2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试重点试卷详细参考解析

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

3i1、患者男，发热，咽痛，T380,皮肤黏膜蚀血点，咽部充血，扁桃体自度大，骨髓增生像

$j活跃，PAS呈块状阳性。

治疗应选（）。

A.DA

B.DVLP

：C.CHOP

iD.全反式维甲酸

E.ABVD

i2、尿毒症患者血液系统的临床表现为

A.低色素、小细胞性贫血

!B.白细胞出现中性粒细胞增加

1C.血小板异常增多

一1D.贫血常为中、重度

凶由E.促红细胞生成素增加

⑥封

小线

；3、女性，44岁，进食汕腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体；体温300,

脉搏90次/分，血压120/85mmHg。皮肤巩膜中度黄染。，中性粒细胞80%,血小板

1及血红蛋白正常。

|为确诊所做的最有意义的检查是（）

!A.胸片

B.心电图

!C.核素胆囊造影

iD.胃镜

E.腹部B超

恬

4、女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间

发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是

A.吸痰

B.止咳药

C.口服氨茶碱

D.糖皮质激素

E.吸入0受体激动剂

5、早期食道癌是

A.原位癌及粘膜内癌

B.粘膜内癌

C.侵及肌层无淋巴结转移

D.侵及浅肌层的癌

E.重度不典型增生

6、下列关于酶的叙述正确的是

A.活化的酶均具有活性中心

B.酶具有高度的稳定性

C.所有的酶都具有绝对特异性

D.酹的催化效率不受温度的影响

E.所有的酶均具有辅基或辅酶

7、下列的哪项不属于淤血的后果

A.水肿

B.出血

C.实质细胞变性、坏死

D.上皮组织增生

E.纤维结缔组织增生

8、女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.80,右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋

间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A.右下肺可闻及湿性啰音

B.右下肺可闻及胸膜摩擦音

C.气管向右侧移位

D.右下肺语音共振减弱

E.右下肺可闻及支气管呼吸音

9、患者女，68岁。反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年，水肿5年，近1周来症状加重入院。

查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右

肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

A.强心剂

B.利尿剂

C.血管扩张剂

D.抗生素

E.祛痰剂

10、十五、男性，40岁，2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓

解。查体，血压160/95mmHg,心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到

S4,胸骨左缘3〜4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清•，度（一）。超声心动图检查示左室腔正

