心内科考试自测题及答案详解含心脏体积部分

心内科考试自测题及答案详解含心脏体积部分一、选择题（每题2分，共20题）1.下列哪种情况最可能导致左心室容量负荷过重？A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.肺动脉高压2.评估心脏体积最常用的影像学方法是？A.心电图B.超声心动图C.心脏磁共振（CMR）D.心脏CTE.核素心血管造影3.以下哪项指标可反映左心室舒张末期容积（LVEDV）？A.射血分数（EF）B.心输出量（CO）C.每搏输出量（SV）D.舒张末期室壁厚度（EDWT）E.心肌收缩力4.法洛四联症患儿心脏体积通常表现为？A.正常或偏小B.显著增大（尤其左心室）C.右心室和右心房显著增大D.左心室和左心房显著增大E.心脏体积无明显变化5.限制型心肌病的心脏体积特点通常是？A.左心室或右心室均匀性增大B.心脏大小正常或偏小C.心脏形态异常（如球形）D.心脏体积显著增大伴瓣膜反流E.心脏体积正常但舒张功能受损6.以下哪项检查可定量评估心脏体积？A.心电图运动试验B.心导管检查C.多普勒超声心动图D.心脏MRI（LGE序列）E.心脏核素扫描7.左心室容量负荷过重时，心脏体积变化的主要机制是？A.心肌肥厚B.心肌坏死C.心腔扩张D.瓣膜狭窄E.心率加快8.以下哪项指标与心脏体积密切相关？A.血红蛋白水平B.主动脉压C.射血分数D.心脏指数E.肌钙蛋白T9.心脏体积增大的代偿机制包括？A.心肌肥厚B.心率减慢C.瓣膜关闭不全D.心脏传导阻滞E.血容量减少10.以下哪种疾病常导致右心室体积负荷过重？A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉高压D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全二、填空题（每空1分，共10题）1.左心室容量负荷过重时，心脏体积增大的主要原因是______，表现为______增大。2.评估心脏体积的“金标准”检查是______，其可精确测量______和______。3.法洛四联症患儿心脏体积增大的主要原因是______，表现为______和______显著增大。4.限制型心肌病的心脏体积特点是______，常伴有______和______。5.心脏体积增大的代偿期表现为______，失代偿期则出现______。6.左心室容量负荷过重时，心脏MRI显示______和______显著增大。7.心脏体积增大的早期表现为______，晚期则出现______。8.肺动脉高压患者心脏体积增大的主要原因是______，表现为______和______增大。9.心脏体积增大的非代偿机制包括______和______。10.评估心脏体积的临床意义在于______和______。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述心脏体积增大的代偿与失代偿机制。2.左心室容量负荷过重时，心脏体积增大的影像学表现有哪些？3.法洛四联症患儿心脏体积增大的原因及临床意义是什么？4.限制型心肌病的心脏体积特点及鉴别诊断要点是什么？5.评估心脏体积的临床意义有哪些？四、计算题（每题10分，共2题）1.患者左心室舒张末期内径（LVEDD）为6.0cm，室壁厚度（LVEDWT）为1.2cm，计算左心室舒张末期容积（LVEDV）（假设LVEDV≈4/3×π×r³，r为半径）。2.患者心导管检查显示左心室收缩末期容积（LVESV）为50mL，左心室舒张末期容积（LVEDV）为120mL，计算左心室射血分数（EF）。答案及详解一、选择题答案及解析1.B-解析：主动脉瓣关闭不全时，左心室在收缩期和舒张期均存在反流，导致左心室容量负荷过重，进而引起心脏体积增大。2.B-解析：超声心动图是评估心脏体积最常用且无创的影像学方法，可实时测量心腔大小及室壁厚度。