2025年病理试题库及答案

2025年病理试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.细胞缺氧时最常见的可逆性损伤是A.脂肪变B.细胞水肿C.玻璃样变D.黏液样变E.病理性色素沉积答案：B2.下列哪项是细胞不可逆损伤的形态学标志？A.线粒体肿胀B.内质网扩张C.核固缩、核碎裂、核溶解D.胞质嗜酸性增强E.细胞膜破裂答案：C3.肉芽组织中促进组织修复的主要细胞是A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.成纤维细胞D.淋巴细胞E.肥大细胞答案：C4.肺内出现“心衰细胞”提示A.大叶性肺炎B.慢性肺淤血C.支气管扩张D.肺癌E.肺脓肿答案：B5.下列哪项不属于渗出性炎症？A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.增生性炎E.出血性炎答案：D6.诊断恶性肿瘤的主要依据是A.生长速度快B.细胞异型性显著C.浸润性生长D.发生转移E.复发答案：B7.动脉粥样硬化的早期病变是A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.血栓形成E.钙化答案：C8.慢性支气管炎患者咳痰的病理学基础是A.支气管黏膜上皮鳞化B.支气管壁腺体增生、黏液分泌增多C.支气管壁充血水肿D.支气管壁淋巴细胞浸润E.支气管平滑肌萎缩答案：B9.急性普通型肝炎的主要病变是A.肝细胞大片坏死B.肝细胞碎片状坏死C.肝细胞气球样变和嗜酸性变D.肝细胞桥接坏死E.假小叶形成答案：C10.新月体性肾小球肾炎的特征性病变是A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球内中性粒细胞浸润E.肾小球玻璃样变答案：B11.下列哪种肿瘤属于良性？A.黑色素瘤B.精原细胞瘤C.淋巴瘤D.骨母细胞瘤E.肾母细胞瘤答案：D12.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎E.出血性炎答案：D13.肝硬化门脉高压症不包括A.脾大B.腹水C.食管下段静脉曲张D.蜘蛛痣E.痔静脉曲张答案：D14.子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级是指异型细胞累及上皮的A.下1/3B.下2/3C.下2/3以上但未全层D.全层E.全层并突破基底膜答案：C15.霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A.淋巴细胞B.浆细胞C.R-S细胞D.组织细胞E.嗜酸性粒细胞答案：C16.梗死灶呈地图状改变多见于A.脾梗死B.肾梗死C.心肌梗死D.肺梗死E.脑梗死答案：C17.下列哪项是假膜性炎的特征？A.发生于黏膜的纤维素性炎B.发生于浆膜的纤维素性炎C.中性粒细胞渗出为主D.巨噬细胞增生为主E.坏死组织与渗出的纤维素、中性粒细胞混合形成假膜答案：A18.硅肺的特征性病变是A.肺间质纤维化B.硅结节形成C.胸膜增厚D.肺气肿E.肺大疱答案：B19.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别是A.滋养层细胞增生B.有绒毛结构C.侵犯子宫肌层D.发生转移E.出血坏死明显答案：B20.下列哪项不是糖尿病的慢性并发症？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.酮症酸中毒E.周围神经病变答案：D二、简答题（每题6分，共30分）1.简述肉芽组织的组成及功能。组成：①新生的毛细血管（内皮细胞增生形成实性细胞索，继而出现管腔）；②成纤维细胞（产生胶原纤维和基质）；③炎细胞（以巨噬细胞为主，还有中性粒细胞、淋巴细胞）。功能：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.比较癌与肉瘤的区别。①组织来源：癌来自上皮组织，肉瘤来自间叶组织；②发病率：癌较常见（约为肉瘤的9倍），多见于40岁以上；肉瘤较少见，多见于青少年；③大体特点：癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状；④镜下特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织增生；肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富；⑤转移方式：癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。3.简述急性炎症的局部表现及病理学基础。局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍。