252025年医师定期考核题库及答案

252025年医师定期考核题库及答案1.【单选】患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近3天发热，痰量增多呈脓性。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿啰音。最有助于判断急性加重病原学的检查是A.痰培养+药敏B.肺功能C.血气分析D.胸部CTE.血常规答案：A2.【单选】女，32岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L。下一步首要处理A.饮食运动指导B.直接启用胰岛素C.口服二甲双胍D.复查糖化血红蛋白E.终止妊娠答案：A3.【单选】下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌证A.既往脑出血史B.主动脉夹层C.活动性消化性溃疡D.经桡动脉穿刺后加压包扎E.妊娠答案：D4.【单选】男，55岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2h。头CT未见出血，考虑脑梗死，静脉溶栓时间窗内首选药物A.尿激酶B.阿替普酶C.链激酶D.替罗非班E.低分子肝素答案：B5.【单选】女，28岁，系统性红斑狼疮，长期羟氯喹治疗。近期出现视物模糊，眼底检查提示“牛眼样”改变，最可能损伤部位A.视网膜色素上皮B.视神经乳头C.黄斑区D.晶状体E.玻璃体答案：C6.【单选】男，45岁，因“乏力、皮肤色素沉着3年”就诊，实验室检查：血钠128mmol/L，血钾5.9mmol/L，皮质醇（8am）3μg/dL，ACTH180pg/mL。最可能的诊断A.垂体功能减退B.原发性肾上腺皮质功能减退C.Cushing病D.醛固酮瘤E.嗜铬细胞瘤答案：B7.【单选】下列哪项属于《医疗纠纷预防与处理条例》中规定的“重大医疗纠纷”A.患者死亡且医患双方当场不能确定死因B.患者要求赔偿1万元C.患者投诉服务态度差D.患者术后出现可逆性喉返神经损伤E.患者对等候时间长不满答案：A8.【单选】男，38岁，车祸后30min，BP80/50mmHg，心率120次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。最关键的处理A.立即输液并急诊手术B.腹部CTC.胃镜D.血管造影E.保守治疗观察答案：A9.【单选】女，50岁，绝经2年，阴道流血10天。超声示子宫内膜厚12mm，最应警惕的疾病A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.卵巢囊肿D.宫颈炎E.子宫内膜异位症答案：A10.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准中的必备条件A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤300mmHgE.胸腔积液答案：E11.【单选】男，60岁，吸烟40年，咳嗽痰中带血1月。胸片示右肺门肿块伴右上肺不张，最有助于定性诊断的检查A.痰脱落细胞B.胸部增强CTC.支气管镜活检D.PETCTE.肿瘤标志物答案：C12.【单选】新生儿生后12h出现进行性呼吸困难，呻吟，胸片示“白肺”，最可能的诊断A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.胎粪吸入综合征D.新生儿肺炎E.气胸答案：B13.【单选】男，25岁，突发心悸2h，ECG示窄QRS心动过速，心率180次/分，P波与QRS关系固定，按摩颈动脉窦心率突然降至75次/分，ECG恢复正常。最可能的机制A.房室结折返B.房室折返C.窦性心动过速D.房速E.房颤答案：A14.【单选】下列哪项不是高血压靶器官损害A.左室肥厚B.颈动脉IMT≥0.9mmC.eGFR60ml/minD.视网膜小动脉狭窄E.空腹血糖6.2mmol/L答案：E15.【单选】女，30岁，Graves病，甲巯咪唑治疗3周后高热、咽痛，最可能的不良反应A.粒细胞缺乏B.肝损害C.皮疹D.关节痛E.低血糖答案：A16.【单选】男，70岁，良性前列腺增生，最大尿流率<10ml/s，首选药物A.特拉唑嗪B.非那雄胺C.奥昔布宁D.度他雄胺+坦索罗辛E.托特罗定答案：D17.【单选】下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.骨髓炎D.局限性坏疽E.足背动脉搏动消失答案：D18.【单选】女，26岁，产后3天，左乳红肿热痛，体温39℃，最可能的病原菌A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.铜绿假单胞菌答案：A19.【单选】男，18岁，郊游后发热、头痛、腰痛，面红如酒醉，尿蛋白3+，血小板50×10⁹/L，最可能的病原体A.汉坦病毒B.钩端螺旋体C.登革病毒D.新型布尼亚病毒E.伯氏疏螺旋体答案：A20.【单选】下列哪项最能提示肝性脑病进入III期A.定向力减退B.扑翼样震颤C.言语不清D.昏睡可唤醒E.腱反射亢进答案：D21.