医院院感科医院感染试题含答案

医院院感科医院感染试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于医院感染？A.入院时已存在的上呼吸道感染B.住院期间发生的肺炎（入院48小时后）C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）答案：B解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（排除潜伏期已存在的感染），或医院内获得、出院后发病的感染。选项B符合时间标准；A为入院前已存在，C为定植无感染症状，D为母婴垂直传播且发病在48小时内，均不属于医院感染。2.手卫生依从性监测中，“接触患者前”的指征不包括？A.接触患者完整皮肤前B.进行无菌操作前C.为患者测量血压前D.接触患者血液体液后答案：D解析：手卫生“五个时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。D属于“体液暴露后”，不属于“接触患者前”。3.下列哪种物品需达到灭菌水平？A.压舌板（接触黏膜）B.体温表（接触皮肤）C.手术器械（进入无菌组织）D.治疗盘（接触完整皮肤）答案：C解析：根据医用物品危险性分类，高度危险性物品（进入无菌组织、器官）需灭菌；中度（接触黏膜）需高水平消毒；低度（接触完整皮肤）需中/低水平消毒。手术器械为高度危险物品，需灭菌。4.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施中，错误的是？A.首选单间隔离，也可与同类感染患者同室B.医护人员接触患者前后严格手卫生C.患者使用的体温计专人专用D.不需要限制探视人员答案：D解析：MDRO感染患者应限制探视，必要时探视者需穿隔离衣、戴手套，离开时手卫生。其他选项均为正确措施。5.医疗废物分类中，使用后的一次性注射器（带针头）属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：C解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，如针头、刀片等。感染性废物为被患者血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、纱布）。6.下列哪项不符合环境清洁消毒原则？A.清洁消毒应遵循“由洁到污”的顺序B.感染高风险区域地面消毒用500mg/L含氯消毒液C.多重耐药菌感染患者床单元用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.清洁工具分区使用，标识明确答案：B解析：感染高风险区域（如ICU、手术室）地面消毒应使用1000mg/L含氯消毒液；普通区域用500mg/L。7.关于无菌操作原则，错误的是？A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后晾干可继续使用C.铺好的无菌盘4小时内有效D.取无菌物品时用无菌持物钳答案：B解析：无菌包潮湿后可能被污染，需重新灭菌，不可晾干后使用。8.医院感染暴发的报告时限是？A.发现后2小时内B.发现后12小时内C.发现后24小时内D.发现后48小时内答案：B解析：根据《医院感染管理办法》，医院发现5例以上疑似暴发或3例以上确诊暴发，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。9.下列哪种情况需穿隔离衣？A.接触患者血液污染的床单B.为HIV患者进行静脉穿刺C.进入MRSA感染患者病房D.为气管插管患者吸痰（可能喷溅）答案：D解析：可能接触患者血液、体液、分泌物等喷溅时需穿隔离衣；接触一般污染物（如床单）或单个患者（如MRSA病房）戴手套即可。10.新生儿脐带残端消毒应首选？A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.95%乙醇答案：C解析：新生儿脐带消毒推荐0.5%碘伏，刺激性小，消毒效果好；碘酊需脱碘，乙醇消毒效果弱于碘伏。11.导管相关血流感染（CRBSI）的核心预防措施不包括？A.严格手卫生B.选择锁骨下静脉置管（优于股静脉）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规使用抗生素封管答案：D解析：CRBSI预防不推荐常规抗生素封管，仅在高风险或复发性感染时使用。