临床脑出血患者院前急救与护理

脑出血院前急救护理全攻略01识别先兆与风险评估02

黄金五分钟处置03

转运衔接与信息交接04

护理路径与并发症预防05

预后评估与康复衔接目录CONTENTSPART

01识别先兆与风险评估突发剧烈头痛是首要警讯脑出血首发症状常为突发剧烈头痛，多为胀痛、撕裂样痛，常伴呕吐、意识改变。头痛多位于出血部位，如出血在大脑半球，头痛多在头痛侧。观察患者头痛性质、部位、持续时间及伴随症状。若头痛剧烈且伴有呕吐、意识障碍，需高度怀疑脑出血，立即采取措施。头痛特征

识别要点高危人群01脑出血高危人群包括高血压、动脉硬化患者，以及长期饮酒、吸烟者。此外，年龄超过55岁、有脑出血家族史者也需警惕。02常见诱因情绪激动、剧烈运动、排便用力等是脑出血常见诱因。季节交替时，气温变化大，血管收缩，也易诱发脑出血。03识别意义识别高危人群与诱因，有助于在院前快速完成风险分层，强化警惕性，缩短反应时间，为后续急救争取时间。高危人群与诱因画像PART

02黄金五分钟处置拨打120脑出血患者需立即拨打120急救电话，这是争取救治时间的关键第一步。拨打时保持冷静，准确告知患者所在位置、联系方式及病情。描述病情向调度员描述患者年龄、性别、主诉症状，如头痛、呕吐、意识障碍等，以及既往病史，如高血压等，确保救护车配备相应抢救资源。立即拨打120并精准描述病情安全体位将患者置于硬板面，头部抬高15至30度并偏向一侧，解开衣领腰带，减少脑部压力，防止呕吐物误吸。气道保护清除口腔异物，保持呼吸道通畅。若患者出现呕吐，及时清理口腔，避免呕吐物堵塞气道，引起窒息。禁止喂水喂药，避免加重出血。禁止背抱拖拽患者，以免造成二次损伤，加重病情。注意事项02

血压监测使用电子血压计测量血压并记录，若收缩压持续高于180mmHg,

可在急救电话指导下舌下含服

短效降压药，避免盲目用药。01

头部降温用冰袋或冷毛巾包裹患者枕部、前额及颈动脉区，每次10分钟、间隔5分钟循环降温，促使血

管收缩，减少出血。头部降温与血压监测ceO

PART03转运衔接与信息交接其他准备03

清理楼道障碍物，提前安排电梯，缩短搬运时间，为患者争取宝贵的救治时间。准备清单01

准备好患者身份证、医保卡、既往病历、正在服用药物、过敏史、最近一次血压与

血糖数值、家属联系方式。保管方式将准备好的资料用信封装好或手机拍照保存，确保急救人员到场后即刻获取，避免重复询问耽误转运。救护车到达前的准备清单02交接意义

02通过标准化模板，帮助家属在30秒内完成信息传递，减少遗漏，提高急救团队评估速度，确保院前与院内救治无缝衔接。0

交接方法采用SBAR

交接法，即Situation

(患者当下状况)、Background(既往病史与诱因)、

Assessment

(已测生命体征与处置)、Recommendation

(家属诉求与特殊注意)。与急救人员高效交接PART

04护理路径与并发症预防护理路径患者到达医院后，分诊台立即识别，卒中护士陪行CT

检查，影像科10分钟出片，神经外科与介入科同步会诊，实验室快速通道，导管

室或手术室待命。家属配合家属需配合缴费、签字、备血等环节，减少因等待家属决策导致的时间浪费，为患者争取最佳救治时机。绿色通道护理路径概览气道管理与误吸预防气道管理保持患者侧卧位，及时清理口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，必要时使用负压吸引，防止误吸。误吸预防呕吐后30秒内完成口腔清理，防止酸性胃内容物导致化学性肺炎。观察呼吸频率、血氧饱和度，确保呼吸通畅。特殊措施若患者出现呼吸困难，可在医生指导下使用口咽通气道或气管插管，为后续麻醉与手术创造安全条件。循环支持与血压调控静脉通路建立两条静脉留置针通路，优先选择粗直静脉，使用0.9%氯化钠维持通道，避免含糖溶液加重脑水肿。血压调控目标血压范围为收缩压140至160mmHg,常用静脉降压药物如乌拉地尔、尼卡地平，每5分钟测压一次，防止血压波动过大。PART05预后评估与康复衔接评分意义评分越低提示病情越重，需做好长期康复心理准备。家属应理解医生反复查体、提问、指令动作的意义，配合

早期康复介入。预后关系通过解读评分与预后的对应关系，帮助家属了解患者病情严重程度，为后续康复治疗提供参考依据。常用量表GCS、NIHSS、FMA

是常用的早期神经功能评估量表，用于评估患者的意识状态、神经功能缺损程度及肢体运

动功能。早期神经功能评估量表连续护理脑出血救治从急救延伸至康复，包括早期床旁康复、吞