住院医师规范化培训《整形外科》模考试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《整形外科》模考试题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生A、心源性休克B、过敏性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、神经源性休克正确答案：C2.颈内外动脉分叉处位于（）。A、甲状软骨平面B、甲状软骨下缘C、舌骨水平D、肌后腹腔积液平E、以上都不对正确答案：B答案解析：颈内外动脉分叉处位于甲状软骨下缘。因此答案选B。3.腹壁下动脉的体表投影是（）。A、腹股沟韧带中、外1/3交点与髂前上棘的连线B、腹股沟韧带中、外1/3交点与脐的连线C、腹股沟韧带中、内1/3交点与髂前上棘的连线D、腹股沟韧带中、内1/3交点与脐的连线E、髂前上棘至腹直肌外侧缘的连线正确答案：D答案解析：腹壁下动脉在近腹股沟韧带中点稍内侧处发自髂外动脉，在腹股沟管深环内侧的腹膜外组织内斜向上内，穿腹横筋膜上行于腹直肌与腹直肌鞘后层之间，至脐平面附近与发自胸廓内动脉的腹壁上动脉吻合，并与肋间动脉的终末支在腹直肌外侧缘吻合。其体表投影是腹股沟韧带中、内1/3交点与脐的连线。因此答案选D。4.关于骨软骨瘤病变，下列不正确的是（）。A、骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B、主要的症状是无痛性肿块、好发于长骨干骺端C、外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨D、骨软骨瘤恶变少见E、好发于青少年正确答案：C答案解析：骨软骨瘤较常见好发年龄：青少年。好发部位：长骨的十二骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。体检所见肿块较X线片显示得大。一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。因此答案选C。5.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、表面光滑程度B、肿物质地C、肿物能否随吞咽上下移动D、肿物大小E、边界清楚与否正确答案：C6.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。7.下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术A、有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人B、特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人C、既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人D、糖尿病病人E、年龄>60岁的病人正确答案：A答案解析：腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。8.各段尿道外伤中，以下哪项是错误的A、骨盆骨折常合并后尿道损伤B、前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚C、球部尿道损伤多由骑跨伤引起D、后尿道损伤常有休克但无尿道口流血E、前尿道损伤常有尿道口流血正确答案：B答案解析：后尿道断裂，会有排尿困难，不能排尿，尿潴留，膀胱充盈。9.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。10.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的A、治疗方面，首先应给予镇静剂B、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施C、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生D、一般发生在术后12～36小时之内E、是甲状腺激素在血液中过多所致正确答案：E答案解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。11.唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的畸形，采用以下哪种修复方式最佳？（）A、鼻唇沟皮瓣转移修复B、下唇带蒂交叉唇黏膜组织修复C、唇肌肉组织游离移植修复D、唇红下组织瓣修复E、唇颊黏膜组织游离移植正确答案：B答案解析：口唇皮肤、皮瓣移植的供区组织选择以“就近原则”为主，下唇组织瓣交叉移植修复法：本法适用于上唇组织缺损较大，达全层1/3～1/2时。唇组织瓣交叉转移手术是修复上、下唇组织缺损传统的一种方法，也是迄今为止公认的一种理想方法。因借助上唇或下唇的正常组织来修复对侧组织缺损，组织解剖结构一致，上、下唇组织的比例关系协调，术后功能及外形效果均较满意。因此答案选B。12.关于上消化道出血，下列错误的是A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B13.重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（）。A、肺炎B、肾结石C、消化道出血D、尿路感染E、压疮正确答案：A答案解析：重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后出现频繁呕吐、耳鼻腔出血或合并颌面部损伤等，加上咳嗽及吞咽反射降低或消失，气道内痰液及呕吐物流入气管内，极易造成坠积性肺炎，加重脑缺氧而危及生命。