓肿、卵巢癌腹水、黄体破裂出血。禁忌证：盆腔巨大肿块、后穹隆闭锁、严重凝血障碍。步骤：膀胱截石位，消毒阴道宫颈，宫颈钳钳夹后唇下拉，18号长针接10ml注射器，于后穹隆中点平行宫颈管刺入23cm，边抽边退，抽出暗红不凝血>3ml为阳性；脓液送培养+药敏，腹水送细胞学。并发症：穿刺点出血，纱布压迫10min；肠管损伤，立即停止手术，禁食、抗生素、腹腔镜探查；血肿形成，冷敷、止血药，必要时切开引流。六、英文文献翻译与问答（每题10分，共10分）56.阅