常，室间隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔

接触，流出道20mm。

该病例诊断为O

A.高血压病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.风湿性心脏病

E.室间隔缺损

11、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酎应达到

A.>133|imol/L

B.>178nmol/L

C.>278pmol/L

D.>450nmol/L

E.>707^mol/L

12、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

A.静息电位仅为-70mV

B.阈电位为-40mV

C.0期去极速率快

D.动作电位没有明显的平台期

E.4期去极速率快

13、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

临床最容易出现的情况是（）。

A.巨脾

B.DI

C.严重感染

D.中枢神经系统受侵犯

E.牙龈肿胀

14、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

A.前者心脏普遍增大

B.前者心音低沉

C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D.后者心尖搏动减弱

E.以上均正确

C.闭经

D.不规则阴道流血

E.月经改变和进行性痛经

21、治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为

A.1〜3L/min

B.6〜8L/min

C.10^20L/min

D.21~29L/min

E.30〜40L/min

22、患者男性，23岁，胸部受伤后急诊入院。经吸氧治疗，呼吸困难无好转，有发细，休

克。查体：左胸饱满，气管向右侧移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失,

皮下气肿明显。

以下哪种诊断可能性最大（）

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.心包压塞

D.进行性血胸

E.肋骨骨折合并张力性气胸

23、六个月婴儿，应该接种什么疫苗？（）

A.麻疹

B.卡介苗

C.乙肝

D.百白破

E.脊髓灰质炎

24、病毒性肺炎时的特征性病变是

A.纤维素性肺炎

B.化脓性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纤维化

E.间质性肺炎

25、男，68岁，间断性下谖痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，杳体：右下腹压痛，

可触及4cmx2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L,最可能的诊断是：

A.慢性细菌性痢疾

B.肠结核

C.克罗恩病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

26、原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施

A.皮质激素

B.细胞毒药物

C.皮质激素和细胞毒药物

D.抗凝药

E.保护残余肾功能

27、妇女泌尿系梗阻常见原因是

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

28、男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持

续性疼痛，进行性加剧，并气促,不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,

心尖部可闻及国级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是O

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

29、判定肺结核临床类型的主要依据是

A.肺部体征

B.痰菌检查

C.胸部X线征象

D.结核菌素试验

E.发热类型

30、判断前列腺大小较准确的检查方法是

A.膀胱镜检查

B.直肠指诊

C.残余尿测定

D.B超

E.膀胱造影

31、女,40岁，5天来高然，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既

往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温3912,右肾区有叩击痛，

尿蛋白(+)，WBC20〜30个/HP.偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是

A.非复杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾滋肾炎

C.更杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

32、肾病综合征最重要的诊断依据是（）。

A.24小时尿蛋白＞3.5g,血浆白蛋白V30g/L

B.血浆白蛋白V30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高

C.24小时尿蛋白＞3.5g,双下肢凹陷性浮肿

D.24小时尿蛋白＞3.5g,血胆固醇及甘油二.酯升高

E.血胆固醉及甘油三酯升高，双下肢凹陷性浮肿

33、男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状上1cm.患者术后最可能

出现的情况是

A.排便前无明显便意，排便控制不理想

B.性功能障碍

C.排便功能完全正常

D.排尿功能障碍

E.排便前有便意，但不能控制排便

34、下述关于梅毒的叙述哪项是正确的

A.均为性传播

B.树胶肿内可见大量类上皮细胞

C.树胶肿和血管炎是主要病变

D.可导致主动脉狭窄

E.骨骼不受累

35、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,内生肌酊

清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

A.心绞痛

B.气促

C.恶心、食欲不振

D.皮下结节

E.周围神经炎

36、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧

壁见直径约1.5cm充盈缺损。

A.膀胱灌流化疗

B.膀胱全切术

C.膀胱部分切除

D.经尿道膀胱肿瘤电切术

E.以上都不是

37、继发性腹膜炎的腹痛特点是

A.进食后疼痛能缓解

B.阵发性腹痛，逐渐加重

C.发热后持续腹痛

D.持续性全腹痛，原发部位显著

E.阵发性腹痛，能自行缓解

38、喉返神经两侧损伤（）

A.失音

B.饮水呛咳

C.手足抽搐

D.声音嘶哑

E.声音低钝

39、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是

A.奈瑟球菌

B.甲型链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.草绿色链球菌

E.金黄色葡萄球菌

40、目前最常见的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.支原体所致肺炎

D.真菌性肺炎

E.耶氏肺泡子菌所致肺炎

41、患者女，21岁，右臂肱骨干骨折，拍X线片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易损伤的神

经是（）。

A.正中神经浅支

B.肌皮神经

C.槎神经

D.正中神经深支

E.尺神经

42、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A.肺部急性化脓性感染

B.多数经血行感染

C.全身中毒症状重

D.常伴高热

E.不易出现休克

43、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

听诊的发现最可能是（）。

A.窦性心律不齐

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.室性早搏

E.房性早搏

44、麻疹患者发热与皮疹关系为（）

A.发热3—4天后出疹，出疹期热更高

B.发热后半天至1天出疹

C.高热3〜5天，热退疹出

D.发热1一2天出疹，出疹时热更高

E.发热，服药史

45、女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位,BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

为控制该患者的心室率不宜首选（）。

A.地高辛

B.美托洛尔

C.异搏定

D.硫氮卓酮

E.普罗帕酮

46、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？

A.水钠潴留

B.高血压

C.尿毒症性心肌病变

D.心包炎

E.严重贫血

47、女，26岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6小时”来院，

查体，T36.80,端坐呼吸，口唇发纳，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血

常规示白细胞9x10/L,N0.75,该患最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.过敏性肺炎

E.肺栓塞

48、心率减慢（其.他形成血压的因素不变）时，将增加的是

A.动脉舒张压

B.动脉收缩压

C.平均动脉压

D.心搏出量

E.动脉脉搏压

49、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（

A.50ml

B.75ml

C.lOOml

D.150ml

E.200ml

50、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上

述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

二、多选题

51、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化酸染色强阳性。

应首选的治疗是()o

A.DA方案

B.全反式维甲酸

C.羟基服

D.VP方案

E.骨髓移植

52、股骨颈骨折内收型可有()