故肺炎是重型颅脑损伤常见的致命性并发症，而最常见的一般并发症是消化道出血、溃疡。14.口角歪斜移位一般采用的修复方法是A、皮下蒂皮瓣法B、V-Y推进皮瓣法C、旋转皮瓣法D、Z成形术E、皮片移植术正确答案：D答案解析：口角歪斜移位一般采用的修复方法是Z成形术。15.所谓阴茎再造不包括（）。A、尿道重建B、阴茎体再造C、龟头再造D、支持组织的植入E、阴茎韧带再造正确答案：E答案解析：阴茎再造实际上主要包括阴茎体再造、龟头再造和尿道重建及支持组织的植入。不包括E项。理想的阴茎再造手术应具备以下条件：①再造阴茎外形好；②再造阴茎大小合适，有勃起功能，或至少有足够硬度的支撑物，有性交功能；③再造阴茎有感觉功能，包括触觉和性欲感觉；④供区有无明显形态和功能损害。16.患者男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）。A、急性右心功能衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗塞D、急性肺水肿E、急性肺炎正确答案：D答案解析：患者左全肺切除术后，结合症状，气急，咳白色泡沫痰，心率快，右肺哮鸣音及湿啰音，可诊断急性肺水肿，因此答案选D。A项，本例为左心衰，右心衰通常有肝大，颈静脉怒张等表现。B项，主要是胸膜腔脓液经支气管瘘口进入呼吸道，引起频发性咳嗽、咳脓性痰，本例行左全肺切除，一般无此并发症。C项，肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。E项，常有急性感染症状，体温升高，白细胞增多。17.患者女，25岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是（）。A、检查伤口情况B、行血常规检查C、腹部B超检查D、拍摄胸片E、立即进行血培养正确答案：A答案解析：术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。18.下述哪项与肺癌预后关系最为密切？（）A、伴有肝内结节B、伴有肺部感染C、伴有明确的咯血D、伴有明确的胸腔积液E、伴有明确的锁骨上淋巴结转移正确答案：E答案解析：A项，肝内结节并未明确是否为转移灶，可能为肝良性结节。BCD三项，均为可能出现的局部并发症，对肺癌的预后并无影响。E项，伴有明确的锁骨上淋巴结转移则N分期为N3，与肺癌预后密切相关。19.腭裂术后开始语音矫治的时间是（）。A、1周B、半年C、术后2个月D、3个月E、3～4周正确答案：E20.患者女，49岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年女性，进食后梗阻，伴有消瘦，结合食管吞钡造影食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，考虑诊断食管癌，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。21.关于股骨骨折，哪种说法不正确？（）A、最理想的治疗方法是闭合插针B、3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨。再按新鲜骨折处理D、老年人身体弱，不宜手术治疗E、儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异正确答案：D答案解析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗，老年人由于活动量少，不宜长期卧床可选用手术治疗。22.男性，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，遂发生四肢不全瘫。X线检查：齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是A、石膏领固定B、吊带牵引C、环枕固定术D、切开复位内固定E、颅骨牵引固定正确答案：E23.下列哪项是良性骨肿瘤A、骨髓瘤B、骨巨细胞瘤C、尤因肉瘤D、骨肉瘤E、骨样骨瘤正确答案：E答案解析：除骨样骨瘤之外，其他都是恶性肿瘤。24.使用产钳造成的颅脑损伤属于（）。A、加速性损伤B、挥鞭样损伤C、挤压伤D、减速性损伤E、颅颈连接处损伤正确答案：C答案解析：两个或两个以上不同方向的外力同时作用于头部，颅骨变形造成的损伤，称为挤压性损伤，如车轮压轧和新生儿头颅产伤等。因此答案选C。25.下颂角截除手术，最易损伤并造成出血的血管是（）。A、颈外静脉B、颈外动脉C、眼动脉D、颈内动脉E、面动脉正确答案：E26.下列关于体内钙的说法不正确的是A、细胞外液钙仅为总钙量的0.1%B、血钙浓度为2.25～2.75mmol/LC、pH值降低可使离子化钙增加D、机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E、血钙中50%为离子化钙正确答案：E27.阴道缺损是由于胚胎期以下哪个因素发育受阻引起的？（）A、尿生殖膈B、尿生殖膜C、中肾旁管D、中肾管E、尿道沟正确答案：C答案解析：中肾旁管缺如时常出现上2/3无阴道，同时伴有无子宫、无输卵管；中肾旁管和尿生殖窦发育受阻时，则出现无阴道。28.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）。A、未用血管活性药物B、搭桥血管堵塞C、室性心律失常D、低血容量E、传导阻滞正确答案：B答案解析：冠心病搭桥术后早期搭桥血管堵塞时，诱发急性心肌梗死，可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭，出现血压急剧下降、心率减慢。29.大口畸形与第一、二鳃弓畸形的区别是（）。A、第一及第二鳃弓畸形所呈现之巨口症并非真正巨口症