25医师资格定期考核试题及答案

25医师资格定期考核试题及答案1.单选题（每题1分，共40分）1.患者男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV。最优先处理的药物是A.阿司匹林300mg嚼服B.美托洛尔5mg静推C.阿托品0.5mg静推D.地西泮10mg静推答案：A2.患者女，34岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.3mmol/L，2h9.8mmol/L。下一步首选A.饮食运动干预B.直接启用胰岛素C.复查OGTTD.口服二甲双胍答案：A3.男婴，胎龄35+3周，出生体重2100g，生后1小时出现呻吟、三凹征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.新生儿气胸答案：B4.患者男，62岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂48mmHg。最重要的初始治疗是A.无创正压通气B.高浓度储氧面罩C.静推碳酸氢钠D.静推呋塞米答案：A5.患者女，26岁，车祸后30分钟，BP80/50mmHg，HR125次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。最关键的处理是A.立即输液并紧急手术B.腹部CT评估C.置胃管减压D.静推止血芳酸答案：A6.患者男，45岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡5年，针刺反应阳性。最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.克罗恩病D.复发性阿弗他溃疡答案：A7.患者男，55岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，NIHSS14分，CT未见出血，下一步首选A.静脉rtPA溶栓B.口服氯吡格雷C.低分子肝素皮下注射D.阿司匹林100mg口服答案：A8.患者女，38岁，甲状腺肿大伴心悸、消瘦，FT₃↑、FT₄↑、TSH↓，¹³¹I摄取率2小时55%，24小时70%。首选治疗A.甲巯咪唑B.¹³¹I治疗C.甲状腺次全切除D.普萘洛尔答案：A9.患者男，68岁，PSA12ng/ml，直肠指检前列腺右叶结节，穿刺Gleason4+3。下一步A.骨扫描B.盆腔MRIC.直接根治性前列腺切除D.内分泌治疗答案：B10.患者女，29岁，产后7天，左乳红肿热痛，体温39℃，首选抗生素A.头孢唑林B.氯唑西林C.万古霉素D.庆大霉素答案：B11.患者男，50岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，既往β受体阻滞剂无效，下一步A.EVLB.TIPSC.普萘洛尔加量D.急诊门体分流术答案：A12.患者女，33岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白3.8g/24h，肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎，诱导治疗首选A.甲强龙+环磷酰胺B.甲强龙+硫唑嘌呤C.甲强龙+MMFD.单用甲强龙答案：C13.患者男，60岁，突发剧烈胸背撕裂样痛，双上肢血压差30mmHg，CTA示降主动脉真假腔。诊断A.StanfordA型夹层B.StanfordB型夹层C.主动脉壁间血肿D.主动脉瘤破裂答案：B14.患者男，40岁，反酸、烧心6个月，胃镜示LosAngelesC级食管炎，首选维持治疗A.按需PPIB.长期PPI标准剂量C.胃底折叠术D.H₂受体阻滞剂答案：B15.患者女，24岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，超声宫腔内未见孕囊，附件区包块3cm，血βhCG2500IU/L。最可能的诊断A.输卵管妊娠B.宫内早孕流产C.葡萄胎D.黄体破裂答案：A16.患者男，75岁，阿尔茨海默病，MMSE18分，出现视幻觉、帕金森综合征，首选药物A.多奈哌齐B.利凡斯的明C.美金刚D.喹硫平答案：B17.患者男，65岁，慢性肾病4期，eGFR25ml/min，拟行冠脉造影，首选造影剂A.低渗非离子型B.等渗非离子型C.