病历书写大体标准考试题及答案

病历书写大体标准考试题及答案一、填空题（每空1分，共10分）1.病历书写的基本原则是：客观、真实、准确、及时、完整、规范。2.病历书写的基本要求是：文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。3.病历书写应当使用规范的医学术语，避免使用口语化表达。4.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。5.病历书写应当遵循“先诊断，后治疗”的原则。6.病历书写应当遵循“先症状，后体征”的原则。7.病历书写应当遵循“先一般情况，后主诉”的原则。8.病历书写应当遵循“先主诉，后现病史”的原则。9.病历书写应当遵循“先现病史，后既往史”的原则。10.病历书写应当遵循“先体格检查，后辅助检查”的原则。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于病历书写的基本原则？（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.简洁、明了、易懂、易读C.规范、统一、完整、准确D.准确、清晰、易懂、易读2.下列哪项不属于病历书写的基本要求？（）A.文字工整，字迹清晰B.表述准确，语句通顺C.标点正确，格式规范D.使用口语化表达3.病历书写过程中，出现错字时，应当用（）划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。（）A.单线B.双线C.波浪线D.斜线4.病历书写应当遵循“先诊断，后治疗”的原则，下列哪项不属于诊断内容？（）A.疾病名称B.病因C.病情D.治疗方案5.病历书写应当遵循“先症状，后体征”的原则，下列哪项不属于症状？（）A.疼痛B.咳嗽C.呼吸困难D.治疗方案6.病历书写应当遵循“先一般情况，后主诉”的原则，下列哪项不属于一般情况？（）A.姓名B.年龄C.性别D.治疗方案7.病历书写应当遵循“先主诉，后现病史”的原则，下列哪项不属于现病史？（）A.发病时间B.发病地点C.病情发展D.治疗方案8.病历书写应当遵循“先现病史，后既往史”的原则，下列哪项不属于既往史？（）A.既往疾病史B.手术史C.药物过敏史D.治疗方案9.病历书写应当遵循“先体格检查，后辅助检查”的原则，下列哪项不属于体格检查？（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.治疗方案10.病历书写应当遵循“先辅助检查，后体格检查”的原则，下列哪项不属于辅助检查？（）A.血常规B.尿常规C.心电图D.治疗方案11.病历书写应当遵循“先诊断，后治疗”的原则，下列哪项不属于治疗？（）A.药物治疗B.手术治疗C.物理治疗D.心理治疗12.病历书写应当遵循“先症状，后体征”的原则，下列哪项不属于体征？（）A.血压B.心率C.呼吸D.治疗方案13.病历书写应当遵循“先一般情况，后主诉”的原则，下列哪项不属于一般情况？（）A.姓名B.年龄C.性别D.治疗方案14.病历书写应当遵循“先主诉，后现病史”的原则，下列哪项不属于现病史？（）A.发病时间B.发病地点C.病情发展D.治疗方案15.病历书写应当遵循“先现病史，后既往史”的原则，下列哪项不属于既往史？（）A.既往疾病史B.手术史C.药物过敏史D.治疗方案三、判断题（每题2分，共10分）1.病历书写应当使用规范的医学术语，避免使用口语化表达。（）2.病历书写过程中，出现错字时，应当用单线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。（）3.病历书写应当遵循“先诊断，后治疗”的原则。（）4.病历书写应当遵循“先症状，后体征”的原则。（）5.病历书写应当遵循“先一般情况，后主诉”的原则。（）6.病历书写应当遵循“先主诉，后现病史”的原则。（）7.病历书写应当遵循“先现病史，后既往史”的原则。（）8.病历书写应当遵循“先体格检查，后辅助检查”的原则。（）9.病历书写应当遵循“先辅助检查，后体格检查”的原则。（）10.病历书写应当遵循“先诊断