病理学基础：①红：早期动脉性充血（氧合血红蛋白增多）呈鲜红色，后期静脉性充血（还原血红蛋白增多）呈暗红色；②肿：主要因血管通透性增高导致的炎性渗出物（尤其液体成分）积聚，以及局部组织细胞变性坏死；③热：动脉性充血使局部血流加快、代谢增强，产热增多；④痛：局部肿胀压迫神经末梢，以及炎症介质（如前列腺素、缓激肽）直接刺激神经末梢；⑤功能障碍：实质细胞变性坏死、炎性渗出物的压迫或阻塞、局部疼痛限制活动。4.列举三种可引起肺褐色硬化的疾病，并简述其病理机制。疾病：慢性左心衰竭、二尖瓣狭窄、慢性肺淤血。病理机制：长期肺淤血导致肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内出现水肿液和漏出的红细胞。红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白被分解为含铁血黄素（心衰细胞）。持续淤血使肺泡壁纤维组织增生，肺质地变硬；含铁血黄素沉积使肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。5.简述病毒性肝炎的基本病理变化。①肝细胞变性：包括细胞水肿（气球样变）、嗜酸性变；②肝细胞坏死：包括嗜酸性坏死（形成嗜酸性小体）、溶解性坏死（点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死）；③炎细胞浸润：主要为淋巴细胞和单核细胞，浸润于汇管区或肝小叶内；④再生：肝细胞再生（可形成再生结节）、间质反应性增生（库普弗细胞增生、成纤维细胞增生）；⑤纤维化：汇管区或小叶内纤维组织增生，严重时发展为肝硬化。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），近3个月出现刺激性干咳，偶有痰中带血，体重下降8kg。胸部CT示右肺上叶3cm×4cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征。支气管镜活检病理：镜下见异型上皮细胞呈巢状排列，细胞大，胞质丰富，核深染，可见角化珠及细胞间桥。问题：（1）最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（2）该肿瘤常见的转移途径有哪些？（3）若患者出现头痛、呕吐，头颅MRI示脑内多发占位，可能的机制是什么？答案：（1）诊断：肺鳞状细胞癌（中分化或高分化）。依据：①患者长期吸烟史（鳞癌与吸烟密切相关）；②临床表现为刺激性咳嗽、痰中带血、体重下降（恶性肿瘤典型症状）；③CT示边缘毛糙、分叶征（恶性肿瘤影像学特征）；④病理见异型细胞巢（上皮源性肿瘤特征），角化珠（鳞癌特征性结构）及细胞间桥（鳞状上皮细胞间连接结构，提示鳞状分化）。（2）转移途径：①直接蔓延：侵犯邻近肺组织、胸膜、胸壁等；②淋巴道转移：最常见，首先转移至肺门淋巴结，继而纵隔、锁骨上淋巴结；③血道转移：晚期可转移至脑、骨、肝、肾上腺等；④种植转移：较少见，癌细胞脱落种植于胸膜腔。（3）机制：肺癌血道转移。肺鳞癌细胞侵入肺静脉系统，随体循环血流到达脑内小血管，阻塞并穿出血管壁，在脑实质内增殖形成转移灶。患者出现头痛、呕吐提示颅内压增高（转移灶压迫脑组织或引起脑水肿）。案例2：女性，32岁，反复眼睑及双下肢水肿2个月，伴泡沫尿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+），血白蛋白28g/L（正常35-55g/L），血胆固醇7.8mmol/L（正常＜5.2mmol/L）。肾穿刺活检：光镜下见肾小球体积增大，毛细血管基底膜弥漫性增厚；电镜下见上皮下电子致密物沉积，基底膜呈“钉突”样改变；免疫荧光示IgG和C3沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。问题：（1）最可能的病理诊断是什么？属于哪类肾小球肾炎？（2）简述该病变的病理特点及临床联系。（3）若患者未及时治疗，可能进展为何种结局？答案：（1）诊断：膜性肾小球病（膜性肾病）。属于原发性肾病综合征的常见类型（非增生性肾小球肾炎）。（2）病理特点：①光镜：肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，银染色可见基底膜表面形成钉突（钉突向沉积物间隙插入），后期钉突将沉积物包绕，基底膜呈虫蚀状；②电镜：上皮下电子致密物沉积（I期），基底膜钉突形成（II期），基底膜内沉积（III期），基底膜增厚呈分层状（IV期）；③免疫荧光：IgG和C3沿毛细血管壁呈颗粒状沉积（“满堂亮”以IgG为主）。临床联系：典型表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）。因基底