高渗离子型D.不用造影剂答案：B18.患者女，28岁，反复低热、腰痛，尿白细胞管型，静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形，诊断A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.多囊肾答案：A19.患者男，48岁，HBsAg阳性20年，AFP850ng/ml，超声示肝右叶2.5cm低回声，下一步A.肝增强CT或MRIB.肝穿刺活检C.PETCTD.1个月后复查AFP答案：A20.患者男，55岁，夜间阵发性呼吸困难，BNP950pg/ml，超声EF35%，最有助于判断预后的指标A.6分钟步行距离B.NTproBNPC.左室舒张末期内径D.肺动脉压答案：B21.患者女，30岁，Graves病，甲巯咪唑治疗3周后粒细胞0.4×10⁹/L，正确处理A.立即停药并升粒细胞，永不再用甲巯咪唑B.减量继续C.换丙硫氧嘧啶D.加用GCSF并继续答案：A22.患者男，70岁，右髋部疼痛活动受限，X线示关节间隙消失、骨赘形成，最可能A.髋关节结核B.股骨头缺血坏死C.骨关节炎D.类风湿关节炎答案：C23.患者男，35岁，头部外伤后持续昏迷，CT示左额颞部新月形高密度，诊断A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：B24.患者女，26岁，妊娠38周，规律宫缩，宫口开3cm，胎心基线160次/分，变异减少，OCT阳性，处理A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.改变体位吸氧再评估答案：A25.患者男，45岁，突发右第一跖趾关节红肿剧痛，血尿酸520μmol/L，关节超声示双轨征，急性期首选A.秋水仙碱B.非布司他C.别嘌醇D.苯溴马隆答案：A26.患者女，50岁，口干眼干5年，抗SSA阳性，唇腺活检灶性评分4分，治疗首选A.羟氯喹B.甲氨蝶呤C.人工泪液+唾液替代D.利妥昔单抗答案：C27.患者男，60岁，右耳突发听力下降伴眩晕，最可能A.梅尼埃病B.前庭神经炎C.突发性聋D.耳石症答案：C28.患者女，32岁，肥胖、多毛、月经稀发，LH/FSH>2，超声示卵巢项链征，诊断A.多囊卵巢综合征B.先天性肾上腺皮质增生C.卵巢颗粒细胞瘤D.高泌乳素血症答案：A29.患者男，28岁，右小腿刀刺伤，清创后破伤风免疫史不详，处理A.破伤风类毒素+TATB.仅破伤风类毒素C.仅TATD.不用处理答案：A30.患者男，55岁，长期饮酒，腹胀尿少，腹水化验SAAG18g/L，诊断A.肝硬化门脉高压B.结核性腹膜炎C.腹膜转移癌D.心衰答案：A31.患者女，40岁，甲状腺右叶结节，细针穿刺BethesdaⅣ，下一步A.重复穿刺B.手术患侧切除C.射频消融D.观察答案：B32.患者男，65岁，肺癌术后，病理鳞癌，pT2N1M0，下一步A.观察B.辅助化疗C.辅助放化疗D.EGFRTKI答案：B33.患者女，20岁，癫痫大发作，首次发作，脑电图示广泛棘慢波，处理A.立即抗癫痫药B.观察第二次发作再用药C.手术评估D.生酮饮食答案：B34.患者男，75岁，跌倒后髋部疼痛，X线示股骨颈骨折，GardenⅣ，首选A.空心钉内固定B.半髋置换C.全髋置换D.牵引答案：B35.患者女，35岁，右乳肿块，超声BIRADS4C，穿刺浸润癌，ER+PR+HER2，首选手术方式A.保乳+前哨活检B.改良根治C.新辅助化疗D.卵巢切除答案：A36.患者男，50岁，黑便1周，胃镜示十二指肠球部溃疡，Hp阳性，根除方案首选A.四联PPI+铋剂+四环素+甲硝唑B.三联PPI+克拉+阿莫C.序贯疗法D.伴同疗法答案：A37.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，妊娠12周，抗磷脂抗体阳性，既往流产2次，治疗A.低剂量阿司匹林+低分子肝素B.泼尼松+环磷酰胺C.单用阿司匹林D.观察答案：A38.患者男，45岁，腰背痛晨僵，X线骶髂关节模糊，HLAB27阳性，诊断A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.反应性关节炎答案：A39.患者女，60岁，右眼视力下降，眼压28mmHg，房角关闭，诊断A.急性闭角型青光眼B.开角型青光眼C.虹膜睫状体炎D.老年性白内障答案：A40.