2025年输血试题(附参考答案)

2025年输血试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因消化道大出血急诊入院，血型鉴定显示正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A细胞（-）、B细胞（+），血清与O细胞（-）。该患者最可能的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型2.关于RhD阴性患者输血，下列说法错误的是A.无抗-D抗体的RhD阴性女性患者（未生育）应优先输注RhD阴性红细胞B.急诊抢救时若无RhD阴性红细胞，可输注RhD阳性红细胞，但需签署知情同意书C.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，一定不会产生抗-D抗体D.多次输注RhD阳性红细胞的RhD阴性患者，需检测抗-D抗体3.交叉配血试验中，主侧反应指的是A.患者血清与供血者红细胞反应B.患者红细胞与供血者血清反应C.患者血清与自身红细胞反应D.供血者血清与自身红细胞反应4.血小板输注无效的主要免疫性原因是A.血小板数量不足B.患者存在HLA抗体C.血小板保存时间过长D.患者体温升高5.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABO系统B.Rh系统C.Kell系统D.Duffy系统6.大量输血（24小时内输注≥10单位红细胞）后最易出现的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症7.输血前检测项目不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗原/抗体（HIVAg/Ab）D.血型抗体筛查（不规则抗体）8.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白9.患者输注红细胞后出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹、呼吸困难，血压正常。最可能的输血反应是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.输血相关循环超负荷（TACO）10.关于自体输血，下列说法正确的是A.预存式自体输血需在术前1个月开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者C.稀释式自体输血可在麻醉后立即采集血液D.自体输血无需进行交叉配血11.输血治疗同意书的签署主体不包括A.患者本人（意识清醒）B.患者配偶C.患者15岁子女（在校大学生）D.患者委托的近亲属12.洗涤红细胞适用于A.心功能不全患者B.IgA缺乏伴抗-IgA抗体患者C.需长期输血的地中海贫血患者D.大出血患者13.患者血型为A型，紧急情况下需输注O型红细胞，此时应选择A.O型全血B.O型去白红细胞C.O型洗涤红细胞D.O型浓缩红细胞14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.血缘关系供者输血C.新生儿换血治疗D.健康成年人输注随机供者血液15.血小板输注的指征是A.血小板计数＞50×10⁹/L且无出血B.血小板计数20×10⁹/L伴鼻出血C.血小板计数30×10⁹/L行小手术D.血小板计数100×10⁹/L伴消化道出血16.关于RhD血型鉴定，下列说法错误的是A.需使用抗-D试剂进行正定型B.弱D表型应视为RhD阳性C.新生儿RhD血型鉴定可能出现假阴性D.盐水法可准确鉴定RhD血型17.患者输注血浆后出现全身荨麻疹、瘙痒，无呼吸困难。处理措施首选A.立即停止输血，肾上腺素皮下注射B.减慢输血速度，静脉注射地塞米松C.继续输血，口服氯雷他定D.停止输血，输注生理盐水维持静脉通路18.辐照血液的目的是A.灭活病毒B.防止TA-GVHDC.延长保存时间D.去除白细胞19.下列哪种情况需进行血型抗体筛查A.首次输血的患者B.长期输注同一位供者血液的患者C.多次输血后出现配血不合的患者D.急诊抢救无时间检测的患者20.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存条件是A.2-6℃保存1年B.-20℃以下保存1年C.22±2℃震荡保存5天D.-80℃以下保存2年二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于输血不良反应的有A.发热B.皮疹C.血压升高D.血红蛋白尿2.成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.降低成本3.红细胞输注的适应症包括A.急性失血量＞30%血容量B.慢性贫血Hb＜60g/L伴缺氧症状C.心功能不全患者Hb＜70g/LD.健康人美容需求4.输血前需双人核对的内容包括A.患者姓名、床号B.血液成分种类、血型C.血袋编号、有效期D.供血者姓名5.关于不规则抗体筛查，正确的是A.筛查阳性提示存在抗-A或抗-B抗体B.