水利工程核备表及相关资料清单

-10-附表1重要隐蔽（关键部位）单元工程施工质量等级核备表工程名称项目法人监理单位设计单位施工单位单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编号工程类别□重要隐蔽单元工程□关键部位单元工程序号核备资料名称份数核查情况备注1重要隐蔽(关键部位)单元工程质量等级签证表□有□无本站留存2单元工程质量检验及“三检”等资料表□有□无返还项目法人存档3监理复验抽检资料□有□无返还项目法人存档4测量成果，包括开挖平面(高程点分布)图、纵横剖面图、地质素描图等□有□无返还项目法人存档5检测试验报告(声波检测、岩芯试验、基础承载力试验、结构强度等)□有□无返还项目法人存档6影像资料及其它□有□无返还项目法人存档我单位已按规定，完成上述重要隐蔽（关键部位）单元工程的验收工作，现将相关资料报贵站核备。我单位承诺对报送、提供资料的真实性承担相应责任。项目法人质量负责人：项目法人：（盖章）日期：核备人：监督机构：（盖章）日期：备注1、该表由项目法人在重要隐蔽(关键部位)单元工程验收通过之日后10个工作日内报质量监督站核备。2、该表填写一式两份，质量监督机构存一份，返还项目法人一份。3、该表格由质量监督机构核备后统一编号。附表2分部工程验收质量结论核备表工程名称项目法人监理单位设计单位施工单位单位工程名称分部工程名称开工日期验收日期序号核备资料名称份数核查情况备注1分部工程验收鉴定书□有□无本站留存2分部工程施工质量评定表□有□无本站留存3分部工程质量检测汇总分析资料□有□无返还项目法人存档4单元工程施工质量评定汇总资料□有□无返还项目法人存档5质量事故与质量缺陷备案表□有□无返还项目法人存档6设计变更资料□有□无返还项目法人存档7历次检查发现问题整改反馈情况□有□无本站留存8其他□有□无我单位已按规定，完成上述分部工程的验收工作，现将相关资料报贵站核备。我单位承诺对报送、提供资料的真实性承担相应责任。项目负责人:签字项目法人:签字(盖章)日期：受理人:签字负责人:签字监督机构：（盖章）受理时间：备注1、该表由项目法人在分部工程验收通过之日后10个工作日内报质量监督站核备。2、该表填写一式两份，质量监督机构存一份，返还项目法人一份。3、该表格由质量监督机构核备后统一编号。 附表3 单位工程验收质量结论核备表工程名称项目法人监理单位设计单位施工单位单位工程名称验收日期序号资料目录份数核查情况备注1单位工程验收鉴定书□有□无本站留存2单位工程施工质量评定表□有□无本站留存3单位工程施工质量检验与评定资料核查表及附件□有□无返还项目法人存档4单位工程外观质量评定表□有□无本站留存5质量事故与质量缺陷备案资料□有□无返还项目法人存档6单位工程质量检测及汇总资料□有□无返还项目法人存档7拟验工程清单、未完工程清单、未完工程的建设安排及完成时间□有□无本站留存8分部工程遗留问题已处理情况及验收情况□有□无返还项目法人存档9历次检查发现问题的整改落实情况报告（已核备的除外）本站留存10其他资料返还项目法人存档我单位已按规定，完成上述单位工程的验收工作，现将相关资料报贵站核备。我单位承诺对报送、提供资料的真实性承担相应责任。项目法人质量负责人：项目法人:(盖章)日期：受理人:签字监督机构：（盖章）受理时间：备注1、该表由项目法人在单位工程验收通过之日后10个工作日内报质量监督站核备。2、该表填写一式两份，质量监督机构存一份，返还项目法人一份。3、该表格由质量监督机构核备后统一编号。 附表4 合同工程完工验收核备表工程名称项目法人监理单位设计单位施工单位工程项目名称验收日期序号资料目录份数核查情况备注1工作联系单、工程量签证单、设计变更资料□有□无返还项目法人存档2竣工图纸□有□无返还项目法人存档3参建各方工作报告（建设、施工、监理、设计）□有□无本站留存4工程项目施工质量评定表□有□无本站留存5合同工程完工验收鉴定书□有□无本站留存6历次检查发现问题整改反馈材料（含照片）□有□无本站留存7拟验工程清单、未完工程清单、未完工程的建设安排及完成时间□有□无本站留存8其它资料□有□无我单位已按规定，完成上述合同工程的验收工作，现将相关资料报贵站核备。我单位承诺对报送、提供资料的真实性承担相应责任。项目法人技术负责人：(签字)项目法人:(盖章)日期：受理人:监督机构：（盖章）受理时间：备注1、该表由项目法人在合同工程完工验收通过之日后10个工作日内报质量监督站核备。2、该表填写一式两份，质量监督机构存一份，返还项目法人一份。3、该表格由质量监督机构核备后统一编号。附表5分部工程单元工程质量评定汇总表施工单位监理单位项目