宠物住院免责协议书

宠物住院免责协议书甲方（宠物主人）：姓名：性别：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方（宠物医院）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方将宠物送至乙方处住院治疗，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就宠物住院治疗事宜达成如下协议：一、宠物基本信息及住院服务内容1.宠物信息品种：性别：年龄：毛色：体重：宠物名字：2.住院服务具体内容乙方为甲方的宠物提供住院期间的护理、诊断、治疗等服务，包括但不限于日常观察、饮食照料、疾病诊断、药物治疗、手术操作（如有）等。乙方应按照专业的宠物医疗标准和规范，尽最大努力保障宠物的健康和安全。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解宠物在住院期间的治疗情况和健康状况。对乙方提供的医疗服务有异议时，有权要求乙方作出解释和说明。2.义务如实向乙方告知宠物的健康状况、病史、过敏史等相关信息，以便乙方进行准确的诊断和治疗。按照本协议约定及时支付宠物住院期间的各项费用。尊重乙方的医疗安排和建议，积极配合乙方对宠物进行治疗和护理。在宠物住院期间，如需变更宠物的治疗方案或出院时间等重要事项时，应提前通知乙方并取得乙方同意。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取宠物住院期间的各项费用。根据宠物的病情和治疗需要，合理安排医疗方案和护理措施。2.义务配备专业的兽医和护理人员，为宠物提供优质、安全、有效的医疗服务。对宠物进行全面、细致的检查和诊断，制定科学合理的治疗方案，并及时向甲方告知治疗进展和预后情况。妥善保管宠物的病历资料，在宠物出院时提供完整的病历档案。为宠物提供符合卫生标准的住院环境和饮食，确保宠物的生活质量。严格遵守医疗操作规程，因乙方过错导致宠物出现医疗事故或其他损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。三、费用及支付方式1.费用明细：住院床位费：每日[X]元，共计住院[X]天，床位费总计[X]元。诊疗费：根据宠物的病情和治疗项目收费，具体诊疗费用明细如下：诊断检查费用：[X]元（包括但不限于血常规、生化检查、X光、B超等）药物治疗费：[X]元（详细列出使用药品名称及价格）手术费（如有）：[X]元（说明手术名称及收费标准）护理费：每日[X]元，共计住院[X]天，护理费总计[X]元。其他费用：[X]元（如特殊护理用品、特殊饮食等费用说明）以上各项费用总计：[X]元。2.支付方式甲方应在宠物住院前支付总费用的[X]%作为预付款，即[X]元。剩余费用在宠物出院时一次性结清。甲方可以选择以下支付方式：现金支付：在乙方指定地点以现金形式支付费用。银行转账：甲方应将费用转账至乙方指定的银行账户，转账信息如下：开户银行：银行账号：户名：第三方支付平台支付：甲方可通过乙方认可的第三方支付平台（如微信支付、支付宝支付等）进行支付。四、宠物住院期间的风险承担1.尽管乙方会尽最大努力保障宠物的健康和安全，但宠物住院治疗过程中仍可能存在一定风险，包括但不限于病情恶化、出现并发症、药物不良反应、意外死亡等。2.因宠物自身疾病的复杂性、不可预测性以及个体差异等原因，导致治疗效果未达预期或出现其他不良后果的，乙方不承担责任，但乙方应及时向甲方告知相关情况，并积极采取措施进行处理。3.若因乙方违反医疗操作规程、护理不当或其他过错行为导致宠物出现医疗事故或其他损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于宠物的治疗费用、因宠物死亡或伤残给甲方造成的精神损害赔偿等。具体赔偿金额根据实际损失情况，按照相关法律法规的规定确定。五、宠物的交接与保管1.交接手续甲方将宠物送至乙方处住院时，应与乙方办理详细的交接手续，填写宠物交接清单，注明宠物的基本信息、健康状况、携带物品等内容。乙方接收宠物后，应向甲方出具接收凭证，确认已收到甲方的宠物。2.保管责任乙方应妥善保管甲方的宠物，确保宠物在住院期间的安全。未经甲方书面同意，乙方不得擅自将宠物转交给第三方或带离乙方医院。在宠物住院期间，乙方应采取必要的安全防范措施，防止宠物走失、被盗等情况发生。如因乙方保管不善导致宠物丢失或被盗的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.宠物携带物品管理甲方应确保宠物携带物品的合法性和安全性，并告知乙方宠物携带物品的用途和注意事项。乙方在接收宠物时，应对甲方携带的物品进行检查和登记，并妥善保管。在宠物出院时，乙方应将宠物携带物品如数归还甲方。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停对宠物的治疗服务，并要求甲方支付已产生的全部费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定提供医疗服务，或因乙方过错导致宠物出现医疗事故或其他损害的，乙方应承担相应的赔偿责任，并按照本协议约定退还甲方已支付的费用。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。4.如因不可抗力等不可预见、不可避免、不可克服的原因导致一方无法履行本协议的，不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至宠物出院并结清所有费用之日止。2.本协议一式