12.下列哪项符合手卫生效果监测标准？A.外科手消毒后菌落数≤5cfu/cm²B.卫生手消毒后菌落数≤10cfu/cm²C.新生儿室医护人员手菌落数≤5cfu/cm²D.以上均正确答案：D解析：《医务人员手卫生规范》规定：外科手消毒≤5cfu/cm²；卫生手消毒≤10cfu/cm²；重点部门（如新生儿室）≤5cfu/cm²。13.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：医疗废物暂存间应密闭，暂存时间不超过48小时，由有资质单位及时清运。14.关于空气消毒，错误的是？A.普通病房每日通风2-3次，每次30分钟B.手术室采用层流净化空气C.结核病房使用紫外线消毒，每次≥30分钟D.产房空气菌落数≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿）答案：D解析：产房属于Ⅰ类环境（层流手术室、层流病房），空气菌落数≤5cfu/m³（沉降法≤0.2cfu/皿）；Ⅱ类环境（产房、手术室）≤4cfu/（5分钟·9cm平皿）。15.手术部位感染（SSI）的预防措施中，错误的是？A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术前0.5-2小时预防性使用抗生素C.术中保持患者体温≥36℃D.术后常规开放引流答案：D解析：SSI预防应尽量避免开放引流，减少细菌侵入机会；其他选项均为正确措施。16.下列哪项属于医院感染的高危人群？A.年轻术后患者B.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者C.无基础疾病的门诊患者D.健康体检者答案：B解析：高危人群包括老年人、婴幼儿、免疫功能低下者（如肿瘤放化疗、长期激素/免疫抑制剂使用者）、侵入性操作患者等。17.关于含氯消毒液的配置，正确的是？A.有效氯500mg/L需含氯消毒片（每片500mg）1片+1000ml水B.配置后需在24小时内使用C.可用于金属器械的消毒D.与酒精混合可增强消毒效果答案：B解析：含氯消毒液不稳定，配置后24小时内使用；500mg/L需1片（500mg）+1000ml水（浓度=500mg/1000ml=500mg/L），但实际需考虑有效氯含量（如某片有效氯80%，则需调整）；含氯消毒液对金属有腐蚀性，不可用于金属器械；与酒精混合会产生有毒气体（氯气），禁止混用。18.关于职业暴露的处理，错误的是？A.被HBV阳性患者血液污染的针头刺伤后，立即挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.暴露者乙肝抗体阴性时需接种乙肝疫苗答案：A解析：职业暴露后应轻轻挤压伤口周围，避免挤压伤口局部（防止将污染血挤入体内），用肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒。19.下列哪项符合新生儿医院感染的特点？A.以呼吸道感染最常见B.感染源主要为自身定植菌C.临床表现典型（如高热、白细胞显著升高）D.血培养阳性率低答案：A解析：新生儿医院感染以呼吸道、皮肤黏膜、脐部感染最常见；感染源多为外源性（如医护人员手、器械）；临床表现不典型（如体温不升、反应差）；血培养阳性率低（因菌量少）。20.关于医院感染监测，错误的是？A.应开展目标性监测（如ICU、手术部位）B.每月统计医院感染发病率C.漏报率应≤10%D.无需对社区获得性感染进行监测答案：D解析：医院感染监测需区分社区获得性与医院获得性感染，但仍需记录社区感染患者在院内的转归，以全面分析。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医院感染的传播途径包括？A.接触传播（直接/间接）B.飞沫传播（≤5μm）C.空气传播（＞5μm）D.消化道传播答案：AD解析：飞沫传播为＞5μm的颗粒，空气传播为≤5μm的微粒（如结核杆菌、水痘病毒）。2.手卫生的正确方法包括？A.流动水洗手时，揉搓时间≥15秒B.使用速干手消毒剂时，揉搓至干燥C.戴手套前不需要手卫生D.摘手套后需手卫生答案：ABD解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前、摘手套后均需手卫生。3.需采取接触隔离的疾病包括？A.金黄色葡萄球菌（MRSA）感染B.艰难梭菌腹泻C.水痘D.埃博拉病毒感染答案：ABD解析：水痘需空气隔离（经飞沫+空气传播）；其他选项为接触传播。