2025年结核病知识试题(附答案)

2025年结核病知识试题(附答案)1.【单选】结核分枝杆菌被世界卫生组织列为“高负担”病原体的核心依据是A.全球感染率超过50%B.单一传染病致死人数最高C.潜伏感染者占世界人口1/4D.多重耐药株比例年增10%答案：C2.【单选】2025版《结核病综合防控指南》将“结核潜伏感染”定义为A.结核菌素皮肤试验硬结≥15mmB.γ干扰素释放试验阳性且无活动性结核证据C.胸部影像发现钙化灶D.痰涂片阴性但培养阳性答案：B3.【单选】下列哪项不是结核分枝杆菌的典型脂质成分A.索状因子B.磷脂酰肌醇甘露糖苷C.阿拉伯半乳聚糖D.脂阿拉伯甘露聚糖答案：C4.【单选】关于结核分枝杆菌的“持留菌”描述正确的是A.处于对数生长期B.对利福平高度敏感C.代谢速率极低并耐受药物D.仅存在于巨噬细胞溶酶体内答案：C5.【单选】2025年起我国新生儿卡介苗接种策略调整为A.出生24h内一律皮内注射B.出生24h内一律皮上划痕C.HIV阳性母亲所生婴儿暂缓接种D.低体重儿≥2500g方可接种答案：A6.【单选】某学生结核菌素试验硬结18mm，胸部CT正常，γ干扰素释放试验阳性，最佳处置为A.立即给予HRZE四联治疗B.观察3个月后复查影像C.3个月利福平+异烟肼预防性治疗D.接种卡介苗加强免疫答案：C7.【单选】耐多药结核（MDRTB）的定义是至少对A.异烟肼和链霉素耐药B.异烟肼和利福平耐药C.利福平和乙胺丁醇耐药D.吡嗪酰胺和异烟肼耐药答案：B8.【单选】2025年WHO推荐的长程全口服MDRTB方案中，核心药物不包括A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.阿米卡星答案：D9.【单选】使用贝达喹啉期间最需监测的心电图改变是A.PR间期缩短B.QTc间期延长C.QRS波群增宽D.Brugada样波形答案：B10.【单选】下列哪项属于结核病传播的“三要素”之一A.易感宿主B.飞沫核<1μmC.密闭空间停留>2hD.患者咳嗽指数>50答案：B11.【单选】关于结核性胸膜炎的胸水特征，错误的是A.蛋白>30g/LB.LDH>200U/L且胸水/血清LDH>0.6C.葡萄糖>3.3mmol/LD.ADA>40U/L答案：C12.【单选】诊断结核性脑膜炎最敏感的脑脊液检查是A.抗酸染色B.GeneXpertUltraC.结核菌培养D.脑脊液结核抗体答案：B13.【单选】妊娠合并活动性结核，可选用的药物是A.利福平B.链霉素C.左氧氟沙星D.贝达喹啉答案：A14.【单选】2025年我国结核病患者医疗保障政策中，属于“门诊特殊慢性病”报销比例的是A.50%B.60%C.70%D.80%答案：D15.【单选】结核菌素试验假阴性最常见于A.近期接种流感疫苗B.HIV感染者CD4<200C.既往卡介苗接种史D.老年健康人群答案：B16.【单选】下列哪项不是GeneXpertMTB/RIFUltra技术优点A.2h出结果B.可检测利福平耐药C.对痰涂片阴性标本灵敏度>80%D.可区分结核分枝杆菌复合群各菌种答案：D17.【单选】关于结核潜伏感染高危人群，错误的是A.矽肺患者B.长期血液透析者C.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/LD.既往结核治愈者答案：D18.【单选】2025年WHO推荐的短程MDRTB方案总疗程为A.4个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：C19.【单选】下列哪项属于结核病灶的“硬化”表现A.渗出性病变B.干酪样坏死C.钙化灶D.空洞形成答案：C20.【单选】对结核病患者进行“直接面视下服药”（DOT）的核心目的是A.降低药物不良反应B.提高用药依从性C.减少门诊复诊次数D.降低治疗费用答案：B21.【单选】HIV阳性者合并结核，开始抗结核治疗后启动抗病毒治疗的时机是A.抗结核治疗前2周B.抗结核治疗第1–2周C.抗结核治疗第8周D.抗结核治疗结束后答案：B22.【单选】下列哪项不是利福平的不良反应A.肝毒性B.流感样综合征C.血小板减少D.视神经炎答案：D23.【单选】关于结核性心包炎，错误的是A.常见颈静脉怒张B.超声心动图可见心包增厚C.糖皮质激素可减轻心包缩窄D.心包积液ADA<30U/L答案：D24.