3.C-解析：左心室舒张末期容积（LVEDV）是反映左心室容量负荷的关键指标，与每搏输出量（SV）和心输出量（CO）相关。4.C-解析：法洛四联症患儿因右心室高压，导致右心室和右心房显著增大，心脏体积代偿性增大。5.A-解析：限制型心肌病因心室壁僵硬，导致左心室或右心室均匀性增大，但心腔扩张不明显。6.D-解析：心脏MRI（LGE序列）可精确测量心肌纤维化和心腔体积，是评估心脏体积的“金标准”。7.C-解析：左心室容量负荷过重时，心腔代偿性扩张以维持射血功能，导致心脏体积增大。8.D-解析：心脏指数（CI）反映单位体表面积的心输出量，与心脏体积和功能密切相关。9.A-解析：心脏体积增大的早期代偿机制是心肌肥厚，以增强收缩力。10.C-解析：肺动脉高压时，右心室需泵血克服高阻力，导致右心室体积负荷过重。二、填空题答案及解析1.左心室容量负荷过重时，心脏体积增大的主要原因是____心腔扩张____，表现为____左心室____增大。-解析：左心室容量负荷过重时，心腔代偿性扩张以维持射血功能，导致左心室体积增大。2.评估心脏体积的“金标准”检查是____心脏MRI____，其可精确测量____心腔容积____和____室壁厚度____。-解析：心脏MRI可无创且精确测量心腔容积和室壁厚度，是评估心脏体积的金标准。3.法洛四联症患儿心脏体积增大的主要原因是____右心室高压____，表现为____右心室____和____右心房____显著增大。-解析：法洛四联症患儿因右心室高压，导致右心室和右心房显著增大。4.限制型心肌病的心脏体积特点是____心室壁僵硬____，常伴有____心腔扩张不明显____和____瓣膜功能正常____。-解析：限制型心肌病因心室壁僵硬，心腔扩张不明显，瓣膜功能正常。5.心脏体积增大的代偿期表现为____心肌肥厚____，失代偿期则出现____心腔衰竭____。-解析：代偿期心肌肥厚代偿增加的负荷，失代偿期则出现心腔衰竭。6.左心室容量负荷过重时，心脏MRI显示____左心室容积增大____和____室壁增厚____显著增大。-解析：左心室容量负荷过重时，左心室容积和室壁厚度均显著增大。7.心脏体积增大的早期表现为____心肌肥厚____，晚期则出现____心腔衰竭____。-解析：早期代偿机制是心肌肥厚，晚期则出现心腔衰竭。8.肺动脉高压患者心脏体积增大的主要原因是____右心室高压____，表现为____右心室____和____右心房____增大。-解析：肺动脉高压时，右心室需泵血克服高阻力，导致右心室和右心房增大。9.心脏体积增大的非代偿机制包括____心肌坏死____和____瓣膜关闭不全____。-解析：心肌坏死和瓣膜关闭不全会导致心脏体积增大，但无法代偿增加的负荷。10.评估心脏体积的临床意义在于____诊断心脏疾病____和____监测病情进展____。-解析：评估心脏体积有助于诊断心脏疾病和监测病情进展。三、简答题答案及解析1.心脏体积增大的代偿与失代偿机制-代偿机制：①心肌肥厚（早期），增强收缩力；②心腔扩张（中期），增加容量。-失代偿机制：①心肌纤维化，导致收缩力下降；②心腔衰竭，出现心律失常或心力衰竭。2.左心室容量负荷过重时，心脏体积增大的影像学表现-超声心动图：左心室舒张末期内径（LVEDD）增宽，室壁增厚；-MRI：左心室容积和室壁厚度显著增大；-CT：左心室形态异常，心包增厚。3.法洛四联症患儿心脏体积增大的原因及临床意义-原因：右心室高压导致右心室和右心房增大；-临床意义：提示右心室负荷过重，需监测心功能，预防心力衰竭。4.限制型心肌病的心脏体积特点及鉴别诊断要点-特点：心室壁僵硬，心腔扩张不明显；-鉴别诊断：需与高血压心脏病、心肌病等鉴别，需结合影像学检查。5.评估心脏体积的临床意义-诊断心脏疾病（如心力衰竭、心肌病）；-监测病情进展（如心脏体积增大提示失代偿）；-指导治疗（如心脏体积缩小提示治疗有效）。四、计算题答案及解析1.左心室舒张末期容积（LVEDV）计算-LVEDD=6.0cm，半径r=6.0/2=3.0cm