4.医疗废物收集时的注意事项包括？A.感染性废物使用黄色垃圾袋B.损伤性废物使用防刺、防渗漏的锐器盒C.药物性废物（如过期药品）使用红色垃圾袋D.化学性废物（如甲醛）单独收集答案：ABD解析：药物性废物使用专用容器，无需红色袋；红色袋用于放射性废物。5.环境清洁消毒的“三清”原则是？A.清洁单元明确B.清洁工具分区C.清洁流程清晰D.清洁人员清楚答案：ABC解析：“三清”指清洁单元明确、工具分区、流程清晰。6.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.每日评估导尿管必要性，尽早拔除B.保持引流通畅，避免尿液逆流C.常规使用抗菌溶液冲洗膀胱D.集尿袋位置低于膀胱水平答案：ABD解析：不推荐常规膀胱冲洗，可能增加感染风险。7.医院感染暴发的判断标准包括？A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生5例及以上疑似感染病例C.感染病例间有明确的流行病学关联D.感染率显著高于本底水平答案：ABCD解析：以上均为暴发判断标准。8.医务人员职业暴露的防护措施包括？A.标准预防（戴手套、口罩、护目镜）B.安全注射（使用安全型注射器）C.锐器使用后立即放入锐器盒D.接触患者后摘手套直接离开答案：ABC解析：摘手套后需手卫生，不可直接离开。9.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.消毒不能杀灭细菌芽孢，灭菌可杀灭所有微生物B.消毒用于中度危险性物品，灭菌用于高度危险性物品C.消毒方法包括紫外线、含氯消毒液，灭菌方法包括压力蒸汽、环氧乙烷D.消毒后物品可带少量非致病微生物，灭菌后绝对无菌答案：ABCD解析：以上均正确。10.新生儿科医院感染防控的重点包括？A.严格手卫生（接触每个患儿前后）B.暖箱、蓝光箱每日清洁消毒C.尽量减少侵入性操作（如静脉穿刺）D.医护人员患呼吸道感染时可继续工作（戴口罩）答案：ABC解析：医护人员患呼吸道感染时应暂停接触新生儿，避免传播。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.入院48小时内发生的肺炎一定不是医院感染。（×）解析：若潜伏期超过48小时（如结核），入院48小时内发病可能为医院感染。2.手卫生时，速干手消毒剂可替代流动水洗手当手部明显污染时。（×）解析：手部明显污染时需流动水洗手，不可用速干手消毒剂替代。3.多重耐药菌感染患者的病历需标注“接触隔离”标识。（√）4.医疗废物袋装满3/4时应扎紧袋口。（√）5.紫外线消毒时，有效距离不超过2米，时间≥30分钟。（√）6.手术患者术前备皮应在手术当日进行，首选剪毛而非剃毛。（√）7.血透患者透析管路属于高度危险性物品，需灭菌。（√）8.医院感染病例应由主管医生诊断，院感科复核。（√）9.为HIV患者进行操作时，需戴双层手套。（×）解析：标准预防戴单层手套即可，双层手套无额外保护作用，且影响操作。10.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染的定义及诊断标准。答案：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。诊断标准：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生；②有明确潜伏期的感染，入院至发病时间超过平均潜伏期；③本次感染直接与上次住院有关；④在原有感染基础上出现新的病原体感染（除外脓毒血症迁徙灶）；⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；⑥由于诊疗措施激活的潜在性感染（如疱疹病毒、结核杆菌感染）。2.手卫生的“五个时刻”是什么？请举例说明。答案：①接触患者前：如为患者整理床单前；②清洁/无菌操作前：如静脉穿刺前；③体液暴露后：如为患者吸痰后；④接触患者后：如为患者测量血压后；⑤接触患者周围环境后：如整理患者床头柜后。3.简述消毒与灭菌的区别（从处理对象、微生物、方法、效果4方面）。答案：①处理对象：消毒用于中度/低度危险性物品（接触黏膜/完整皮肤）；灭菌用于高度危险性物品（进入无菌组织）。②微生物：消毒杀灭除芽孢外的病原微生物；灭菌杀灭所有微生物（包括芽孢）。③方法：消毒常用紫外线、含氯消毒液、75%乙醇；灭菌常用压力蒸汽、环氧乙烷、等离子体。④效果：消毒后物品允许有非致病微生物；灭菌后物品绝对无菌。4.