护理考试小儿脱水试题及答案

护理考试小儿脱水试题及答案

单项选择题（每题5分，共15分）1.小儿中度脱水，丢失水分占体重的百分比为（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B。解析：小儿轻度脱水丢失水分占体重百分比为3%-5%；中度脱水为5%-10%；重度脱水为10%以上。2.等渗性脱水血清钠的浓度范围是（）A.130-150mmol/LB.120-130mmol/LC.150-160mmol/LD.160mmol/L以上答案：A。解析：等渗性脱水时血清钠浓度在130-150mmol/L；低渗性脱水血清钠＜130mmol/L；高渗性脱水血清钠＞150mmol/L。3.小儿脱水补充累积损失量时，低渗性脱水应补充的液体张力是（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张答案：D。解析：低渗性脱水应补充2/3张含钠液；等渗性脱水补充1/2张含钠液；高渗性脱水补充1/3-1/5张含钠液。多项选择题（每题5分，共15分）1.小儿脱水的临床表现有（）A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量减少D.精神萎靡答案：ABCD。解析：小儿脱水时，由于机体水分丢失，会出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等表现，同时还可能伴有精神萎靡等全身症状。2.小儿脱水补液的原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.定量、定性、定速答案：ABCD。解析：小儿脱水补液需遵循定量、定性、定速的原则，先快后慢补充累积损失量，先盐后糖以纠正电解质紊乱，见尿补钾防止高钾血症。3.高渗性脱水的特点有（）A.口渴明显B.高热C.烦躁不安D.血清钠＞150mmol/L答案：ABCD。解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，导致口渴明显；由于水分丢失，产热增加，可出现高热；患儿还可能表现为烦躁不安；血清钠浓度＞150mmol/L。判断题（每题6分，共30分）1.小儿脱水时，皮肤弹性差是轻度脱水的表现。（）答案：错误。解析：皮肤弹性差是中度脱水的表现，轻度脱水皮肤稍干燥，弹性可稍差。2.等渗性脱水时，补充液体的张力应与血清钠浓度相适应。（）答案：正确。解析：等渗性脱水需补充1/2张含钠液，以维持体内渗透压平衡，与血清钠浓度相适应。3.小儿脱水补液时，无论何种脱水都应快速输入全部液体。（）答案：错误。解析：小儿脱水补液应遵循先快后慢的原则，先快速补充累积损失量，后续再根据情况调整输液速度。4.低渗性脱水时，患儿容易出现休克症状。（）答案：正确。解析：低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，导致有效循环血量减少更明显，所以患儿容易出现休克症状。5.小儿脱水补充钾盐时，可将钾盐直接静脉推注。（）答案：错误。解析：钾盐不能直接静脉推注，以免导致高钾血症，引起心律失常等严重后果，应稀释后静脉滴注。简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿脱水的分度及临床表现。答案：小儿脱水分为轻度、中度和重度。轻度脱水：失水量为体重的3%-5%，患儿精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性可稍差；眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪；口唇黏膜略干；尿量稍减少。中度脱水：失水量为体重的5%-10%，患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水：失水量为体重的10%以上，患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视；哭时无泪；口唇黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿。2.简述小儿脱水补液的注意事项。答案：小儿脱水补液时需注意以下几点。一是严格遵循补液原则，包括定量、定性、定速，先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。二是密切观察病情变化，如生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、神志、皮肤弹性、眼窝凹陷程度、尿量等，以判断补液效果和脱水纠正情况。三是注意输液速度，避免过快导致心力衰竭、肺水肿等，过慢则不能及时纠正脱水。四是准确记录出入量，包括输液量、饮食量、尿量、呕吐量、大便量等，为调整补液方案提供依据。五是补钾时要注意浓度和速度，一般静脉补钾浓度不超过0.3%，严禁直接静脉推注。六是注意药物配伍禁忌，避免药物相互作用产生不良反应。七是对于重度脱水伴有休克的患儿，应先快速扩容，改善微循环。讨论题（每题20分，共20分）讨论小儿不同性质脱水（等渗性、低渗性、高渗性）在临床表现、治疗原则上的区别。答案：临床表现区别-等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度在正常范围（130-150mmol/L）。临床表现主要为一般脱水症状，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少、精神萎靡等，无明显的口渴或口渴较轻，因为细胞内外渗透压基本正常，细胞内外水分移动不明显。-低渗性脱水：电解质丢失多于水分丢失，血清钠＜130mmol/L。由于细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，导致有效循环血量减少更明显，患儿更容易出现休克症状，如血压下降、四肢厥冷、脉搏细速等。同时，由于细胞水肿，可出现脑细胞水肿，表现为精神萎靡、嗜睡、昏迷等神经系统症状，口渴不明显。-高渗性脱水：水分丢失多于电解质丢失，血清钠＞150mmol/L。细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，患儿口渴明显。由于细胞内水分向细胞外转移，可导致细胞内脱水，出现高热、烦躁不安、肌张力增高、惊厥等表现，皮肤黏膜干燥明显，尿量减少更为显著。治疗原则区别-等渗性脱水：补充1/2张含钠液，以补充丢失的水分和电解质，维持体内渗透压平衡。补液速度先快后慢，先补充累积损失量，然后根据病情调整。-低渗性脱水：补充2/3张含钠液，以提高细胞外液渗透压，纠正低钠血症。对于伴有休克的患儿，应先快速扩容，补充等张含钠液，改善循环血量。后续根据病情和血钠