【单选】男，35岁，反复黏液脓血便2年，肠镜示直肠、乙状结肠连续性糜烂，活检隐窝脓肿，最可能诊断A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.缺血性肠炎E.结肠癌答案：A22.【单选】女，48岁，肥胖，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2h血糖9.8mmol/L，HbA1c6.4%，首选干预A.二甲双胍B.阿卡波糖C.胰岛素D.生活方式干预E.GLP1受体激动剂答案：D23.【单选】下列哪项不是急性肾小管坏死尿液检查特点A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.尿沉渣颗粒管型D.尿/血肌酐>40E.棕色颗粒管型答案：D24.【单选】男，50岁，胸痛3h，cTnI阳性，心电图为ST段压低0.3mV，最佳再灌注策略A.溶栓B.急诊PCIC.保守治疗D.择期PCIE.抗凝+抗血小板答案：B25.【单选】下列哪项不是COVID19重型表现A.呼吸频率≥30次/分B.静息SpO₂<93%C.氧合指数≤300D.肺CT病灶<50%E.需要机械通气答案：D26.【单选】女，20岁，甲状腺肿大3月，TSH0.01mIU/L，FT₄升高，摄碘率降低，最可能诊断A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲亢D.高功能腺瘤E.垂体性甲亢答案：B27.【单选】男，65岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，目标SpO₂A.85%～89%B.90%～92%C.88%～92%D.>95%E.>97%答案：C28.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎的CT表现A.阑尾直径>6mmB.阑尾壁增厚C.阑尾周围脂肪渗出D.盲肠壁积气E.阑尾结石答案：D29.【单选】男，40岁，腰背痛3月，晨僵30min，活动后减轻，X线示骶髂关节模糊，HLAB27阳性，首选药物A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.生物制剂E.糖皮质激素答案：A30.【单选】女，28岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，超声宫腔内未见孕囊，附件区环状强回声包块，最可能A.输卵管妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿D.宫内早孕E.葡萄胎答案：A31.【单选】男，55岁，肝硬化，呕血500ml，急诊胃镜示食管静脉曲张破裂，首选止血A.三腔二囊管B.奥曲肽C.急诊TIPSD.内镜套扎E.普萘洛尔答案：D32.【单选】下列哪项不是帕金森病核心症状A.静止性震颤B.肌强直C.动作迟缓D.姿势不稳E.眼肌麻痹答案：E33.【单选】女，35岁，怕热多汗，体重下降，突眼，胫前黏液性水肿，TRAb阳性，治疗首选A.131IB.甲状腺次全切C.甲巯咪唑D.普萘洛尔E.糖皮质激素答案：C34.【单选】男，60岁，突发意识障碍，右侧肢体瘫痪，CT示左侧基底节高密度影，出血量35ml，最佳治疗A.保守治疗B.微创穿刺C.开颅血肿清除D.血管内介入E.抗凝答案：C35.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎Ranson标准入院时指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.ALT>250IU/LE.WBC>16×10⁹/L答案：D36.【单选】女，45岁，反复右上腹痛，Murphy征阳性，超声示胆囊壁厚5mm，结石多枚，最佳手术A.急诊胆囊造瘘B.腹腔镜胆囊切除C.开腹胆囊切除D.保守治疗E.ERCP答案：B37.【单选】下列哪项不是缺铁性贫血表现A.匙状甲B.PlummerVinson综合征C.异食癖D.网织红细胞减少E.游离胆红素升高答案：E38.【单选】男，50岁，夜尿增多，血压160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮/肾素比值35，最可能A.原发性醛固酮增多症B.肾血管性高血压C.库欣综合征D.嗜铬细胞瘤E.肾实质性疾病答案：A39.【单选】下列哪项不是急性有机磷中毒表现A.瞳孔缩小B.肌束震颤C.大蒜味D.高血糖E.肺水肿答案：D40.【单选】女，25岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白3+，RBC20/HP，肾活检示IV型，诱导治疗首选A.环磷酰胺+甲泼尼龙B.单用激素C.硫唑嘌呤D.环孢素E.来氟米特答案：A41.【单选】男，30岁，右踝扭伤2h，肿胀明显，X线未见骨折，RICE原则中“C”指A.加压包扎B.冷敷C.抬高D.休息E.热敷答案：A42.【单选】下列哪项不是霍乱典型表现A.无痛性腹泻B.米汤样便C.里急后重D.脱水E.肌肉痉挛答案：C43.【单选】女，32岁，产后出血，休克，输血后伤口渗血不止，PT、APTT延长，血小板80×10⁹/L，考虑A.DICB.ITPC.