A.患肢短缩、微屈曲内收内旋畸形

B.患肢短缩、版屈曲内收外旋畸形

C.患肢短缩、璇屈曲外展内旋畸形

D.患肢短缩、微屈曲外展外旋畸形

E.患肢增长、版伸直外展外旋畸形

53、患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电

图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是

A.心房颤动

B.房性期前收缩

C.窦性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

54、女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温

300,脉搏90次/分，血玉120/85mmHg,皮肤巩膜中度黄染。，中性粒细胞80%,血

小板及血红蛋白正常。

为确诊所做的最有意义的检查是()

A.胸片

B.心电图

C.核素胆囊造影

D.胃镜

E.腹部B超

55、心率减慢(其他形成血压的因素不变)时，将增加的是

A.动脉舒张压

B.动脉收缩压

C.平均动脉压

D.心搏出量

E.动脉脉搏压

56、女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。

A.继续保守治疗

B.留置尿管

C.穿刺引流

D.探查手术

E.肾切除

57、男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服

非留体抗炎药1周后好转3既往银屑病史10年。最可能的诊断是

A.痛风关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.化脓性关节炎

巳强直性脊柱炎

58、对怀疑脊柱骨折的患者进行急救时，正确的搬运姿势是()

A.平背

B.搂抱

C.坐轮椅

D.数人平托

E.一人抬头，一人抬足

59、56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150〜250mL全身水肿，

气促不能平卧，呼吸26次/分.血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，

血钠130mmol/L,血肌酊658Hmol/L。

A.肾血浆流量下降，肾白血流重新分布

B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

E.肾小管上皮细胞代谢障碍

60、水肿、尿少2周，尿蛋白定量为6g/d,尿红细胞+++,尿蛋白电泳有白蛋白、免疫球蛋

白、C3,属于()

A.滤过膜受损

B.基底膜受损

C.分子屏障受损

D.电荷屏障受损

E.系膜基质受损

61.56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150〜250ml,全身水肿，

气促不能平卧，呼吸26次/分.血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126次/分,

血钠130mmol/L,血肌酊658pmol/L。

A.透析疗法

B.应用洋地黄

C.应用扩血管药物

D.应用裨利尿剂

E.透析疗法

G2、男，50岁，一天来寒战高热(360),咳嗽伴左胸痛，咳痰早.破红色胶冻状，量多，查体

轻度发到,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最

可能的诊断为()

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷向杆菌肺炎

63、下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是

A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高

B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准

C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关

D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因

E.多尿期时氮质血症恢复正常

64、患者女，55岁。体检发现颈部包块3天，查体：生命体征平稳，甲状腺左叶结节质地

较硬，活动欠佳，降钙素轻度升高，甲状腺功能正常，B超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，

异型性明显，间质见淡粉染物沉淀，病理分型应为()。

A.单纯性甲状腺肿

B.甲状腺瘤

C.甲状腺漉泡细胞癌

D.桥本甲状腺炎

E.甲状腺髓样癌

65、一位慢性疼痛患者欲进行心理咨询时，咨询师应建议其()

A.探索心理社会因素

B.详细体格检查，必要时做有关实验检查以排除躯体疾病

C.不必要到其他专科随访

D.自我调适

E.以上都不是

66、患者男，28岁。因头疼3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2

年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是（）o

A.脑囊尾蝴病

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.脑肿瘤

E.病毒性脑炎

67、胸片可见环形透凫区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为

A.团型肺结核

BB型肺结核

CC型肺结核

D.I3型肺结核

E.回型肺结核

68、女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T37.80,右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋

