《基础护理学》课件-第二章 入院和出院护理

第二章入院和出院护理学习目标1.掌握入院和出院护理工作内容、分级护理的适用对象和护理要点。2.熟悉入院程序。3.能正确实施轮椅运送法和平车运送法。4.了解担架运送法。5.具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。第二章入院和出院护理1入院护理2出院护理3运送病人法本章主要内容第二章入院和出院护理第一节入院护理病人进入病区前的护理一病人送入病区后的护理二分级护理三第二章入院和出院护理第一节入院护理入院护理：指病人经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生签发住院证后，由护士提供的一系列护理工作。

第二章入院和出院护理入院护理目的第二章入院和出院护理协助病人尽快熟悉环境，消除紧张不安等不良情绪。满足病人的合理需求，调动病人配合治疗护理积极性。做好健康教育，满足瓮城疾病信息的需要。护送病人入病区健康评估办理住院手续实施卫生处置一、病人进入病区前的护理第二章入院和出院护理凭医生签发的住院证办理入院手续填写登记表格，缴纳住院保证金第二章入院和出院护理1.办理住院手续通知病区迎接新病人第二章入院和出院护理2.实施卫生处置第二章入院和出院护理3.护送病人入病区第二章入院和出院护理第二章入院和出院护理一般病人护理急诊病人护理二、病人进入病区后的初步护理第二章入院和出院护理准备病床入院介绍身体评估通知医生填写病历和有关护理表格介绍指导入院护理评估根据医嘱提供护理二、病人进入病区后的初步护理（一）一般病人入病区后的初步护理第二章入院和出院护理注意态度热情，语言亲切1.准备床单位备齐用物核对安置指定床位2.入院介绍：自我介绍介绍主管医生、同室病友第二章入院和出院护理（一）一般病人入病区后的初步护理153.身体评估测量生命体征,体重及身高，及时记录在体温表。（一）一般病人入病区后的初步护理第二章入院和出院护理4.通知医生通知医生诊查，必要时协助医院为病人体检、治疗。第二章入院和出院护理（一）一般病人入病区后的初步护理5.填写病历和有关护理表格（1）排列住院病案（2）用蓝黑钢笔填写住院病历及各种表格眉栏项目。（3）在体温单40～42℃之间，相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写入院时间。（4）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重值。（5）填写入院登记本、一览表卡、床头（尾）卡。第二章入院和出院护理（一）一般病人入病区后的初步护理第二章入院和出院护理第二章入院和出院护理6.介绍指导①住院环境②规章制度③床单位设备使用方法④标本留取的方法、时间和注意事项。第二章入院和出院护理（一）一般病人入病区后的初步护理7．入院护理评估按护理程序收集病人资料，对病人健康情况进行评估，了解病人情况与心理需要及健康问题，制订护理计划。第二章入院和出院护理（一）一般病人入病区后的初步护理8.根据医嘱提供

护理执行入院医嘱及给予紧急护理措施；准备膳食第二章入院和出院护理（一）一般病人入病区后的初步护理准备暂空床或麻醉床通知医生准备急救器材和药品安置病人填写病历和有关护理表格配合抢救，做好护理记录评估病人暂留护送人员二、病人进入病区后的初步护理（二）急诊病人入病区后的初步护理第二章入院和出院护理特级护理一级护理二级护理三级护理分级护理是根据病人病情的轻、重、缓、急和自理能力不同，按照护理程序的工作方法制定不同的护理措施。三、分级护理第二章入院和出院护理25护理级别适用对象护理内容特级护理病情危重，随时可能发生病情变化的病人；重症监护病人、大手术后、严重创伤、大面积烧伤病人；使用呼吸机病人……安排专人24小时护理

严密观察病情及生命体征变化一级护理病情走向稳定的重症病人；需绝对严格卧床休息的病人；病情随时可能发生变化的病人；

每1小时巡视一次

观察病情及生命体征变化二级护理病情稳定，仍需卧床病人；生活不能自理病人每2小时巡视一次

观察病情三级护理病情较轻，生活基本自理

每3小时巡视一次

观察病情分级护理第二章入院和出院护理第二节出院护理第二章入院和出院护理第二节出院护理出院前的护理一出院当日的护理二出院后的护理三第二章入院和出院护理第二节出院护理出院护理：

指协助患者离开医院的一系列护理工作。

第二章入院和出院护理出院方式第二章入院和出院护理患者经过治疗、护理，疾病已痊愈或基本好转，医生认为患者可以回家休养或继续门诊治疗。患者的疾病尚需要住院治疗，但因经济、家庭等因素，患者或家属向医生提出出院要求。根据患者的病情需转往其他医院继续诊治。指患者因病情或伤情过重抢救无效而死亡，需由医生开具“死亡”医嘱，并办理出院手续。准予出院自动出院转院死亡出院护理的目的对病人进行出院指导，协助其尽快恢复社会功能，并遵医嘱按时接受治疗或定期复查；指导病人办理出院手续；对病室及用物进行终末处理，准备迎接新病人。第二章入院和出院护理一、出院前的护理1、通知病人及家属2、评估病人身心需要3、出院指导4、征求病人意见被尊重的需要：部分病人仍需继续治疗和护理，希望得到别人的尊重和理解。接受他人照顾的需要：部分病人出院后生活尚不能自理，希望继续得到照料。必要信息和指导的需要：希望了解有关疾病预后信息，了解出院后的生活、用药等方面的指导。第二章入院和出院护理护送病人出院协助病人整理用物排列出院病历填写出院护理记录执行出院医嘱出院当日护理协助办理出院手续二、出院当日护理第二章入院和出院护理二、出院当日护理（一）执行出院医嘱1．停止一切医嘱，用红笔在各种卡片，如服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡或有关表格上填写“出院”字样，注明时间并签名。2.填写出院通知单，通知病人或家属到出院处结账，办理出院手续3．在体温单40～42℃之间相应的时间栏内，用红笔纵行填写出院时间。4．撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。5．填写病人出院登记本。6．遵医嘱领取病人出院后需继续服用的药物，将药物交给病人或家属，同时给予用药知识指导。