血友病D.肝衰竭E.稀释性凝血病答案：A44.【单选】男，65岁，慢性肾病G4期，拟用MRI增强，禁用造影剂A.钆喷酸葡胺B.碘海醇C.碘克沙醇D.钆双胺E.碘普罗胺答案：D45.【单选】下列哪项不是类风湿关节炎诊断标准中的血清学A.RFB.抗CCPC.ANAD.抗MCVE.抗Sa答案：C46.【单选】男，55岁，黑便1周，胃镜示十二指肠球部溃疡，Hp阳性，根除方案首选A.铋剂四联14天B.标准三联7天C.PPI单用D.克拉霉素单用E.左氧氟沙星三联答案：A47.【单选】女，28岁，停经40天，血hCG1500IU/L，超声宫腔内未见孕囊，附件区包块2cm，无腹痛，下一步A.诊刮B.腹腔镜C.甲氨蝶呤D.期待观察E.米非司酮答案：D48.【单选】下列哪项不是急性肺栓塞溶栓适应证A.休克B.收缩压<90mmHgC.右室功能不全D.心肌损伤标志物升高E.咯血>200ml/24h答案：E49.【单选】男，45岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼葡萄膜炎，最可能A.白塞病B.Reiter综合征C.克罗恩病D.SLEE.干燥综合征答案：A50.【单选】下列哪项不是新生儿败血症早期表现A.体温不稳B.喂养困难C.黄疸D.抽搐E.拥抱反射增强答案：E51.【单选】男，50岁，突发撕裂样胸痛，BP180/110mmHg，CT示升主动脉夹层，StanfordA型，最佳处理A.急诊手术B.降压保守治疗C.介入支架D.溶栓E.抗凝答案：A52.【单选】女，35岁，甲状腺结节，细针穿刺BethesdaV类，首选A.重复穿刺B.手术切除C.射频消融D.131IE.观察答案：B53.【单选】下列哪项不是急性高原病表现A.头痛B.恶心C.共济失调D.肺水肿E.高热>40℃答案：E54.【单选】男，60岁，慢性阻塞性肺疾病，pH7.28，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，属于A.急性呼酸B.慢性呼酸C.急性代酸D.慢性代碱E.呼酸并代酸答案：B55.【单选】女，25岁，癫痫，计划妊娠，最安全的抗癫痫药A.丙戊酸B.卡马西平C.拉莫三嗪D.苯妥英钠E.托吡酯答案：C56.【单选】下列哪项不是急性闭角型青光眼典型表现A.眼痛B.视力下降C.虹视D.瞳孔缩小E.角膜水肿答案：D57.【单选】男，40岁，腰背部疼痛，X线示竹节样脊柱，最可能A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.反应性关节炎D.肠病性关节炎E.类风湿关节炎答案：A58.【单选】下列哪项不是急性荨麻疹处理A.去除诱因B.口服抗组胺C.肾上腺素D.系统激素E.静脉丙球答案：E59.【单选】女，30岁，产后抑郁，哺乳，首选抗抑郁药A.舍曲林B.帕罗西汀C.阿米替林D.吗氯贝胺E.氟西汀答案：A60.【单选】男，55岁，肝硬化，血氨90μmol/L，降氨首选A.乳果糖B.利福昔明C.新霉素D.精氨酸E.苯甲酸钠答案：A61.【单选】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒治疗原则A.补液B.小剂量胰岛素C.立即补钾D.纠正诱因E.补碱指征pH<6.9答案：C62.【单选】女，50岁，双手晨僵>1h，腕关节肿痛，RF高滴度，X线示骨侵蚀，诊断A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.银屑病关节炎E.反应性关节炎答案：A63.【单选】男，45岁，夜间突发左足第一跖趾关节红肿热痛，最可能A.痛风B.假性痛风C.蜂窝织炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎答案：A64.【单选】下列哪项不是急性化脓性脑膜炎典型表现A.发热B.头痛C.颈强直D.癫痫E.低颅压答案：E65.【单选】女，28岁，停经8周，突发下腹痛，超声宫腔空虚，附件区混合包块，血hCG5000IU/L，最可能A.输卵管妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.宫内早孕E.子宫内膜异位囊肿破裂答案：A66.【单选】男，60岁，进行性吞咽困难3月，钡餐示食管中段充盈缺损，首选A.胃镜+活检B.胸部CTC.PETCTD.超声内镜E.食管脱落细胞答案：A67.【单选】下列哪项不是急性左心衰治疗A.吗啡B.呋塞米C.硝普钠D.β受体阻滞剂E.坐位吸氧答案：D68.【单选】女，35岁，甲亢131I治疗后2周，发热、咽痛，最可能A.放射性甲状腺炎B.粒细胞缺乏C.甲状腺危象D.桥本急性发作E.上感答案：A69.【单选】男，50岁，右上腹绞痛，黄疸，超声示胆总管扩张，最可能A.胆总管结石B.胰头癌C.胆管癌D.胆囊癌E.慢性胰腺炎答案：A70.【单选】下列哪项不是急性一氧化碳中毒表现A.樱桃红皮肤B.头痛C.昏迷D.低氧血症E.瞳孔散大答案：E71.【单选】男，30岁，头部外伤后持续昏迷，CT示左额颞部新月形高密度影，最可能A.急性硬膜下血肿B.急性硬膜外血肿C.脑挫裂伤D.蛛网膜下腔出血E.脑内血肿答案：A72.