间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A.右下肺可闻及湿性啰音

B.右下肺可闻及胸膜摩擦音

C.气管向右侧移位

D.右卜・肺语音共振减弱

E.右下肺可闻及支气管呼吸音

69、长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A.颈内或锁骨下静脉

B.颈外静脉

C.头静脉

D.大隐静脉

E.上肢静脉

70、对股痛最常用的手术方法是

A.巴西尼（Bassini）法

B.内环修补法

C.麦克凡（Mcvay）.法

D.佛格逊（Ferguson）法

E.单纯疝囊高位结扎术

71、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHgo

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.功能性蛋白尿

E.体位性蛋白尿

72、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地

高辛0.125mg010天前气促，浮肿症状加重，心率150次/分。心律绝对不规则，首选的治

疗是

A.静脉注射西地兰

B.静脉注射速尿

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

73、哈佛大学医学院提出的脑死亡标准不包括（）

A.出现不可逆性昏迷

B.自主的肌肉运动和自主呼吸消失

C.心跳停止

D.诱导反射缺失

E.脑电波平直

74、女性阴道瘙痒，有豆腐渣样分泌物，考虑诊断为（）。

A.细菌性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.淋菌性阴道炎

巳假丝酵母菌性阴道炎

75、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质

硬结节,PSA>100ng/mL

A理疗

B.牵引

C.TURP

D.前列腺癌根治术

E.去势治疗

76、尖锐湿疣最具特征性的病变是

A.肉眼见多个尖而小的乳头

B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度

C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长

D.棘层细胞中上部有空泡状细胞

E.细胞核大深染，核周有空晕

77、胃溃疡表面毛细血管壁坏死破裂

A.幽门梗阻

B.大便隐血试验阳性

C.慢性穿孔

D.癌变

E.上腹部有规律性疼痛

78、关于子宫破裂描述正确的是()。

A.先兆子宫破裂应阴道分娩

B.子宫破裂伴胎儿死亡应经阴道引产

C.有病理缩复环应考虑先兆子宫破裂

D.有古典式剖宫产史的子宫不易破裂

E.有血尿即可诊断子宫破裂

79、下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化

A.急性重型

B.亚急性重型

C.慢性持续性

D.慢性活动型

E.急性普通型

80、最容易导致前尿道(球部)损伤的是()

A.骨盆骨折

B.骑跨伤

C.尾骨骨折

D.下肢挤压伤

E.股骨颈损伤

81、23岁女性患者,发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/lOOmmHg,

血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0〜2/HP.血清白蛋白32g/L。

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

82、女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时旬15

分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，

其诊断为

A.初发型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.恶化型心绞痛

E.变异型心绞痛

83、患儿男婴，胎龄38周出生，出生Apgar评分一分钟3分，经抢救评分9分，6小时后

出现抽搐，首选药物（）。

A.苯妥英钠

B.吠塞米

C.地塞米松

D.甘露醇

E.苯巴比妥

84、阵发性心房颤动的治疗原则是

A.预防复发，发作时控制心室率

B.抗凝治疗，发作时控制心室率

C.预防更发，发作时转复窦律

D.转复窦律，发作时控制心室率

E.抗凝治疗，发作时转复窦律

85、抗结核药物治疗中属抑菌药物的是（）。

A.利福平

B.异烟瞬

C.毗嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

86、患者男孩，10岁，头面部及四肢烧伤，口渴难耐，查体体温37团，心率160次/分，呼

吸25次/分。血压64/45mmHg,烧伤面积达60%“于导尿管置入lh后少尿，下列措施正确

的是（

A.大量盐水冲洗

B.静脉注射吠塞米

C.输血治疗

D.口服补液

E.静脉补液

87、十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消

瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜

黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

本患者最可能的诊断为O

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃溃疡

C.肝硬化失代偿期

D.肝硬化代偿期

E.肠结核

88、男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，

无腰痛，查：血压165.5/95mmHg,血红蛋白100g/L。

A.尿找抗酸杆菌

B.膀胱镜检杳

C.尿沉渣镜检

D.尿细菌培养

E.静脉肾盂造影

89、陷窝细胞主要见于

A.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤

C.混合细胞型雷奇金淋巴瘤

D.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤

E.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

90、45岁男性，间歇性无痛肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜

检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

A.肾结核

B.肾癌

C.X线不显影肾结石

D.肾盂癌

E.肾炎

91、最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是

A.雷公藤多背

B.糖皮质激素

C.羟基氯喳

D.甲氨蝶吟

E.长春新碱

92、患者男，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸

片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

93、前因凹陷最常见于哪种疾病？()

A.甲状腺功能减退

B.维生素A中毒

C.脱水

D.脑发育不良

E.小头畸形

94、在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是()

