外拿药品输液协议书

外拿药品输液协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：医疗机构名称：医疗机构地址：医疗机构联系电话：法定代表人：鉴于甲方因自身需求，希望在乙方医疗机构进行外拿药品输液服务，为明确双方的权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方友好协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.外拿药品范围甲方所提供的外拿药品必须是经国家药品监督管理部门批准生产、具有合法资质的正规药品。药品清单应详细列出药品名称、规格、数量、生产厂家等信息，并随药品一同交付乙方。乙方有权对甲方提供的药品进行审核，如发现药品存在质量问题或不符合相关规定，有权拒绝接收。2.输液服务内容乙方为甲方提供符合医疗规范的输液服务。包括但不限于对输液环境的准备、输液器具的选择与使用、输液过程中的观察与护理等。乙方应确保输液服务由具备相应资质和专业技能的医护人员进行操作，严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，防止因医疗过失给甲方造成损害。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定及医疗卫生管理规范提供输液服务。在输液过程中，如对乙方的服务存在疑问或发现问题，有权向乙方提出询问和建议。2.义务如实向乙方告知自身的健康状况、过敏史、用药史等与输液相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。因甲方隐瞒或虚报信息导致的不良后果，由甲方自行承担责任。按照本协议约定及时、足额支付输液服务费用。负责外拿药品的质量保证，并承担因药品质量问题引发的一切法律责任。甲方应确保所提供药品来源合法、质量合格，并向乙方提供药品的相关证明文件，如药品检验报告、生产许可证等。在乙方进行输液操作前，应配合乙方医护人员完成必要的准备工作，如签署输液同意书等。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实告知健康状况、过敏史等信息，并对甲方提供的信息进行核实。有权按照本协议约定及相关收费标准收取输液服务费用。对于甲方提供的存在质量问题或不符合规定的药品，有权拒绝接收和使用。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，为甲方提供安全、有效的输液服务。配备具备相应资质和专业技能的医护人员负责输液操作，并在输液过程中密切观察甲方的身体状况，如发现异常情况应及时采取相应的救治措施，并如实记录。为甲方提供符合卫生标准的输液环境，确保输液器具的安全使用。对输液器具应严格按照规定进行采购、储存和使用，确保其质量合格，并在使用前向甲方明示。妥善保管甲方提供的外拿药品及相关物品，不得擅自更改、销毁或挪作他用。输液结束后，如甲方有剩余药品要求带回，乙方应予以配合。按照国家有关规定，对输液过程中产生的医疗废物进行分类收集、存放和处理，防止交叉感染和环境污染。三、费用及支付方式1.费用标准甲方应向乙方支付输液服务费用，具体费用标准为每次输液服务费用人民币元（大写元整）。此费用包含输液操作费、输液器具费、场地费等乙方为甲方提供输液服务所需的全部费用，但不包括甲方外拿药品的费用。2.支付方式甲方应在每次输液服务前，将本次输液服务费用支付至乙方指定的银行账户。乙方应在收到款项后向甲方出具收款凭证。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定如实告知自身健康状况、过敏史等信息，导致乙方在输液过程中因不知情而采取不当治疗措施，给甲方造成损害的，甲方应承担全部赔偿责任。如甲方未按照约定及时支付输液服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权暂停输液服务，并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金。因甲方提供的外拿药品存在质量问题，导致甲方自身损害或给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。如因药品质量问题引发医疗纠纷或其他法律责任，由甲方负责处理并承担相应后果。2.乙方违约责任若乙方未按照医疗卫生管理规范为甲方提供输液服务，导致甲方受到损害的，乙方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费及因损害造成的其他直接和间接损失。如乙方擅自更改甲方提供的外拿药品或使用不符合规定的输液器具，给甲方造成损害的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方未妥善保管甲方提供的外拿药品或相关物品，导致药品损坏、丢失或泄露的，乙方应负责赔偿甲方相应的损失，并承担由此引发的一切法律责任。五、争议解决方式本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）