【单选】2025年我国结核病信息管理系统（TBIMS）要求报告时限为A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D25.【单选】儿童原发结核综合征最常见的X线表现是A.肺门淋巴结肿大伴肺实变B.上肺空洞C.粟粒样结节D.胸膜增厚答案：A26.【单选】下列哪项属于结核感染控制中的“行政控制”措施A.负压病房B.佩戴N95口罩C.患者分时段就诊D.紫外线空气消毒答案：C27.【单选】关于结核分枝杆菌的rpoB基因，正确的是A.编码DNA旋转酶B.利福平耐药核心突变区为81bpC.突变导致链霉素耐药D.仅存在于耐多药株答案：B28.【单选】2025年起我国对病原学阳性肺结核患者实行A.集中隔离治疗B.社区自愿服药C.传染期住院隔离D.家庭自我监测答案：C29.【单选】下列哪项不是结核性脊柱炎常见体征A.拾物试验阳性B.椎旁脓肿C.驼背畸形D.直腿抬高试验阳性答案：D30.【单选】对耐利福平但异烟肼敏感的患者，2025年WHO推荐的标准方案为A.HRZEB.HZE+左氧氟沙星C.HRZE+贝达喹啉D.HZE+利奈唑胺答案：B31.【多选】结核分枝杆菌的毒力相关因子包括A.ESX1分泌系统B.索状因子C.脂阿拉伯甘露聚糖D.过氧化氢酶答案：A,B,C32.【多选】下列哪些情况需进行结核潜伏感染筛查A.拟接受TNFα抑制剂治疗者B.拟行肾移植等待者C.新入职医务人员D.5岁以下儿童密切接触者答案：A,B,C,D33.【多选】GeneXpertUltra检测可能出现假阳性的原因有A.非结核分枝杆菌存在B.样本处理交叉污染C.利福平野生型菌株rpoB同义突变D.检测卡过期答案：A,B,D34.【多选】抗结核药物肝毒性危险因素包括A.高龄B.酗酒C.合并乙肝表面抗原阳性D.低体重答案：A,B,C35.【多选】结核性胸膜炎患者行胸腔镜活检可见A.干酪样坏死B.朗汉斯巨细胞C.胸膜肉芽肿D.抗酸染色阳性答案：A,B,C,D36.【多选】关于贝达喹啉，正确的是A.抑制分枝杆菌ATP合成酶B.可延长QTcC.与氯法齐明联用QT风险叠加D.推荐剂量前2周400mg每日1次答案：A,B,C37.【多选】下列属于结核病“重点人群”的是A.羁押人员B.流浪乞讨者C.矿山工人D.高校新生答案：A,B,C38.【多选】结核菌素试验结果判读需考虑A.硬结横径平均值B.局部水疱C.接种卡介苗史D.免疫抑制状态答案：A,B,C,D39.【多选】下列哪些药物可引起视神经炎A.乙胺丁醇B.利奈唑胺C.链霉素D.贝达喹啉答案：A,B40.【多选】结核感染控制工程控制措施包括A.负压病房换气≥12次/hB.上侧送风下侧回风C.HEPA循环风消毒机D.紫外线照射强度≥70μW/cm²答案：A,C,D41.【多选】儿童耐多药结核治疗可选择的药物A.左氧氟沙星B.利奈唑胺C.环丝氨酸D.贝达喹啉答案：A,B,C,D42.【多选】结核性腹膜炎腹水特征有A.蛋白>25g/LB.白细胞>500×10⁶/L且淋巴为主C.ADA>40U/LD.葡萄糖<3.3mmol/L答案：A,B,C,D43.【多选】下列属于结核病“治疗失败”标准的是A.5个月末痰菌仍阳性B.痰菌阴转后复阳C.影像学病灶进展D.临床症状加重答案：A,B,C,D44.【多选】2025年WHO推荐的数字化依从性工具包括A.智能药盒B.手机APP视频服药C.电子提醒贴片D.尿液试纸变色监测答案：A,B,C45.【多选】关于结核分枝杆菌的耐药机制，正确的是A.katG突变导致异烟肼耐药B.rrs突变导致阿米卡星耐药C.gyrA突变导致莫西沙星耐药D.pncA突变导致吡嗪酰胺耐药答案：A,B,C,D46.【判断】结核分枝杆菌对紫外线照射的抵抗力强于大肠埃希菌。答案：正确47.【判断】卡介苗接种后可100%预防肺结核。答案：错误48.【判断】结核性脓胸患者胸水pH通常<7.2。答案：正确49.【判断】利福平耐药株一定对利福布丁耐药。答案：错误50.【判断】结核潜伏感染者无传染性。答案：正确51.【判断】糖皮质激素可用于结核性脑膜炎辅助治疗。答案：正确52.【判断】结核菌素试验阳性即可确诊活动性结核。答案：错误53.【判断】所有HIV感染者均应接受结核潜伏感染筛查。答案：正确54.【判断】孕妇禁用吡嗪酰胺。答案：错误55.【判断】紫外线灯消毒时人员必须撤离。答案：正确56.【填空】结核分枝杆菌标准培养基为________培养基，培养温度________℃，报告阴性需观察________周。答案：罗氏，37，857.