A.必须预先取得家属或监护人的知情同意

B.保证他(她)们在人体实验中承受的负担公平

C.保证他(她)们在人体实验中和结束后平等受益

D.具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意

E.一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出

95、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

A.尿找抗酸杆菌

B.膀胱镜检查

C.尿红细胞位相

D.尿细菌培养

E.静脉肾盂造影

96、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌酊•106从mol/L.血红蛋白122g/L。

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.AIport综合征

97、下述与淋病特点不符的是

A.是急性化脓性炎

B.主要通过接触传染

C.淋球菌对柱状上皮亲和性较弱

D.感染后可逆行感染

E.可释放内毒素

98、患者男，76岁，晨起突发头疼，右半身麻木伴感觉缺失1小时，既往高血压病史12年，

查体:右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛，四肢肌力正常，病变最可能累及的部位是()»

A.下丘脑

B.上丘脑

C.右侧丘脑

D.后丘脑

E.左侧丘脑

99、患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上

腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音,

肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。()

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能团级

E.心功能团级

100＞正常脐带内含有（）。

A.一条脐动脉,一条脐静脉

B.两条脐动脉,一条脐静脉

C.两条脐动脉,两条脐静脉

D.一条脐动脉,两条脐静脉

E.两条脐动脉

参考答案与解析

1、答案：B

本题解析：

急性淋巴细胞白血病治疗方案包括诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段，诱导缓解治疗中

DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）最常用。

2、答案：D

本题解析：

［考点］尿毒症血液系统表现

［分析］尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细

胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集

和黏附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。

3、答案：E

本题解析：

患者中年女性，进食油腻食物后出现右上腹痛伴阵发性加重。体温升高，皮肤巩膜黄染，

WBC升高，满足Charcot三联征（右上腹剧痛、寒战高热、黄疸），提示急性化脓性胆管炎，

胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。因此，粪便颜色变浅甚至呈陶土色，Murphy征（+）。此年龄女

性出现梗阻性黄疸多是因胆石症导致的，可以行腹部B超确诊。

4、答案：E

本题解析：

患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效0受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸

