题库宝典护理学及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页题库宝典护理学及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于客观资料的是（______）。

（）A.患者自述的头痛

（）B.患者感觉口渴

（）C.患者面色苍白

（）D.患者称昨晚睡眠不佳

2.静脉输液时，选择穿刺部位应优先考虑（______）。

（）A.血管最丰富区域

（）B.深静脉位置

（）C.皮肤完整性差处

（）D.患者最方便活动位置

3.关于压疮护理，以下说法错误的是（______）。

（）A.定期翻身可预防骶尾部压疮

（）B.消化道溃疡患者需每2小时翻身一次

（）C.保持皮肤干燥可减少压疮发生

（）D.软垫可替代正确体位减压

4.静脉注射药物外渗时，首选的处理措施是（______）。

（）A.立即热敷

（）B.按摩肿胀部位

（）C.用生理盐水稀释药物浓度

（）D.用利多卡因局部封闭

5.胸外按压时，正确的按压深度是（______）。

（）A.1-2厘米

（）B.3-5厘米

（）C.桡骨宽度

（）D.胸骨下段

6.鼻饲管插入长度（成人）通常为（______）。

（）A.35-45厘米

（）B.45-55厘米

（）C.55-65厘米

（）D.65-75厘米

7.以下属于铺无菌盘操作要点的是（______）。

（）A.手臂始终在腰部以上

（）B.一次性铺巾面积小于治疗巾

（）C.铺巾时朝向操作者

（）D.治疗车面需保持干燥

8.术后患者发热，可能的原因不包括（______）。

（）A.切口感染

（）B.吸收热

（）C.体温调节中枢紊乱

（）D.输液过快

9.关于氧气吸入，以下说法正确的是（______）。

（）A.高流量氧气吸入需用鼻导管

（）B.氧气湿化瓶内需加满水

（）C.氧气瓶应放阴凉处

（）D.氧气浓度越高越好

10.肺癌患者咳嗽剧烈时，可采取的体位是（______）。

（）A.平卧位

（）B.半卧位

（）C.俯卧位

（）D.侧卧位

11.预防尿路感染，以下措施错误的是（______）。

（）A.定期导尿

（）B.保持会阴清洁

（）C.多饮水

（）D.勤更换尿垫

12.长期卧床患者预防下肢静脉血栓，首选的措施是（______）。

（）A.使用弹力袜

（）B.主动踝泵运动

（）C.股动脉按摩

（）D.抬高患肢

13.护理记录中，属于主观资料的是（______）。

（）A.患者心率80次/分

（）B.患者自述“疼痛”

