第八章-营养支持病人的护理05资料讲解

第八章营养支持病人的护理05第一节概述一、手术、创伤后三大营养素的代谢特点二、营养不良的分类三、营养不良的评定四、营养不良的诊断五、营养支持的基本指征

营养不良的评定1.病史体重三头肌皮皱厚度2.人体测量指标臂肌周电生理阻抗3.实验室指标第二节肠内营养（EN）一.定义二.适应症和禁忌症三.营养素剂分类四.营养素的投与方法五.并发症

一.定义

肠内营养支持是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的方法。

二.适应症和禁忌症适应症：凡有营养支持指征，有胃肠道功能并可以利用的病人均可用。禁忌症：肠梗阻出血感染腹泻休克三.肠内营养素的分类

大分子聚合物

要素膳

特殊配方制剂

调节性制剂（一）大分子聚合物适用：胃肠功能完整或基本正常者优点：良好的口感缺点：不能保证完整的营养成分（二）要素膳适用：消化功能减弱的病人优点：被胃肠道直接吸收利用，无渣缺点：容易引起腹泻

四.肠内营养的投与方法（一）投与的途径1.经鼻胃管或胃造瘘适用：胃肠功能良好者2.经鼻肠管或空肠造瘘适用：胃功能不良，误吸性大，消化道大手后（二）输注方法1.分次：喂养管尖端位于胃内

分输注（2-3H）和推注（10-20分）2.连续：喂养管尖端位于十二指肠或空肠

五.并发症原因：营养剂选配和配制不合理营养液污染胃肠耐受性差护理不当常见的并发症：

机械性感染性胃肠道代谢性第三节肠外营养（PN）一.定义二.适应症三.营养素及肠外营养制剂四.营养素的输注方法和途径五.并发症

一.定义

肠外营养是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素的方法

二.适应症

胃肠道不能充分利用的患者输注方法：1.全营养混合液方式2.单瓶输注输注途径：周围静脉--------短期（2W）中心静脉--------长期药品商品名药

品

通

用

名

称英脱利匹特（Intralipid）脂肪乳注射液

Fatemulsioninjection凡命

（Vamin）复方氨基酸注射液

Compoundaminoacidinjection乐凡命

（Novamin）复方氨基酸注射液

Compoundaminoacidinjection派达益儿

（Ped-el）多种微量元素注射液（儿童）

Multi-traceelementsinjection安达美

（Addamel）多种微量元素注射液（II）（成人）

Multi-traceelementsinjection（II）维他利匹特（Vitalipid）

脂溶性维生素注射液（I）（儿童）

Fat-solublevitamininjection（I）维他利匹特（Vitalipid）脂溶性维生素注射液（II）（成人）

Fat-solublevitamininjection（II）水乐维他（Soluvit）

注射用水溶性维生素

Water-solublevitaminforinjection格利福斯（Glycophos）甘油磷酸钠注射液

Sodiumglycerophosphateinjection

50%葡萄糖注射液

Glucoseinjection(50%)【规格和包装】

10瓶/盒

【贮存】

15℃以下，遮光、严封保存。

【有效期】

二年半

【批准文号】

苏卫药准字（1998）第348701号维生素Ｂ13.0mg

维生素Ｂ23.6mg

烟酰胺40mg维生素Ｂ6

4.0mg

泛酸15mg

维生素Ｃ100mg

生物素60μg叶酸0.4mg

维生素Ｂ125.0μg

甘氨酸300mg乙二胺四乙酸二钠0.5mg对羟基苯甲酸甲酯

0.5mg经锁骨上窝穿刺锁骨下静脉

经锁骨下入径穿刺锁骨下静脉

经前路入么穿刺颈内静脉

并发症及防治与静脉穿刺置管有关

与感染有关

与代谢有关第四节护理一、护理评估

二、护理诊断/问题

三、护理措施

四、健康教育三、护理措施（一）肠内营养1、预防误吸体位：胃-----半卧位肠------随意体位胃残留：4H﹥100毫升

延迟或暂停观察：是否有呛咳和类似营养液痰2、保护粘膜、皮肤3、减少胃肠道不适★控制浓度和渗透压★控制量和速度★调