2025年ICU院感试题-手卫生

2025年ICU院感试题——手卫生一、单项选择题（每题1分，共30分）1.世界卫生组织（WHO）提出的“5个手卫生时机”中，不包括下列哪一项A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.穿脱隔离衣前答案：D2.当手部无明显可见污染时，下列哪种方式首选去除暂居菌A.仅用清水冲洗B.使用含醇速干手消毒剂C.使用肥皂+流动水搓洗5秒D.使用0.1%氯己定浸泡答案：B3.关于外科手消毒，下列说法正确的是A.指甲长度可留2mm白色游离缘B.术前摘除手表、戒指、手链即可，耳钉可保留C.刷手时间不少于3分钟，且应包括双手、前臂至上臂下1/3D.消毒后可用单层无菌巾擦手，然后穿无菌手术衣答案：C4.ICU床旁快速手消依从性观察中，最易被遗漏的时机是A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者血液后D.接触患者床帘后答案：D5.含醇速干手消毒剂开启后，病房环境温度30℃，最长使用期限不应超过A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C6.下列哪项不是手卫生产品选择的核心评估指标A.快速杀菌活性B.皮肤耐受性C.单价高低D.接受度与依从性答案：C7.对CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌）定植患者进行口腔护理时，操作者最合理的手卫生流程是A.戴无菌手套→操作→摘手套→速干手消B.速干手消→戴清洁手套→操作→摘手套→流动水+皂液洗手C.流动水+皂液洗手→戴无菌手套→操作→摘手套→速干手消D.速干手消→戴无菌手套→操作→摘手套→流动水+皂液洗手答案：B8.关于手卫生与抗生素耐药，下列循证结论错误的是A.提高手卫生依从性可降低MRSA交叉感染率B.手卫生对减少VRE在ICU流行无效C.手卫生与抗菌药物管理可协同降低耐药基因传播D.含醇手消剂对常见革兰阴性杆菌亦可在30秒内达到3log10降幅答案：B9.使用含醇手消剂时，为保证最佳杀菌效果，揉搓时间应不少于A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C10.下列哪项属于手卫生“系统变革”层面的干预A.张贴宣传画B.设置床旁含醇手消剂C.开展手卫生知识竞赛D.科主任晨会提问手卫生指征答案：B11.对疑似诺如病毒感染患者进行床旁查房时，下列哪项手卫生措施最优先A.含醇速干手消B.0.5%氯己定醇擦手C.流动水+皂液洗手D.0.2%过氧乙酸浸泡答案：C12.关于外科手消毒用水，下列哪项符合《WS/T3132019》要求A.菌落总数≤100CFU/ml，可使用自来水B.菌落总数≤10CFU/ml，且不得检出铜绿假单胞菌C.必须使用灭菌水D.必须使用过滤水，无需监测微生物答案：B13.ICU护士在翻身拍背后，下一步需调整微量泵速率，此时手卫生正确做法是A.无需手消，因未接触患者皮肤B.速干手消后再调节泵速C.戴一次性手套调节泵速，结束后摘手套即可D.流动水洗手后再调节泵速答案：B14.手卫生依从性监测的“金标准”是A.自报法B.直接观察法C.产品消耗量推算D.电子监测芯片答案：B15.关于护手霜的使用，下列哪项正确A.含矿脂护手霜会降低含醇手消剂杀菌活性，应禁止B.护手霜应统一发放，避免个人携带C.护手霜应在每次手消后立刻厚涂以预防皮炎D.护手霜可与含醇手消剂含相同赋形剂，避免拮抗答案：D16.手卫生观察中，若出现“部分依从”，其定义是A.有手卫生行为但时机或方法错误B.完全未进行手卫生C.仅使用手套替代手卫生D.使用清水冲洗不足5秒答案：A17.下列哪项不属于手卫生产品临床试用阶段的评价指标A.皮肤水分流失量（TEWL）B.瞬时杀菌率C.医护人员接受度VAS评分D.产品批号追溯码答案：D18.关于手套使用，下列哪项错误A.戴手套不能替代手卫生B.同一副手套可连续接触不同患者导管口C.手套破损后应立即更换并执行手卫生D.脱手套后应马上进行手卫生答案：B19.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者行支气管镜检查时，操作者手卫生流程应为A.流动水+皂液洗手→戴无菌手套→操作→摘手套→速干手消B.速干手消→戴清洁手套→操作→摘手套→结束C.流动水+皂液洗手→速干手消→戴无菌手套→操作→摘手套→流动水+皂液洗手D.速干手消→操作→速干手消答案：C20.手卫生观察员培训考核合格率需达到多少方可上岗A.70%B.80%C.90%D.95%答案：D21.下列哪项最能提高夜班手卫生依从性A.增加惩罚制度B.床旁安装电子提醒装置C.每周晨会点名批评D.降低含醇手消剂浓度以减少刺激答案：B22.关于手卫生与中央导管相关血流感染（CLABSI），循证表明A.手卫生与CLABSI无显著关联B.置管时手卫生依从性>90%可使CLABSI下降25%以上C.置管维护环节手卫生不重要D.只有外科手消毒才能预防CLABSI答案：B23.对酒精过敏的医护人员，可选择的替代手消剂为A.70%异丙醇B.1%氯己定+61%乙醇C.0.5%次氯酸钠D.1%聚维酮碘（含碘量1%）答案：D24.手卫生观察中，若发现“假依从”，其表现是A.搓揉时间<10秒B.使用过量手消剂导致流淌C.操作者趁观察员转身时快速挤压未搓即走D.戴双层手套答案：C25.关于手卫生文化构建，下列哪项属于“榜样引领”策略A.院长每月随机抽查并罚款B.科主任在查房时主动手消并口头强调C.