（）C.体温计显示37.2℃

（）D.呼吸频率18次/分

14.采集血气分析标本时，正确的操作是（______）。

（）A.挤压注射器排空气

（）B.快速刺入动脉

（）C.标本用肝素湿润

（）D.标本立即送检

15.关于肌肉注射，以下说法错误的是（______）。

（）A.应采用十字法定位

（）B.药液应缓慢推注

（）C.进针角度为45°

（）D.2岁以下婴儿禁用臀大肌注射

16.糖尿病患者足部护理，以下措施错误的是（______）。

（）A.每日检查足部皮肤

（）B.禁用热水泡脚

（）C.足部干燥后涂凡士林

（）D.常规使用足部按摩器

17.关于心电监护，以下说法正确的是（______）。

（）A.导联线应定期更换

（）B.心电波形显示模糊时需加压

（）C.传感器应直接贴在皮肤上

（）D.监测时允许使用酒精湿化

18.静脉输液出现空气栓塞时，首选的措施是（______）。

（）A.减慢输液速度

（）B.立即停止输液

（）C.抬高输液瓶

（）D.患者左侧卧位

19.患者长期使用广谱抗生素，需重点监测（______）。

（）A.血压变化

（）B.肾功能

（）C.二重感染

（）D.心率波动

20.关于生命体征，以下说法错误的是（______）。

（）A.体温升高1℃，基础代谢率约增加10%

（）B.呼吸频率与年龄成反比

（）C.脉搏增快可提示发热

（）D.血压升高一定表示高血压

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.静脉输液常见的不良反应包括（______）。

（）A.静脉炎

（）B.药物外渗

（）C.发热反应

（）D.空气栓塞

（）E.血液凝固

22.压疮分期包括（______）。

（）A.I期（淤血红润期）

（）B.II期（炎性浸润期）

（）C.III期（浅表溃疡期）

（）D.IV期（深部组织溃疡期）

（）E.V期（坏死期）

23.鼻饲管置入过程中，需密切观察（______）。

（）A.患者吞咽反应

（）B.呼吸变化

（）C.胸骨后疼痛

（）D.声音嘶哑

（）E.呕吐物性状

24.无菌技术操作原则包括（______）。

（）A.操作前洗手消毒

（）B.手臂保持在腰部以上

（）C.避免面对无菌区说话

（）D.无菌物品用无菌布覆盖

（）E.一人操作时无需戴无菌手套

25.肺癌患者护理措施包括（______）。

（）A.戒烟指导

（）B.肺功能锻炼

（）C.疼痛管理

（）D.营养支持

（）E.呼吸道感染预防

26.预防尿路感染措施包括（______）。

（）A.多饮水

（）B.勤更换尿垫

（）C.保持会阴清洁

（）D.定期导尿

（）E.女性注意卫生习惯

27.长期卧床患者并发症预防包括（______）。

（）A.主动踝泵运动

（）B.使用弹力袜

（）C.定期翻身

（）D.股动脉按摩

（）E.保持皮肤干燥

28.护理记录的内容包括（______）。

（）A.患者生命体征

（）B.治疗反应

（）C.症状变化

（）D.护理措施

（）E.患者情绪

29.静脉注射时，以下情况需更换针头（______）。

（）A.输液不畅

（）B.药液浑浊

（）C.患者躁动

（）D.输液时间超过4小时

（）E.皮肤发红

30.心电监护时，以下情况需及时处理（______）。

（）A.心律过缓

（）B.心律过速

（）C.P波消失

（）D.QRS波增宽

（）E.心电波形显示模糊

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，主观资料需用引号标注。

32.静脉输液时，穿刺点应避开关节部位。

33.压疮患者可用气垫床替代体位翻身。

34.药物外渗时，应立即用热敷处理。

35.胸外按压时，按压频率为100-120次/分。

36.鼻饲管插入过程中，若遇阻力应回撤10厘米再尝试。

37.铺无菌盘时，治疗巾应朝向操作者。

38.术后发热一定是感染所致。

39.氧气吸入时，鼻导管氧流量一般不超过4L/min。

40.肺癌患者咳嗽剧烈时，可使用吗啡止痛。

四、填空题（共10分，每空1分）

41.护理评估的四个基本步骤是：________、________、________、________。

42.静脉输液时，溶液不滴的原因可能包括：________、________、________。

43.压疮分期中，________期表现为皮肤出现红斑，局部皮温升高。

44.鼻饲管插入长度（成人）通常为________厘米，插入后需验证位置。

45.铺无菌盘时，治疗巾应呈________形铺放，面积应足够覆盖所有无菌物品。

46.术后发热，________℃以下一般属吸收热，超过________℃需警惕感染。

47.氧气吸入时，鼻导管氧流量一般不超过________L/min，面罩吸氧氧流量为________L/min。