【填空】WHO2025年提出的“终结结核战略”三大支柱是________、________、________。答案：加强综合防控，强化科研创新，保障公平可及58.【填空】我国肺结核患者门诊慢特病年度封顶线不低于________万元，住院报销比例不低于________%。答案：2，9059.【填空】GeneXpertUltra检测利福平耐药的rpoB核心区密码子范围为________至________。答案：507，53360.【填空】结核性脑膜炎患者脑脊液葡萄糖/血糖比值通常<________。答案：0.561.【简答】简述结核分枝杆菌逃避免疫系统的主要机制。答案：①抑制巨噬细胞吞噬体溶酶体融合，通过其细胞壁脂阿拉伯甘露聚糖阻断VATPase募集；②分泌ESAT6/CFP10通过ESX1系统破坏吞噬体膜，进入胞质；③表达索状因子抑制线粒体ROS产生；④诱导宿主IL10高表达，抑制Th1应答；⑤通过eis基因产物乙酰化修饰宿主组蛋白，抑制NFκB通路；⑥形成肉芽肿内缺氧、低pH环境，进入持留状态。62.【简答】列举三种新型抗结核药物及其作用靶点。答案：①贝达喹啉：抑制分枝杆菌ATP合成酶c亚基；②德拉马尼：抑制分枝杆菌细胞壁分枝菌酸合成酶DprE2；③普托马尼：抑制分枝杆菌蛋白质合成，作用于肽基转移酶中心。63.【简答】说明结核潜伏感染短程预防性治疗方案及证据来源。答案：3个月利福平+异烟肼（3HR），每周一次共12周，完成率>85%，随机对照试验显示保护效力>80%，不良反应率<2%，证据来自2019年NEJM发表的PREVENTTB研究及2025年WHO更新指南。64.【简答】概述耐多药结核患者心理干预要点。答案：①确诊初期提供个体化疾病教育，纠正“无药可救”认知；②建立同伴支持小组，分享成功治疗案例；③采用认知行为疗法减轻抑郁焦虑，每周一次共8周；④设置电子提醒与家庭督导双轨制，降低病耻感；⑤定期评估自杀风险，必要时转介精神科；⑥提供经济、法律、职业复归一站式援助。65.【简答】描述学校结核病突发公共卫生事件应急响应流程。答案：①2h内网络直报县区疾控中心；②24h内完成现场流行病学调查，锁定密切接触圈；③72h内完成PPD/IGRA筛查及症状问卷；④对筛查阳性者行胸部影像，确诊患者立即住院隔离；⑤对潜伏感染者启动3HR预防性治疗；⑦14d内完成校园环境消毒与风险沟通；⑧持续随访2年，每6个月复查一次。66.【案例分析】患者男，35岁，HIV阳性，CD4120，咳嗽低热1月，痰GeneXpertUltra阳性，rpoB突变检出，胸部CT示双上肺空洞。问题：（1）给出诊断；（2）列出首选治疗方案；（3）指出治疗监测重点。答案：（1）HIV合并耐利福平肺结核，病原学阳性，重症免疫抑制；（2）强化期：6个月莫西沙星+贝达喹啉+利奈唑胺+环丝氨酸+吡嗪酰胺，巩固期：4个月莫西沙星+利奈唑胺+环丝氨酸；（3）①每月痰涂片培养至阴转；②心电图QTc每周监测；③肝肾功能、血常规每2周；④CD4及病毒载量每3月；⑤眼底及神经传导监测利奈唑胺毒性；⑥药物相互作用：利福平耐药无需调整抗病毒方案，但需监测依非韦伦浓度。67.【案例分析】某矿区3个月内发现12例肺结核，其中5例为MDRTB，患者分布在同一作业面。问题：（1）判断事件性质；（2）给出调查关键步骤；（3）提出控制措施。答案：（1）属于结核病聚集性疫情，高度怀疑职业暴露；（2）①核实病例定义与诊断准确性；②绘制作业面分布图，计算罹患率；③收集粉尘浓度、通风记录；④对工友进行症状筛查+PPD/IGRA+影像；⑤分离菌株行全基因组测序确认同源性；（3）①立即关闭该作业面，全面通风除尘；②对密切接触者进行潜伏感染筛查与预防性治疗；③对所有结核患者按规范隔离治疗；④加强个人防护，强制佩戴N95；⑤建立矿区结核主动监测哨点，每季度筛查一次。68.【案例分析】孕妇28岁，孕16周，首次产检发现胸片双肺弥漫粟粒结节，PPD20mm，痰涂片抗酸阳性，培养鉴定为结核分枝杆菌，对HRZE全敏感。问题：（1）给出诊断；（2）制定抗结核方案；（3）评估母婴风险及随访。答案：（1）妊娠中期合并急性血行播散性肺结核，药物敏感；（2）2个月HRZE/4个月HR，异烟肉+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，吡嗪酰胺在孕妇使用属超说明书但获益大于风险，需签署知情同意；（3）①每月监测肝功能、视力、甲状腺功能；②胎儿超声每4周评估发育；③分娩