合理用药培训试题及答案

合理用药培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气分析提示PaCO₂55mmHg，pH7.28。下列哪种药物不宜作为首选支气管扩张剂？A.沙丁胺醇气雾剂B.异丙托溴铵溶液C.氨茶碱静脉滴注D.噻托溴铵粉吸入剂【答案】C2.关于华法林与抗生素的相互作用，下列组合中最可能显著增强华法林抗凝作用的是A.阿莫西林B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.克拉霉素【答案】D3.患者，女，32岁，孕25周，因尿路感染需抗菌治疗，尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，敏感药物仅对美罗培南敏感。下列关于美罗培南的描述正确的是A.属于妊娠毒性分级X级B.可安全用于妊娠各期C.需减量至常规剂量的50%D.必须联合克拉维酸以提高疗效【答案】B4.对乙酰氨基酚成人每日最大剂量不应超过A.2gB.3gC.4gD.5g【答案】C5.患者，男，55岁，高血压合并痛风，最不宜选择的降压药物是A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔【答案】C6.下列关于二甲双胍的说法，错误的是A.通过抑制肝糖输出降低空腹血糖B.可导致维生素B12缺乏C.eGFR<30ml/min时禁用D.单用可致显著低血糖【答案】D7.患者，女，28岁，因癫痫服用丙戊酸钠缓释片，近期计划怀孕，药师应重点提醒A.立即停药B.补充叶酸5mg/dC.换用苯妥英钠D.监测血钾【答案】B8.关于阿奇霉素在儿童中的应用，下列说法正确的是A.新生儿禁用B.疗程通常不超过3天C.可每日一次给药D.需常规监测QT间期【答案】C9.患者，男，75岁，肌酐清除率25ml/min，需使用达比加群酯预防卒中，剂量应调整为A.150mgbidB.110mgbidC.75mgbidD.不推荐【答案】B10.下列药物中，与氯吡格雷联用可显著降低其抗血小板活性的是A.埃索美拉唑B.雷贝拉唑C.法莫替丁D.铝碳酸镁【答案】A11.患者，女，45岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松10mg/d，出现骨质疏松，首选防治药物是A.钙剂+维生素DB.阿仑膦酸钠C.降钙素鼻喷剂D.特立帕肽【答案】B12.关于利福平的描述，错误的是A.可将体液染成橙红色B.诱导CYP3A4酶C.可降低口服避孕药疗效D.单用不易耐药【答案】D13.患者，男，60岁，房颤，CHA₂DS₂VASc评分4分，HASBLED评分3分，最适宜口服抗凝药为A.阿司匹林B.华法林（INR23）C.利伐沙班15mgqdD.达比加群110mgbid【答案】C14.下列抗菌药物中，最容易引起艰难梭菌感染的是A.头孢哌酮舒巴坦B.阿奇霉素C.庆大霉素D.万古霉素【答案】A15.患者，男，50岁，肝硬化ChildPughC级，出现自发性腹膜炎，经验性首选抗菌方案为A.头孢曲松2gqdB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hC.美罗培南1gq8hD.头孢噻肟+甲硝唑【答案】C16.关于胰岛素储存，下列做法正确的是A.未开封笔芯可室温保存30天B.已开封笔芯需冷藏C.冷冻可延长有效期D.避免阳光直射【答案】D17.患者，女，38岁，乳腺癌术后，需服用他莫昔芬5年，下列监测项目中最重要的是A.肝功能B.子宫内膜厚度C.血钙D.视力【答案】B18.下列药物中，与西柚汁同服可致严重低血压的是A.非洛地平B.缬沙坦C.阿替洛尔D.氢氯噻嗪【答案】A19.患者，男，65岁，帕金森病，服用左旋多巴/苄丝肼出现症状波动，可加用A.普拉克索B.苯海索C.氟哌啶醇D.利血平【答案】A20.关于万古霉素给药，下列说法正确的是A.峰浓度需维持2025mg/LB.谷浓度需维持3040mg/LC.