入200〜400四，通常5〜10分钟见效，维持4〜6小时。P受体激动剂可用于轻度哮喘急

性发作，或预防运动性哮喘发作。

5、答案：A

本题解析：

本题目选A食管癌采取国际抗癌联盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：

T：原发肿痛

N：区域淋巴结

M：远处转移

早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、黏膜内

癌和粘膜下癌。

6、答案：A

本题解析：

考核要点是随活性中心的定义及酣促反应特点。酣要发挥催化作用必须具有活性中心。必需

基团在一级结构上可能相距很远，但在空间结构上彼此靠近，组成具有特定空间结构的区域,

能与底物特异结合并将底物转化成产物，这一区域称为活性中心。酶促反应特点：（1）酹能

显著地降低反应活化能，具有高度的催化能力。（2）酶具有高度的催化专一性（特异性；，酶

特异性分为三种类型：绝对特异性、相对特异性、立体异构特异性，并不是所有的酶都具有

绝对特异性。（3）酶是蛋白质，其活性可受到各种理化因素的影响而改变，所以酶具有高度

的不稳定性。（4）酶的活性是受调控的。酶根据组成成分不同可分为单纯酶和结合酶，单纯

的是仅由氨基酸残基构成的酶;结合能由晦蛋白和辅助因子构成,辅助因子包括辅酶或辅基。

7、答案：D

本题解析：

持续淤血可引起以下后果，①淤血性水肿：②淤血性出血;③实质细胞萎缩、变性甚至死亡；

④纤维结缔组织增生导致淤血性硬化。

8、答案：D

本题解析：

结合题意，考虑诊断为右侧中等胸腔积液，右下肺语音共振减弱，气管向健侧移位，湿啰音

见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音,

提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等不符

合题意，胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、

严重脱水等疾病。也不符合题意：右下肺可闻及支气管呼吸音多提示1）如大叶性肺炎2）肺

内大空腔：如肺脓肿或空洞型肺结核3）压迫性肺不张。也不符合题意。

9、答案：D

本题解析：

患者的诊断考虑是肺源性心脏病，急性呼吸道感染是诱发肺源性心脏病失代偿和病情加重的

重要因素，先依据具体情况选择抗生素，然后根据痰培养及药物敏感试验调整，可适当应用

利尿剂、强心剂或血管扩张药。故选Do

10、答案：B

本题解析：暂无解析

11、答案：E

本题解析：

［考点］尿毒症的诊断标准

［分析］慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌好水平明显升高，达

到＞707nmol/L,当达到450〜707Hmol/L时为肾衰竭期，

12.答案：E

本题解析：

窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，是心脏活动的正常起搏点。窦房结成为起搏

点的原因是其自律性在心疵中是最高的。自律性高低与4期自动去极速度有密切关系，因为

去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。

13、答案：C

本题解析：

白血病最主要的临床表现为感染、出血和贫血。

14、答案：C

本题解析：

心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

15、答案：D

本题解析：暂无解析

16、答案：C

本题解析：

浆液性炎时，浆液性渗出物以血浆成份为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3%〜5%的

蛋白质，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒细胞和纤维素。

17、答案：E

本题解析：

申请行政复议，其时限是自收到通知之日起60日内。

18、答案：E

本题解析：

除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应

卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测

心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸

甘油0.3〜0.6mg,对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者,

宜用钙通道阻滞剂取代3受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,

故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。

19、答案：B

本题解析：

法洛四联症（TOF）是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的

12%0法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺

损；③主动脉骑跨于左、右两心室之上；④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形

中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及

预后的主要因素。根据患儿X线表现以及胸骨左缘第2〜4肋间3/6收缩期杂音可诊断其有

法洛四联症，生后两个月即存在缺氧症状（口周发绢），在哭闹（耗氧增多）后出现意识丧

失可判断原因为缺氧，因此答案选B。

20、答案：E

本题解析：

具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。约1/3的患者无症状,

约30%患者有继发性痛经，其特点为进行性加重。约50%患者出现月经增多、经期延长.

21、答案：B

本题解析：

治疗急性左心衰竭时，应高流量氧气吸入（6〜8L/min）,并在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡

剂。这是一道记忆题。故选B。

22、答案：E

本题解析：暂无解析

23、答案：C

本题解析：

儿童乙肝疫苗（三针）的接种时间分别为0、1、6个月，因此六个月婴儿应接种第三针乙肝

疫苗。

24、答案：E

本题解析：

根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽

肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据

累及范围可以分为大叶性并炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

25、答案：E

本题解析：

结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便

习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、

浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症

状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻

及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体

不规则，有的可随肠管有•定的活动度，晚期时肿瘤侵涧较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：

有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤

远处扩散转移的表现

26、答案：E

本题解析：

［考点］急进性肾炎的治疗

［分析］对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变

后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾

功能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。

27、答案：B

本题解析：

［考点］泌尿系梗阻的常见原因

［分析］小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄；青壮年以结

石、损伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。

28、答案：E

本题解析：

患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现

持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性

啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及国级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。