48.长期卧床患者预防下肢静脉血栓，首选的措施是________运动。

49.护理记录应做到________、________、________、________。

50.心电监护时，心率＜________次/分称为心动过缓，＞________次/分称为心动过速。

五、简答题（共25分）

51.简述静脉输液时预防静脉炎的措施。（5分）

52.结合案例，分析压疮发生的原因及预防措施。（5分）

案例：某患者因脑卒中卧床1周，皮肤出现骶尾部红肿。

53.简述铺无菌盘的操作要点。（5分）

54.静脉注射药物外渗时，如何正确处理？（5分）

六、案例分析题（共10分）

某患者因肺癌行化疗，出现咳嗽、咳痰、发热（38.5℃），呼吸频率28次/分，血氧饱和度92%。护士评估发现患者痰液黏稠，不易咳出。

问题：

（1）分析患者可能出现的问题及原因。（4分）

（2）提出相应的护理措施。（4分）

（3）总结化疗患者的呼吸道护理要点。（2分）

一、单选题

1.C

解析：客观资料是护士通过观察、测量等获得的，如面色苍白；主观资料是患者自述，如头痛、口渴、睡眠不佳。

2.A

解析：选择穿刺部位应优先考虑血管丰富、表浅、弹性好的部位，如手背、前臂。

3.B

解析：消化性溃疡患者翻身频率应根据病情调整，一般每2-4小时翻身一次，而非固定2小时。

4.D

解析：药物外渗时首选局部封闭，可减轻疼痛和药物吸收。热敷会加重组织损伤。

5.B

解析：成人胸外按压深度为3-5厘米，儿童为胸骨下段1/2，婴儿为1/3。

6.C

解析：成人鼻饲管插入长度（从鼻尖至耳垂再到剑突）通常为55-65厘米。

7.A

解析：铺无菌盘时手臂应保持在腰部以上，避免跨越无菌区。

8.D

解析：输液过快可能导致循环负荷过重，但发热原因更多与感染或吸收热有关。

9.C

解析：氧气瓶应放阴凉处避免阳光直射，湿化瓶内加冷开水而非满水。

10.B

解析：半卧位可利用重力作用促进痰液排出，适用于咳嗽剧烈患者。

11.A

解析：预防尿路感染应避免长期留置导尿，导尿仅用于必要时。

12.B

解析：主动踝泵运动可促进下肢血液循环，预防静脉血栓。

13.B

解析：主观资料是患者自述，如“疼痛”。客观资料是可测量的，如心率、体温。

14.C

解析：采集血气分析标本时需用肝素湿润注射器，防止血液凝固。

15.C

解析：2岁以下婴儿禁用臀大肌注射，因该部位血管丰富且易损伤坐骨神经。

16.D

解析：足部按摩可能加重神经损伤，糖尿病患者应避免过度按摩。

17.A

解析：导联线应定期更换，以保证监测准确性。

18.D

解析：空气栓塞时首选左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，减少进入肺循环。

19.C

解析：广谱抗生素易导致二重感染，需重点监测。

20.B

解析：呼吸频率与年龄成正比，婴儿呼吸频率较高。

二、多选题

21.ABCD

解析：静脉输液不良反应包括静脉炎、药物外渗、发热反应、空气栓塞等，血液凝固属于静脉通路问题，但非典型不良反应。

22.ABCD

解析：压疮分期包括I-IV期，V期属于坏死期，通常归为IV期后的严重并发症。

23.ABCD

解析：鼻饲管置入过程中需观察吞咽、呼吸、疼痛、声音嘶哑等情况，呕吐物性状与置管位置无关。

24.ABCD

解析：无菌技术操作原则包括洗手消毒、手臂保持、避免说话、覆盖无菌物品等。

25.ABCDE

解析：肺癌患者护理包括戒烟、肺功能锻炼、疼痛管理、营养支持和呼吸道感染预防。

26.ABCE

解析：预防尿路感染措施包括多饮水、保持会阴清洁、注意卫生习惯，定期导尿会增加感染风险。

27.ABC

解析：预防下肢静脉血栓措施包括主动踝泵运动、定期翻身、保持皮肤干燥，按摩可能加重血栓风险。

28.ABCDE

解析：护理记录内容包括生命体征、治疗反应、症状变化、护理措施和患者情绪。

29.ABCDE

解析：输液不畅、药液浑浊、患者躁动、输液时间长、皮肤发红均需及时更换针头。

30.ABCDE

解析：心电监护需及时处理心律过缓/速、P波消失、QRS波增宽、波形模糊等情况。

三、判断题

31.√

32.√

33.×

解析：气垫床可缓解压力，但不能替代体位翻身。

34.×

解析：药物外渗时首选局部封闭，热敷会加重组织损伤。

35.√

36.√

37.×

解析：铺无菌盘时治疗巾应朝外，确保无菌物品暴露。

38.×

解析：术后发热原因多样，包括吸收热、感染等。

39.√

40.×

解析：吗啡可抑制呼吸，肺癌患者咳嗽剧烈时首选化痰止咳药物。

四、填空题

41.评估、分析、计划、实施

42.针头堵塞、针头位置不当、压力过低

43.I

44.55-65

45.长方形

46.38.3；39

47.4；6-10

48.踝泵

49.及时、准确、完整、客观

50.60；100

五、简答题

51.答：

①选择合适血管，避