患者男，55岁，血钾2.8mmol/L，高血压，醛固酮/肾素>30，肾上腺CT示左腺瘤，治疗A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.腺瘤切除D.阿米洛利答案：C2.共用题干单选题（每题2分，共20分）【4143共用】患者男，70岁，突发右侧肢体无力伴意识模糊4.5小时，既往房颤未抗凝，NIHSS18分，CT未见出血，血小板180×10⁹/L，血压185/100mmHg。41.最适宜的再通策略A.静脉rtPAB.直接取栓C.降压至<140/90后溶栓D.阿司匹林300mg答案：B42.若取栓后24小时复查CT示左额叶小片出血，无症状，下一步A.停用所有抗栓B.继续阿司匹林C.48小时后低分子肝素D.立即输注血小板答案：B43.患者出院后二级预防首选口服抗凝A.华法林INR23B.利伐沙班15mgbidC.阿司匹林100mgD.氯吡格雷75mg答案：B【4446共用】患者女，26岁，妊娠32周，头痛视物模糊，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L。44.诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫D.HELLP答案：B45.首选降压药A.拉贝洛尔静推B.硝苯地平口服C.卡托普利D.呋塞米答案：A46.若出现抽搐，首选A.地西泮静推B.硫酸镁静推+维持C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B【4750共用】患者男，50岁，反复上腹饥饿痛10年，今晨呕血约500ml，BP90/60mmHg，HR120次/分，胃镜示十二指肠球后壁溃疡伴喷射出血。47.首选止血方法A.肾上腺素注射+电凝B.金属夹夹闭C.氩离子凝固D.冰盐水冲洗答案：A48.止血后Hp阳性，根除治疗结束多久复查A.2周B.4周C.8周D.12周答案：B49.患者出院后需继续PPI维持多久A.2周B.4周C.68周D.lifelong答案：C50.患者再次黑便，胃镜示溃疡复发，Hp阴性，最可能A.NSAID未停B.胃泌素瘤C.克罗恩病D.癌性溃疡答案：A3.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于急性冠脉综合征的是A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高心梗C.非ST段抬高心梗D.稳定型心绞痛答案：A、B、C52.下列属于肺癌靶向治疗敏感突变A.EGFRL858RB.ALK重排C.ROS1重排D.KRASG12C答案：A、B、C53.下列属于高血压急症A.主动脉夹层B.急性左心衰C.子痫D.血压220/130mmHg无症状答案：A、B、C54.下列属于糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变答案：A、B、D55.下列属于肝硬化ChildPugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.PTINRD.血氨答案：A、B、C56.下列属于宫颈癌高危HPV型别A.16B.18C.6D.31答案：A、B、D57.下列属于急性肾损伤RIFLE分级标准A.RiskB.InjuryC.FailureD.Endstage答案：A、B、C58.下列属于重症胰腺炎并发症A.ARDSB.胰腺假性囊肿C.胰性脑病D.门静脉血栓答案：A、B、C、D59.下列属于类风湿关节炎生物制剂靶点A.TNFαB.IL6C.CD20D.JAK答案：A、B、C60.下列属于急性中毒可血液净化治疗A.甲醇B.乙二醇C.对乙酰氨基酚D.有机磷答案：A、B、C4.案例分析题（每题10分，共20分）61.患者男，65岁，主诉“活动后气短3年，加重伴双下肢水肿1周”。既往高血压20年，吸烟30包年。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，双踝水肿。ECG示窦律，RV1+SV5=1.2mV，V1V3导联T波倒置。NTproBNP3200pg/ml。超声示左室壁厚度14mm，EF50%，左房扩大，E/e’18，三尖瓣反流速度3.2m/s，估测肺动脉收缩压55mmHg。问题：（1）给出完整诊断（4分）（2）列出三项