需根据AUC/MIC调整D.可每日一次给药【答案】C21.患者，女，29岁，孕8周，因甲亢需药物治疗，首选A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔【答案】B22.下列药物中，可引起QT间期延长并导致尖端扭转型室速的是A.多潘立酮B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.铝碳酸镁【答案】A23.患者，男，70岁，慢性心衰，LVEF30%，已用ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂，心率88次/分，可加用A.地高辛B.伊伐布雷定C.多巴胺D.米力农【答案】B24.关于苯巴比妥撤药，正确的是A.可突然停药B.每2周减量50%C.需36月缓慢减量D.无需监测【答案】C25.患者，女，26岁，服用口服避孕药，因痤疮加用多西环素，药师应提醒A.增加避孕药剂量B.避孕药疗效可能降低C.多西环素需餐后服D.需加用屏障避孕【答案】D26.下列药物中，与胺碘酮联用可致严重窦性心动过缓的是A.地高辛B.美托洛尔C.维拉帕米D.以上均是【答案】D27.患者，男，80岁，肌酐清除率20ml/min，需镇痛，不宜使用A.曲马多B.对乙酰氨基酚C.吗啡D.可待因【答案】C28.关于利奈唑胺，下列说法错误的是A.可逆性骨髓抑制B.与酪胺食物无相互作用C.可致乳酸酸中毒D.长疗程需监测血小板【答案】B29.患者，男，55岁，高脂血症，已用阿托伐他汀20mg/d，LDLC仍未达标，可加用A.非诺贝特B.依折麦布C.烟酸缓释片D.ω3脂肪酸【答案】B30.下列药物中，可安全用于哺乳期的是A.甲硝唑B.头孢曲松C.氯霉素D.四环素【答案】B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】药物妊娠分级A.X级B.D级C.C级D.B级E.A级31.沙利度胺（）32.叶酸（）33.卡马西平（）34.阿奇霉素（）35.华法林（）【答案】31.A32.E33.B34.D35.B【3640】药物相互作用机制A.酶抑制B.酶诱导C.蛋白结合置换D.肾小管分泌竞争E.协同毒性36.克拉霉素升高瑞格列奈血药浓度（）37.利福平降低口服避孕药疗效（）38.丙磺舒延长青霉素半衰期（）39.阿司匹林增加甲氨蝶呤毒性（）40.磺胺药增强华法林抗凝（）【答案】36.A37.B38.D39.E40.C【4145】特殊人群剂量调整A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.延长间隔E.禁用41.头孢曲松用于CrCl15ml/min（）42.达比加群用于CrCl35ml/min（）43.阿奇霉素用于肝硬化ChildA（）44.利奈唑胺用于CrCl10ml/min（）45.吗啡用于严重肝衰竭（）【答案】41.A42.B43.A44.A45.E【4650】不良反应A.红人综合征B.双硫仑反应C.肌腱断裂D.伪膜性肠炎E.耳毒性46.万古霉素快速输注（）47.头孢哌酮饮酒（）48.左氧氟沙星（）49.克林霉素（）50.庆大霉素（）【答案】46.A47.B48.C49.D50.E三、综合分析选择题（每题2分，共30分。每题有一个或多个正确答案，多选少选均不得分）【案例1】患者，男，65岁，体重75kg，因社区获得性肺炎入院。既往：高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全（基线Scr160μmol/L）。入院予莫西沙星0.4givgttqd，同时用氨氯地平、格列齐特、贝那普利。第3天出现躁动、幻视，血糖3.1mmol/L，Scr升至220μmol/L。51.患者低血糖最可能与哪一药物有关A.莫西沙星B.氨氯地平C.贝那普利D.格列齐特【答案】D52.莫西沙星在此患者中使用的风险包括A.癫痫发作阈值降低B.QT间期延长C.肾毒性D.