29、答案：C

本题解析：

肺结核临床类型主要依据是胸部x线影像特点。

30、答案：D

本题解析：

判断前列腺大小较准确的方法是B超，经腹部B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体

是否突入膀胱，还可测定挎胱残余尿量。

31、答案：D

本题解析：

本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染

的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本

例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾孟肾炎的诊断，

结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾

炎，即正确答案是

32、答案：A

本题解析：暂无解析

33、答案：A

本题解析：

Dixon手术由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时间内病人出现便次增多、排便控制

功能较差。

34、答案：C

本题解析：

梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量

坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痔和肝脏病

变等。

35、答案：C

木题解析：

肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、

周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

36、答案：D

本题解析：

老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径

约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查

项目。

37、答案：D

本题解析：

继发性腹膜炎如果为弥漫性，会出现持续性全腹痛，但原发部位显著。

38、答案：A

本题解析：

喉返神经和喉上神经损伤是甲状腺术后常见并发症。喉上神经内侧支被误伤，饮流质时误咽

而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：•侧损伤，出现声嘶：两侧损伤，

可致失音或严重呼吸困难，

39、答案：C

本题解析：

本题属于记忆类型题，慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。故迷C。

40、答案：B

本题解析：

肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。肺炎有很多种，可由肺炎链球菌、他萄球菌、支

原体、病毒、真菌等感染引起。目前各种肺炎中以细菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半

数以上。故选B。

41、答案：C

本题解析：

肱骨干中下1/3段后侧有极神经沟，此处骨折易发生梭神经损伤，其表现为：垂腕、各掌指

关节不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障碍以及手背楼侧皮肤有感觉减退或消失。因此答

案选配

42、答案：E

本题解析：

葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感

染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

43、答案：C

本题解析：暂无解析

44.答案：A

本题解析：暂无解析

45、答案：A

本题解析：

洋地黄类药物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界区及心室的自律性。该患者心率

119次/分，故不宜用地高辛等洋地黄类药物。

46、答案：D

本题解析：

［考点］慢性肾衰的心血管表现

［分析］慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫

血，而心包炎者心脏不一定大，所以D是错误的。

47、答案：B

本题解析：

喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支气管哮喘为发作性喘息，典型体征

为哮鸣音及呼气相延长，但较轻或极重患者无哮鸣音，发作间期症状、体征消失。

48、答案：E

本题解析：

心率减慢时心舒期延长，心舒期流至外周的血液增加，舒张期末存留于主动脉的血量减少，

舒张压明显降低。在舒张压降低的基础上，心室收缩时收缩压也有所降低，但不如舒张压下

降明显，所以脉压增大。

49、答案：E

本题解析：

心包穿刺抽液量第一次不宜超过100〜200ml。重复抽液可逐渐增加到300〜500ml。

50、答案：E

本题解析：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力

增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可

能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

51、答案：B

本题解析：

急性早幼粒细胞性白血病化疗首选全反式维甲酸，其诱导缓解率达85%。

52、答案：B

本题解析：暂无解析

53、答案：E

本题解析：

阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰

竭与休克。ECG表现有：①心率150〜250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正

常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性,

与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期

显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经(按摩颈动脉窦)等可使心动过速终止或

减慢。故选E。

54、答案：E

本题解析：

患者中年女性，进食油腻食物后出现右上腹痛伴阵发性加重。体温升高，皮肽巩膜黄染，

WBC升高，满足Charcot三联征(右上腹剧痛、寒战高热、黄疸)，提示急性化脓性胆管炎，

胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。因此，粪便颜色变浅甚至呈陶土色，Murphy征(+)。此年龄女

性出现梗阻性黄疸多是因胆石症导致的，可以行腹部B超确诊。

55、答案：E

本题解析：

心率减慢时心舒期延长，心舒期流至外周的血液增加，舒张期末存留于主动脉的血量减少，

舒张压明显降低。在舒张压降低的基础上，心室收缩时收缩压也有所降低，但不如舒张压下

降明显，所以脉压增大。

56、答案：D

本题解析：

患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。

患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾

周血、尿液外渗。

57、答案：C

本题解析：

银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软

组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。符合本题题意。类风湿关节炎多为对称性小关节

炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线

以关节侵袭性改变为主，不符合题意；而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲、关节

病变，脊柱、舐骼关节病变常为对称性，不符合题意。

58、答案：D

本题解析：

脊柱骨折时可伤及脊髓和神经根，为避免加重脊柱和脊髓的损伤，在搬运过程中，应保持脊

柱平直，避免屈曲及扭转，应采用数人平托的方法。

59、答案：B

本题解析：

本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与好血流动力学异常Z包括肾

血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生

过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮

细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

60、答案：C

本题解析：

大量蛋白尿，以白蛋白为主的多为肾小球滤过膜的电荷屏障受损，因为白蛋白携带的是负电

荷；但分子屏障被破坏时，尿中还可出现除白蛋白外分子量更大的血浆蛋白，如免疫球蛋白、

C3等，提示肾小球滤过膜有较严重的结构损伤。

61、答案：A

本题解析：

本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾

血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，仔髓质充血，血管收缩因子产生

过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮

细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

62、答案：E

本题解析：

［考点］肺炎临床鉴别诊断

［分析］选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼

吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项

B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实

变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧

菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形

成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高

热寒战，但常可伴有头痛.肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭：可有咳嗽，但痰量少，呈

黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷白杆

菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，

带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发组，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影