列出接触隔离的具体措施（至少5项）。答案：①单间隔离或同室隔离（同类感染患者）；②病室门口悬挂“接触隔离”标识；③医护人员接触患者时戴手套，可能污染时穿隔离衣；④患者使用的诊疗器械（如血压计）专人专用，用后严格消毒；⑤患者产生的医疗废物双层包装，标识清楚；⑥限制患者活动范围，如需转运需告知接收科室隔离措施；⑦接触患者或其环境后严格手卫生。5.简述医疗废物的分类及对应的处理方式。答案：①感染性废物（被患者血液、体液污染的物品，如棉球、纱布）：黄色垃圾袋，密闭后交有资质单位焚烧。②病理性废物（人体组织、器官）：黄色垃圾袋，专用容器，焚烧或深埋（符合规定）。③损伤性废物（针头、刀片）：防刺锐器盒（装满3/4），密闭后焚烧。④药物性废物（过期药品、疫苗）：专用容器，交专门机构处理。⑤化学性废物（消毒剂、废弃化学试剂）：专用容器，交化学废物处理机构。五、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：某ICU患者，男性，65岁，因“脑出血”入院，留置气管插管、中心静脉导管、导尿管。入院第5天出现发热（T38.9℃），咳嗽、咳黄脓痰，胸部CT示双下肺斑片状阴影，血常规WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%，痰培养示肺炎克雷伯菌（ESBL+）。问题：①该患者是否属于医院感染？依据是什么？②可能的感染途径有哪些？③需采取哪些防控措施？答案：①属于医院感染。依据：入院48小时后发生（第5天），符合医院获得性肺炎诊断（发热、咳嗽、肺部浸润影、白细胞升高、痰培养阳性）。②感染途径：气管插管导致呼吸道防御屏障破坏，医护人员手污染（接触患者或环境后未手卫生），呼吸机管路消毒不彻底，误吸（胃内容物反流）。③防控措施：①隔离：接触隔离（ESBL+为MDRO），单间或同室隔离；②手卫生：医护人员接触前后严格手卫生；③气道管理：定期评估气管插管必要性，尽早拔管；加强口腔护理（每2小时）；④环境消毒：床单元用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭2次；⑤合理用药：根据药敏结果使用碳青霉烯类抗生素；⑥监测：每日评估感染指标（体温、WBC、PCT），记录痰液性状；⑦培训：对科室人员进行MDRO防控培训。案例2：某门诊换药室，护士为一名糖尿病足溃疡患者换药（创面有脓性分泌物），操作时未戴手套，直接接触伤口，随后为下一位患者（手部割伤）换药。问题：①该操作存在哪些院感隐患？②可能导致的后果是什么？③应如何纠正？答案：①隐患：未执行手卫生（接触患者前未戴手套，接触污染伤口后未手卫生直接接触下一位患者）；未遵循无菌操作（接触感染伤口后未更换手套/消毒）。②后果：交叉感染（将糖尿病足患者的病原体传播给下一位患者，导致其手部伤口感染）；护士职业暴露（接触脓性分泌物可能感染经血传播疾病）。③纠正措施：①立即停止操作，为护士和第二位患者进行手卫生（护士用流动水洗手+速干手消毒剂，患者伤口重新消毒）；②加强培训：强调标准预防（接触患者体液必须戴手套，接触不同患者间更换手套并手卫生）；③完善流程：换药室设置手卫生设施，配备手套、消毒液，实行“一人一巾一带”；④监测：追踪第二位患者72小时内是否出现感染症状，必要时做病原学检测。案例3：某外科病房，术后第3天患者诉切口疼痛，查体见切口红肿、有渗液，局部皮温升高，渗液培养示金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：①该患者可能诊断为什么感染？②需排查哪些危险因素？③预防此类感染的核心措施有哪些？答案：①手术部位感染（SSI），且为MRSA感染。②危险因素：患者因素（糖尿病、肥胖、低蛋白血症）；手术因素（手术时间＞3小时、切口类型（污染/感染切口）、术中无菌操作不规范（如手套破损未更换）；术后因素（切口引流不畅、换药时手卫生不到位）。③核心预防措施：①术前：控制基础疾病（如血糖），术前0.5-2小时预防性使用抗生素（如头孢唑林），避免术前剃毛（改用剪毛）；②术中：严格无菌操作（手术人员手消毒合格，器械灭菌达标），保持患者体温≥36℃，减少手术室人员流动；③术后：每日评估切口情况，保持切口干燥（渗液及时更换敷料），换药时戴手套并手卫生，MRSA感染患者接触隔离；④监测：医院感染管理科定期抽查SSI发生率，分析高危因素并反馈。案例4：某血液透析室，一名维持性血透患者（规律透析3年）在透析中出现畏寒、发热（T39.2℃），伴低血压（BP80/50mmHg），