第二章入院和出院护理三、出院后的护理（一）整理出院病案（二）用物终末处理（三）病室终末处理第二章入院和出院护理出院病历顺序为：住院病案首页、住院证、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病理记录、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、医嘱单、体温单。1.整理出院病历第二章入院和出院护理三、出院后的护理用物及病室终末处理第二章入院和出院护理三、出院后的护理第三节运送病人法第二章入院和出院护理第三节运送病人法一、轮椅运送法二、平车运送法三、担架运送法导入情景一急诊病人周某，男，20岁，在校学生，自述在擦玻璃时从高3米窗台坠落，小腿、腰部及骶尾部疼痛。入院检查：病人意识清，T36.6℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，体重54kg，小腿骨折，怀疑腰椎骨折，需进一步检查。

请问：1.病人要去CT室做检查，应采取什么运送方法，选择哪种搬运方法？2.运送时应注意什么？第二章入院和出院护理一、轮椅运送法目的：1.护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动2.帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复第二章入院和出院护理一、轮椅运送法—评估评估：1.病人的一般情况2.病人的认知反应3.轮椅各部件的性能是否良好4.地面是否干燥、平坦，季节及室外的温度情况第二章入院和出院护理一、轮椅运送法——计划病人准备护士准备着装整洁修剪指甲洗手戴口罩用物准备轮椅毛毯别针软枕环境准备通道畅通地面防滑了解轮椅运送的目的、方法及注意事项愿意配合第二章入院和出院护理一、轮椅运送法—操作程序第二章入院和出院护理推轮椅至床旁椅背齐床尾

检查轮椅固定车闸

一、轮椅运送法—操作程序第二章入院和出院护理翻脚踏板助患者坐轮椅

扶病人坐床缘

一、轮椅运送法—操作程序第二章入院和出院护理整理床为暂空床

围毛毯

一、轮椅运送法—操作程序第二章入院和出院护理推送至目的地

松闸

一、轮椅运送法—操作程序第二章入院和出院护理推轮椅至床旁下轮椅一、轮椅运送法—操作程序第二章入院和出院护理固定车闸

一、轮椅运送法—操作程序第二章入院和出院护理翻脚踏板助病人站立、转身、坐于床缘一、轮椅运送法—操作程序第二章入院和出院护理整理床单位

一、轮椅运送法—操作程序第二章入院和出院护理一、轮椅运送法评价1.病人运送过程安全，无疲劳和不舒适2.护士动作协调、轻稳，运送病人顺利3.护患沟通有效，病人能主动配合第二章入院和出院护理一、轮椅运送法注意事项1.使用前应仔细检查轮椅各部件的性能，以确保安全。2.病人上下轮椅时，固定好车闸。3.保证病人舒适与安全。4.推轮椅运送病人时，随时观察病人病情变化。5.寒冷季节应注意保暖。6.健康教育。

第二章入院和出院护理二、平车运送法目的运送不能起床的病人入院、外出检查、治疗、手术或转运病人。第二章入院和出院护理二、平车运送法评估病人的一般情况病人的认知反应平车性能是否良好地面是否干燥、平坦，室外的温度情况第二章入院和出院护理病人准备护士准备着装整洁修剪指甲洗手戴口罩用物准备环境准备神志清醒的病人应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。第二章入院和出院护理二、平车运送法—计划平车、棉被或毛毯；如为颈椎、腰椎骨折或病情危重的病人，应备帆布中单或布中单。地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。平车运送法挪动法搬运法一人搬运法二人搬运法三人搬运法四人搬运法第二章入院和出院护理第二章入院和出院护理检查用物核对解释安置导管搬运病人操作流程挪动法

适用于病情允许，能在床上适当配合的病人放置平车协助上车

协助回床第二章入院和出院护理放置平车1.挪动法①移开床旁桌、椅，松开盖被，解释，帮助病人移向床边。②推平车紧靠床边，

上车顺序:上身、臀部、下肢。

下车顺序:下肢、上半身。③用盖被包裹病人，露出头部，上层边缘向内折，使之整齐。④整理床单位，铺暂空床。仰卧挪动上平车

第二章入院和出院护理

一人搬运法

适用于小儿及病情允许，且体重较轻、不能移动的病人。放置平车搬运病人

协助回床放置平车协助上车

协助回床第二章入院和出院护理放置平车

移开床旁桌椅→松开盖被推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→固定车闸第二章入院和出院护理一人搬运法一人搬运法护士一手腋下、对侧肩外侧

一手大腿下

双臂交叉于护士颈部

患者搬运病人第二章入院和出院护理第二章入院和出院护理一人搬运法搬运病人第二章入院和出院护理

二人搬运法

－适用于不能活动，体重较重者。放置平车搬运病人协助回床第二章入院和出院护理两人搬运法①（1）~（3）同单人搬运。②将病人移至床边③搬运者甲：一手托颈肩部，另一手托腰部；乙：一手托臀部，另一手托腘窝。

第二章入院和出院护理第二章入院和出院护理三人搬运法

适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又超重的病人放置平车搬运病人协助回床第二章入院和出院护理三人搬运法①同两人搬运①。②

甲：托住头、肩胛部；乙：托住背、臀部；丙：托住腘窝、腿部。③合力抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步转向平车，轻放于平车上，盖好盖被。第二章入院和出院护理

四人搬运法

－适用于颈椎