等，综合该患者临床表现支持克雷白杆菌肺炎诊断。

63、答案：D

本题解析：

急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减

少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯•指标。有•种为非少尿型

急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在

1.010-1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因

之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。

64、答案：E

本题解析：

患者B超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，异型性明显，考虑诊断为癌症；同时见淡粉染物

沉淀（淀粉），病理诊断为甲状腺髓样癌。

65、答案：A

木题解析：暂无解析

66＞答案：A

本题解析：

囊尾蝴病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染。囊尾物可侵

入人体的各种组织和器官，如皮下组织、眼、肌肉及中枢神经系统引起病变，由于寄生部位

不同，其临床表现复杂多样，其中以脑囊尾物病最严重，常引起癫痫发作，甚至危及生命。

青壮年男性患者有喜食生肉的爱好，现出现神经系统的症状，考虑诊断为脑囊尾蝴病。

67、答案：C

本题解析：

双肺慢性纤维空洞性肺结核：双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见

数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。心影大小、形

态在正常范围内。双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。纤维空洞性肺结核为继发型肺结核（0

型肺结核）。故选C。

68、答案：D

本题解析：

结合题意，考虑诊断为右侧中等胸腔积液，右下肺语音共振减弱，气管向健侧移位，湿啰音

见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音，

提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等不符

合题意，胸膜摩擦吾常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、

严重脱水等疾病。也不符合题意：右下肺可闻及支气管呼吸音多提示1）如大叶性肺炎2）肺

内大空腔：如肺脓肿或空洞型肺结核3）压迫性肺不张。也不符合题意。

69、答案：A

本题解析：

临床常选用颈内或锁骨下斡脉进行全胃肠外营养。

70、答案：C

本题解析：

对股疝最常用的手术是Mcvay法，不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。

71、答案：A

本题解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征,其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

72、答案：A

本题解析：

地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂

量不够，故可选A。？下列情况可考虑及律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功

能亢进、二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠

佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；

⑤房颤伴肥厚型心肌病者。？下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；

②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者：③房颤心室率缓慢者（非药物影响）：④

合并病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流

电同步电复律。

73、答案：C

本题解析：

哈佛大学医学院提出的脑死亡有四条具体标准（简称哈;弗标准）：①对外部刺激和内部需

要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要

的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失；②自主的肌肉运动和自主呼吸消失；

③诱导反射消火;④脑电图示脑电波平直。对以上四条标准还要持续24小时观察，反复

测试其结果无变化，并排除体温过低（

74、答案：E

本题解析：

A项，细菌性阴道炎为稀薄、有腥臭味的分泌物；B项，滴虫性阴道炎有脓性泡沫状分泌物：

C项，老年性阴道炎以黄水状分泌物为主要表现；D项：淋菌性阴道炎为黏液脓性分泌物;

E项，豆腐渣样分泌物为白假丝酵母菌的特征表现。

75、答案：E

本题解析：

前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易

出现骨转移。

76、答案：D

本题解析：

宫颈涂片检测：镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞。利用抗HPV组特异性抗原的抗体

检测HPV感染和筛查HPV型别，常用方法为免疫荧光法，过氧化物酶-抗过氯化酶法和抗生

物素蛋白•生物素法。更敏感更特异的分子生物学方法有：DNA印迹法，核酸印迹法，原位

杂交法，聚合酶链反应等。HPV感染的组织病理特征是角化不全，棘细胞层高度肥厚呈乳头

瘤样增生。表皮突延长，分支，形成假性上皮瘤样。棘层及基底层细胞可见较多核分裂现象。

细胞排列规则。其皮与表皮间境界清楚，粒层及棘层细胞有明显的胞浆着色淡而大的空泡细

胞。

77、答案：B

本题解析：

胃溃疡并发症：

出血是最常见的并发症，发生率约为35%。若溃疡底部毛细血管破裂，则溃疡面有少量出

血，患者大便隐血试验阳性;若溃疡底较大的血管破裂，匕引起患者上消化道大出血（呕血），

并可伴黑便，严重时发生失血性休克。

78、答案：C

本题解析：

A项，先兆了•宫破裂立即肌注哌替脏或静脉全身麻醉以抑制子宫收缩，立即行剖宫产术。B

项，子宫破裂时应在抢救休克的同时立即进行手术。C项，子宫病理缩复环形成、下腹部压

痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现‘D项，瘢痕子宫易破裂。E项，血

尿是先兆子宫破裂的表现，

79、答案：B

本题解析：

急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死：汇管区炎细胞浸润。

急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。

亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。

轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。

重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性月「炎为主，甚或以明显的桥接坏死。

亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网

状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。小叶内外

有大量炎细胞湿润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩

小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后肝硬化之改变。

坏死后性肝硬化，相当于大结节型肝硬化和大小结节混合型肝硬化，是在肝实质发生大片坏

死的基础上形成的。

80、答案：B

本题解析：哲无解析

81、答案：C

本题解析：

在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的

诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综