1+X失智老年人照护中级考试题(含答案)

1+X失智老年人照护中级考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.失智老年人出现“日落综合征”时，下列哪项护理措施最优先？A.立即给予镇静药物B.降低环境光线并减少噪音C.让其独自待在房间冷静D.强制约束防止跌倒【答案】B2.关于阿尔茨海默病（AD）的病理特征，下列描述正确的是：A.脑干黑质多巴胺神经元变性B.大脑皮质出现大量路易小体C.神经元外β淀粉样蛋白沉积形成老年斑D.脊髓前角运动神经元丢失【答案】C3.失智老人反复询问“我吃过饭了吗？”此时照护者最佳回应是：A.“您怎么又问，刚才不是告诉您了吗？”B.温和回答“吃过了，您吃了米饭和青菜”，并转移注意力C.沉默不答，避免强化记忆D.反问“您觉得自己吃了吗？”【答案】B4.下列哪项不是失智老年人常见的行为心理症状（BPSD）？A.幻觉B.焦虑C.肌强直D.攻击行为【答案】C5.为预防失智老人走失，下列措施中最具“以人为中心”理念的是：A.大门加锁并隐藏钥匙B.佩戴写有联系方式的硅胶手环C.24小时贴身约束带D.关闭所有对外窗户【答案】B6.失智老人进食时出现频繁咳嗽，首先应评估：A.是否故意行为B.吞咽功能C.情绪状态D.药物副作用【答案】B7.关于“认知刺激治疗（CST）”，下列说法正确的是：A.仅适用于重度失智患者B.每次活动不少于3小时C.以小组形式进行主题化、多感官刺激D.禁止家属参与【答案】C8.失智老人夜间游走，照护者最安全的处理顺序是：①轻声安抚②开夜灯③跟随其后保持1米距离④立即约束A.①②③B.②①③C.③②①D.④①②【答案】B9.下列哪项药物可能加重认知障碍？A.多奈哌齐B.奥氮平C.美金刚D.维生素D【答案】B10.失智老人出现攻击行为时，照护者首先应：A.立刻报警B.评估疼痛、感染、便秘等可逆因素C.大声呵斥制止D.将其隔离于黑暗房间【答案】B11.关于“认可疗法（ValidationTherapy）”，核心原则是：A.纠正老人错误认知B.与老人共情，进入其主观世界C.强调现实导向D.使用惩罚减少行为问题【答案】B12.失智老人跌倒风险最高的时段是：A.清晨刚起床B.午餐后30分钟C.下午3点认知刺激活动D.晚上观看电视【答案】A13.为失智老人设计活动方案时，首要遵循：A.活动强度越大越好B.以照护者方便为准C.与老人过去职业、兴趣相关D.统一集体行动【答案】C14.下列哪项不是“音乐治疗”对失智老人的作用？A.降低焦虑B.增强短期记忆C.诱发癫痫D.促进语言输出【答案】C15.失智老人出现“藏东西”行为，照护者错误做法是：A.帮其建立固定放置区B.贴图标示抽屉内容C.当众指责“您又乱藏”D.事后温和引导【答案】C16.关于“怀旧疗法”，下列描述正确的是：A.只能使用1960年后物品B.禁止讨论痛苦往事C.可用老照片、老歌、老香味多感官刺激D.必须由精神科医生主导【答案】C17.失智老人服用美金刚后出现头晕，应：A.立即停药并报告医生B.加倍剂量快速适应C.改为睡前服用观察D.自行更换为中药【答案】A18.下列哪项指标最能反映失智老人疼痛？A.血压升高>20mmHgB.血糖>11.1mmol/LC.呼吸>30次/分D.体温>38.5℃【答案】A19.关于“家庭照护者支持”，最重要的社区资源是：A.失智老人日间照护中心B.股票交易所C.健身房D.网吧【答案】A20.失智老人出现“镜像现象”（与镜中自己对话），照护者应：A.立即打碎镜子B.用布遮盖镜子C.鼓励继续对话D.嘲笑其糊涂【答案】B21.下列哪项属于“以人为中心”的居住环境设计？A.