阴性不能完全排除不规则抗体C.孕妇需常规筛查D.多次输血患者需定期筛查6.冷沉淀的适应症包括A.纤维蛋白原缺乏症B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的特点是A.输注血液成分后6小时内出现B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.中心静脉压升高8.需输注辐照血液的情况有A.造血干细胞移植患者B.先天性免疫缺陷患儿C.接受直系亲属输血者D.普通手术患者9.血小板输注无效的非免疫性原因包括A.感染B.脾肿大C.DICD.HLA抗体10.关于输血记录，正确的是A.需记录输血时间、种类、量B.不良反应需详细记录处理措施C.血袋需保存24小时备查D.电子病历可替代纸质记录三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男，45岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。急诊血型鉴定：正定型抗A（+）、抗B（+），抗AB（+）；反定型A细胞（-）、B细胞（-），O细胞（-）。不规则抗体筛查阴性。问题：（1）该患者可能的血型是什么？依据是什么？（4分）（2）紧急情况下应如何选择血液成分输注？需注意哪些问题？（6分）案例2（10分）：患者女，32岁，孕38周，第二胎，既往有“新生儿黄疸”史。产检血型：孕妇O型，丈夫B型。孕28周查抗-BIgG效价1:512，孕34周复查1:1024。现临产入院，胎儿超声提示肝脾肿大、腹腔积液。问题：（1）该胎儿最可能的疾病是什么？发病机制是什么？（4分）（2）新生儿出生后需立即进行哪些检查？首选的治疗措施是什么？（6分）案例3（10分）：患者男，68岁，因“急性髓系白血病”行化疗后出现血小板减少（PLT8×10⁹/L），伴口腔黏膜出血。输注机采血小板1个治疗量（约2.5×10¹¹）后2小时，复查PLT10×10⁹/L，出血无改善。问题：（1）该患者出现血小板输注无效的可能原因有哪些？（5分）（2）下一步应采取哪些措施提高输注效果？（5分）参考答案一、单项选择题1.D（正定型显示A、B抗原均阳性，反定型无抗A、抗B抗体，符合O型特征，可能为类B抗原或冷凝集干扰）2.C（RhD阴性患者输注阳性红细胞后约50%会产生抗-D抗体）3.A（主侧是受血者血清+供血者红细胞，检测受血者抗体是否破坏供血者红细胞）4.B（HLA抗体是免疫性无效的主要原因，非免疫性因素包括感染、脾大等）5.A（ABO-HDN占85%以上，Rh-HDN多发生于第二胎）6.D（库存血含枸橼酸钠抗凝，大量输注后枸橼酸结合血钙导致低钙）7.C（输血前检测需查HIV抗体，抗原检测非常规项目）8.D（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ，不含白蛋白）9.B（无溶血表现，符合FNHTR特征，与白细胞抗体有关）10.C（稀释式自体输血在麻醉后采集，预存式需术前3天以上，回收式禁用于感染性创伤）11.C（15岁属限制民事行为能力人，不能单独签署）12.B（洗涤红细胞去除血浆蛋白，适用于IgA缺乏患者）13.B（O型去白红细胞可减少同种免疫反应，全血含抗A/B抗体可能溶血）14.D（TA-GVHD多见于免疫缺陷或血缘输血，健康人风险极低）15.B（血小板＜20×10⁹/L伴出血需输注，手术通常要求＞50×10⁹/L）16.D（RhD鉴定需用抗人球蛋白法或凝胶法，盐水法易漏检弱D）17.D（轻度过敏反应需停止输血，用抗组胺药，无需肾上腺素）18.B（辐照灭活淋巴细胞，防止TA-GVHD）19.C（多次输血可能产生不规则抗体，需筛查）20.B（FFP需-20℃以下保存，有效期1年）二、多项选择题1.ABD（血压升高非输血反应典型表现）2.ABC（成分输血成本可能更高，但疗效更优）3.ABC（美容需求非适应症）4.ABC（供血者姓名非核对内容，核对血袋编号即可）5.BCD（不规则抗体指抗-A/B以外的抗体，筛查阴性可能因试剂谱不全）6.ABCD（冷沉淀含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子ⅩⅢ，适用于上述疾病）7.ABC（TRALI中心静脉压正常，与心源性肺水肿鉴别）8.ABC（普通患者无需辐照，免疫缺陷及血缘输血需辐照）9.ABC（HLA抗体是免疫性原因）10.ABC（电子病历需与纸质记录一致，不可替代）三、案例分析题案例1：（1）可能为O型（类B抗原）。依据：正定型抗A/B阳性（类B抗原与抗B交叉反应），反定型无抗A/B抗体（O型特征），不规则抗体阴性排除其他抗体干扰。（2）紧急输注O型去白红细胞（避免A型或B型红细胞含A/B抗原加重类B反应）；同时输注O型FFP补充凝血因子；需监测输血反应，复查血型（温盐水洗涤红细胞后重新鉴定）。案例2：（1）新生儿ABO溶血病。机制：孕妇O型，胎儿B型（遗传自父亲），孕妇抗-BIgG通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞B抗原结合，导致溶血。（2）检查：血型（ABO、Rh）、直接抗人球蛋白试验（DAT）、血