低血糖【答案】AB53.针对该患者，抗感染方案应调整为A.继续莫西沙星B.换头孢曲松+阿奇霉素C.换哌拉西林他唑巴坦D.换万古霉素【答案】B【案例2】患者，女，58岁，房颤，CHA₂DS₂VASc5分，HASBLED2分，长期服用华法林，INR目标23。因幽门螺杆菌感染需四联根除：阿莫西林1gbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾。54.克拉霉素对华法林的影响及监测建议A.抑制CYP2C9，INR升高B.诱导CYP3A4，INR降低C.3天后复查INRD.可考虑换用雷贝拉唑【答案】CD55.若患者INR升至4.5，无症状，正确处理A.停用华法林B.口服维生素K2.5mgC.输注新鲜冰冻血浆D.减量华法林10%【答案】B【案例3】患者，男，45岁，乙肝肝硬化，拟行肝移植。术前口服恩替卡韦0.5mg/d，术后第7天出现发热、咳嗽，CT示双肺弥漫性磨玻璃影，血气PaO₂/FiO₂180，诊断为巨细胞病毒肺炎。56.首选抗病毒药物A.奥司他韦B.更昔洛韦C.膦甲酸钠D.利巴韦林【答案】B57.更昔洛韦主要不良反应A.骨髓抑制B.肾毒性C.低血糖D.红人综合征【答案】AB58.若更昔洛韦耐药，可换用A.膦甲酸钠B.阿昔洛韦C.干扰素D.利托那韦【答案】A【案例4】患者，女，35岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型，予甲泼尼龙冲击后口服泼尼松50mg/d，联合环磷酰胺0.8g/月。第2次冲击后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，膀胱镜示出血性膀胱炎。59.出血性膀胱炎最可能由何药引起A.甲泼尼龙B.环磷酰胺C.呋塞米D.奥美拉唑【答案】B60.预防该并发症的措施A.水化+美司钠B.碱化尿液C.减少剂量D.换用霉酚酸酯【答案】ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.阿仑膦酸钠应晨起空腹用200ml清水送服，30分钟内避免平卧。（√）62.利福平可使尿液呈红色，应提前告知患者属正常现象。（√）63.所有头孢菌素类均可安全用于青霉素过敏性休克患者。（×）64.口服避孕药与圣约翰草同服可降低避孕效果。（√）65.胺碘胺半衰期长达50天，停药后仍需监测甲状腺功能数月。（√）66.万古霉素谷浓度>20mg/L即可诊断肾毒性。（×）67.胰岛素笔针头可重复使用10次以节约费用。（×）68.丙硫氧嘧啶可引起ANCA相关性血管炎。（√）69.对乙酰氨基酚中毒8小时内给予N乙酰半胱氨酸效果最佳。（√）70.利奈唑胺与SSRI类合用可致5羟色胺综合征。（√）五、简答题（每题10分，共30分）71.简述华法林初始剂量选择及INR监测策略。【答案要点】1.初始剂量：年龄<60岁、体重正常、无高危出血者5mg/d；老年、体重低、肝功差、心衰、肿瘤、联用影响药物者2.5mg/d。2.第3天测INR，若<1.5可增量0.51mg，>2.5减量0.51mg；第57天再测，稳定后每周1次×2周，后每月1次。3.目标INR23（机械瓣2.53.5）；INR>4.5无出血口服维生素K2.5mg；INR>9无出血口服维生素K5mg；严重出血静注维生素K10mg+新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。72.列举三类可致QT间期延长的常用药物，并说明处理原则。【答案要点】1.抗菌：莫西沙星、克拉霉素、红霉素；抗真菌：氟康唑、伏立康唑；抗抑郁：西酞普兰、艾司西酞普兰；抗心律失常：胺碘酮、索他洛尔；胃肠动力：多潘立酮。2.处理：立即停用可疑药物；纠正低钾、低镁；心电监护；静脉补镁2g静推；必要时临时起搏或异丙肾上腺素；避免再次使用同类药物。73.简述慢性肾病合并糖尿病患者的降糖药物选择及剂量调整。【答案要点】1.eGFR≥45：二甲双胍可继续，最大剂量1500mg/