走廊统一白色墙面B.房间门用彩色标识并贴个人熟悉图案C.所有家具固定不可移动D.取消窗户防止跌落【答案】B22.失智老人拒绝洗澡，最可能的原因是：A.懒惰B.害怕跌倒或羞耻感C.喜欢臭味D.故意作对【答案】B23.关于“口腔护理”，失智老人最安全的体位是：A.平卧位B.半坐卧位头前倾C.俯卧位D.左侧卧位【答案】B24.失智老人出现“日落综合征”，环境光照度应保持在：A.<50luxB.100–200luxC.500–1000luxD.>2000lux【答案】C25.下列哪项不是“照护者职业倦怠”表现？A.情感耗竭B.成就感降低C.体重增加10kgD.去人格化【答案】C26.失智老人进食速度过快导致噎食，应首先：A.喂水冲下B.立即实施海姆立克急救法C.拍背并呼叫帮助D.让其躺下休息【答案】C27.关于“法律伦理”，失智老人签署知情同意书需：A.本人签字即可B.由照护者代签C.评估决策能力，必要时由法定代理人签署D.无需签字【答案】C28.失智老人夜间睡眠差，白天应：A.禁止任何小睡B.限制小睡<30分钟且在下午1点前C.随意睡眠D.服用安眠药【答案】B29.下列哪项最能促进失智老人“剩余能力”？A.全部代劳B.分步骤示范并让其参与C.命令式语言D.电视代替活动【答案】B30.失智老人走失后，社区首要启动：A.朋友圈寻人B.110报警并发布“黄金1小时”协查C.等待24小时D.家属自行搜索【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于非药物干预BPSD的方法？A.芳香疗法B.动物辅助疗法C.电休克治疗D.光照治疗E.音乐疗法【答案】A、B、D、E32.评估失智老人疼痛时，可使用的观察量表包括：A.PAINADB.Abbey量表C.NRSD.CMAIE.Doloplus2【答案】A、B、E33.关于“口腔健康”对失智老人的意义，正确的是：A.降低吸入性肺炎风险B.改善营养摄入C.减少攻击行为D.延缓认知衰退E.增加跌倒风险【答案】A、B、C、D34.下列哪些表现提示失智老人可能合并抑郁？A.食欲下降B.早醒C.表情淡漠D.攻击行为增加E.体重3个月下降≥5%【答案】A、B、C、E35.为预防失智老人跌倒，居室改造应包括：A.地面防滑B.夜间感应夜灯C.家具圆角处理D.走廊安装扶手E.使用高15cm门槛【答案】A、B、C、D36.关于“营养支持”，失智老人常见风险有：A.低蛋白血症B.维生素B12缺乏C.脱水D.高钠血症E.肥胖【答案】A、B、C、D37.下列哪些属于“以人为中心”的沟通技巧？A.蹲下同视B.使用老人喜欢的称谓C.大声快速命令D.允许表达情绪E.触摸手背传递安全感【答案】A、B、D、E38.失智老人出现“幻视”，可能的可逆因素有：A.泌尿系感染B.电解质紊乱C.抗胆碱能药物D.社交隔离E.视力障碍【答案】A、B、C、E39.关于“喘息服务”，下列说法正确的是：A.减轻家庭照护者负担B.形式包括日间中心、临时住院C.需完全自费D.可提高照护质量E.仅适用于重度失智【答案】A、B、D40.失智老人进行“园艺疗法”时，安全要点包括：A.选择无毒植物B.工具圆角化C.全程1:1陪伴D.避免阳光直射E.使用小喷壶减少负重【答案】A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.失智老人出现攻击行为时应立即使用约束带。（×）42.“现实导向板”可包含日期、天气、照护者照片。（√）43.所有失智老人最终都会发展为植物人状态。（×）44.失智老人可参与制定自己的照护计划。（√）45.音乐治疗只能使用古典音乐。