张贴“不手消就投诉”标语D.安装监控并大屏公示答案：B26.对ICU新入职护士进行手卫生培训，效果评价最敏感的指标是A.理论笔试成绩B.即刻后考核依从性C.3个月后依从性D.培训满意度问卷答案：C27.含醇手消剂开启后，发现喷头堵塞，最合理处理A.用针头疏通后继续使用B.整瓶报废，更换新瓶并记录C.倒入另一空瓶继续使用D.用清水冲洗喷头后继续使用答案：B28.关于手卫生与经济学评价，下列哪项正确A.提高依从性必然增加成本，无经济效益B.每避免1例ICUMRSA感染可节约治疗成本约1万美元C.手卫生投入回报比<1:1D.经济学研究对手卫生无指导意义答案：B29.对使用ECMO支持患者行穿刺点护理时，下列哪项手卫生顺序正确A.接触患者前速干手消→戴无菌手套→操作→摘手套→接触患者后速干手消B.戴无菌手套→操作→摘手套→结束C.流动水洗手→戴清洁手套→操作→摘手套→流动水洗手D.无需手卫生，因戴手套答案：A30.手卫生监测数据中，若“机会总数”为200，实际正确执行180次，则正确依从率为A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况必须采用流动水+皂液洗手A.接触患者血液后B.手部有可见污物C.使用含醇手消剂3次后D.接触艰难梭菌感染患者后E.外科手消毒前初步清洁答案：ABDE32.提高ICU手卫生依从性的“多模式策略”包括A.系统改变B.培训/教育C.评估与反馈D.工作场所提醒E.安全文化答案：ABCDE33.关于含醇手消剂，下列哪些浓度对真菌有较好杀灭作用A.60%乙醇B.70%异丙醇C.80%乙醇D.90%甲醇E.95%乙醇答案：BC34.手卫生观察员需具备哪些能力A.识别5个时机B.掌握正确揉搓步骤C.能使用电子记录系统D.具备反馈沟通技巧E.独立进行细菌采样答案：ABCD35.下列哪些属于手卫生产品安全性测试A.皮肤刺激性试验B.眼刺激试验C.经口毒性试验D.皮肤致敏试验E.枯草杆菌杀灭试验答案：ABCD36.关于手套与手卫生联合使用，下列哪些正确A.戴手套前无需手消B.摘手套后必须手消C.同一患者不同部位操作可更换手套D.手套穿孔率与手卫生依从性无关E.双层手套可降低穿孔风险答案：BCE37.下列哪些指标可用于间接监测手卫生执行情况A.含醇手消剂每百床日消耗量B.洗手液每百床日消耗量C.手套每百床日消耗量D.ICU感染率E.护士满意度答案：ABCD38.关于外科手消毒，下列哪些符合规范A.刷手方向由指尖向肘部B.双侧交替进行C.刷手后保持双手上举远离身体D.可使用无菌刷或无菌纱布E.刷手时间不少于3分钟答案：ABCDE39.下列哪些属于手卫生依从性观察的偏倚A.霍桑效应B.观察者偏倚C.回忆偏倚D.选择偏倚E.混杂偏倚答案：ABD40.关于新生儿ICU手卫生，下列哪些正确A.进入病区前必须手消B.接触暖箱前后均需手消C.可使用含醇手消剂擦拭暖箱外表面D.母乳喂哺前需手消E.奶嘴消毒后可用手直接接触放入婴儿口腔答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）41.含醇手消剂对诺如病毒灭活效果优于流动水洗手。答案：×42.手卫生依从性>70%即可完全阻断ICU多重耐药菌传播。答案：×43.使用电子监测可实时反馈并提高依从性。答案：√44.护手霜含甘油会降低乙醇杀菌活性，应间隔2小时以上使用。答案：×45.外科手消毒后若被污染，应重新进行完整流程。答案：√46.观察员可在医护人员知情情况下进行隐蔽观察以减少霍桑效应。答案：×47.含醇手消剂开启后超过标注有效期但外观正常可延长使用15天。答案：×48.对CRAB感染患者行床旁超声检查，探头接触患者后操作者需手消。答案：√49.手卫生培训仅需新入职人员，老员工无需重复培训。答案：×50.手卫生是预防ICU导管相关尿路感染的最基本措施之一。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.WHO提出的手卫生5个时机：接触患者前、清洁或无菌操作前、________、________、________。答案：接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液/体液后52.含醇手消剂揉搓步骤包括掌心、________、指缝、________、拇指、指尖、________。答案：手背、指背、腕部53.外科手消毒刷手范围：双手、前臂至________。答案：上臂下1/354.手卫生依从性计算公式：________/________×100%。答案：实际正确执行次数、机会总数55.对艰难梭菌感染患者，首选________洗手。答案：流动水+皂液56.观察员每次观察时间建议不超过________分钟，以避免疲劳偏倚。答案：2057.含醇手消剂对细菌繁殖体的杀灭对数值应≥________log10。答案：558.手卫生产品皮肤刺激性试验常用动物模型为________兔。答案：新西兰白59.手卫生安全文化构建三大支柱：领导承诺、________、________。答案：员工参与、持续改进60.ICU床旁含醇手消剂摆放密度建议每________张床至少1个点位。答案：2五、简答题（每题10分，共30分）61.简述ICU提高夜班手卫生依从性的具体三项措施并说明理由。答案：（1）床旁安装红外感应语音提示器，夜间低音量提醒，解决遗忘问题；（2）夜班组长每2小时微信推送“手卫生打卡”小程序，利用同伴压力；（3）值班表内嵌“微反馈”栏，交班前统计本班消耗量并即时公示，形成自我竞争。