（×）46.失智老人便秘可诱发攻击行为。（√）47.夜间开大灯可完全预防“日落综合征”。（×）48.照护者情绪稳定对老人行为有正向影响。（√）49.失智老人无需进行性功能评估。（×）50.社区可建立“失智友好商家”网络。（√）四、简答题（每题10分，共20分）51.简述“以人为中心”照护理念在失智老年人日常生活照护中的三项具体应用，并举例说明。【答案要点】（1）尊重个体偏好：如老人习惯喝绿茶而非白开水，照护者每日上午10点为其准备绿茶并陪同饮用，建立熟悉感。（2）促进自主选择：洗澡前提供两套衣服让其挑选，维护尊严与控制感。（3）利用剩余能力：进餐时先示范切水果，再让老人完成最后一步“把苹果放入碗中”，增强成就感并延缓功能退化。52.列出评估失智老年人吞咽功能的“五步观察法”，并说明每步要点。【答案要点】①问诊：了解既往卒中、帕金森病史及目前进食种类。②外观：观察口腔内食物残留、咀嚼对称性。③声音：进食前后听语音是否湿嘎样变化。④咳嗽：注意进餐中是否频繁清嗓或咳嗽。⑤血氧：使用指夹式脉搏血氧仪，进食前后SpO₂下降>2%提示潜在误吸。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：李爷爷，82岁，阿尔茨海默病中度5年，与儿子同住。近1个月来，每天傍晚5点出现躁动、踱步、试图开门外出，大声喊“我要回家接女儿放学”。夜间睡眠fragmented，白天打盹2–3次。既往无精神病史，近期体检无感染、电解质正常。家庭环境：客厅白色荧光灯，大门正对沙发，门口挂有黑色大衣。问题：（1）请写出该老人最可能的临床现象名称（2分）；（2）从环境、活动、药物、家属教育四方面提出综合干预方案（12分）；（3）列出两项评价干预效果的指标（6分）。【参考答案】（1）日落综合征（SundownSyndrome）。（2）环境：①傍晚提前开启500lux暖色LED灯，减少阴影；②大门改用与墙面同色帘子遮挡，移除黑色大衣减少错误解读；③客厅播放老人熟悉的70年代校园歌曲，降低焦虑。活动：①每天下午4点进行30分钟“校园怀旧”小组活动，展示旧课本、铅笔盒，让老人“接女儿”叙事被认可；②4点30分提供小点心（香蕉+牛奶），稳定血糖。药物：由医生评估后，考虑傍晚提前1小时给予低剂量褪黑素0.5mg，改善昼夜节律。家属教育：①指导儿子使用“认可疗法”回应“我要接女儿”：“您担心女儿安全，她是个乖孩子，咱们先喝杯茶再一起去”，实际引导至餐厅；②教会观察记录每日躁动起止时间、持续时长，作为疗效依据。（3）评价指标：①傍晚躁动持续时间从平均90分钟缩短至<30分钟；②夜间总睡眠时间由4.5小时延长至6小时（睡眠日志或Actigraphy监测）。六、技能操作题（共30分，请写出完整操作步骤及评分要点）54.为中度失智老年人进行“认知刺激活动——怀旧盒子制作与引导”的操作考核。要求：①写出用物准备（5分）；②写出操作步骤（15分）；③写出注意事项（10分）。【参考答案】①用物：旧照片10张（老人家庭、工作、童年）、老式香膏1盒（桂花味）、旧钢笔1支、粮票2张、怀旧音乐播放器1个、小木盒1个、彩色便签5张、记号笔1支、湿巾、免洗手消。②步骤：1.评估：确认老人情绪稳定，坐位耐力>30分钟。2.环境：圆桌坐对面，光线柔和，音乐播放《让我们荡起双桨》轻音版。3.开场：微笑蹲下同视，称呼“李爷爷，今天咱们一起打开时光宝盒，好吗？”等待回应。4.呈现：逐一取出物品，先让老人触摸钢笔，问“您以前用过这种钢笔吗？”给予15秒等待，鼓励讲述。5.多感官：打开香膏让其闻，“这个味道熟悉吗？”观察面部表情。6.联想：出示粮票，引导“当年买米需要这个吗？