2025年登革热测试题及答案

2025年登革热测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.登革病毒的主要血清型数量是？A.2种B.3种C.4种D.5种答案：C2.埃及伊蚊与白纹伊蚊的主要活动时间差异是？A.埃及伊蚊多在清晨和黄昏活动，白纹伊蚊全天活动B.埃及伊蚊全天活动，白纹伊蚊多在清晨和黄昏活动C.埃及伊蚊偏好夜间活动，白纹伊蚊偏好白天活动D.两种蚊子均无明显时间偏好答案：A（埃及伊蚊为“白昼型”蚊子，活动高峰为日出后2小时和日落前2小时；白纹伊蚊虽也以白天活动为主，但活动时间更宽泛，高温时段仍可能叮咬）3.登革热典型临床表现中，“三红征”指的是？A.面红、颈红、上胸红B.眼结膜红、口腔黏膜红、手掌红C.耳后红、前胸红、四肢红D.面部红、躯干红、足部红答案：A（登革热患者因血管扩张，常出现面部、颈部及上胸部皮肤潮红，类似“醉酒貌”）4.以下哪项不属于登革热重症预警指标？A.持续呕吐超过24小时B.血小板计数＞100×10⁹/LC.尿量减少（成人＜400ml/24h）D.血浆渗漏导致的胸腔积液或腹水答案：B（重症预警指标包括血小板快速下降，通常＜100×10⁹/L，而非升高）5.登革热实验室诊断中，病程5天内最敏感的检测方法是？A.登革病毒IgM抗体检测B.登革病毒NS1抗原检测C.登革病毒IgG抗体检测D.病毒分离培养答案：B（NS1抗原在病程第1-5天阳性率最高，是早期诊断的关键指标；IgM抗体通常在病程第5天后才逐渐升高）6.关于登革热疫苗，以下描述正确的是？A.所有人群均可接种以预防感染B.疫苗对四种血清型的保护率均达100%C.曾感染过登革病毒的人群接种后可能增加重症风险D.接种后无需再采取防蚊措施答案：C（部分登革疫苗（如Dengvaxia）对未感染过登革病毒的人群保护效果有限，且可能因抗体依赖性增强（ADE）效应，使曾感染过的人群在再次感染时重症风险升高）7.布雷图指数（BI）是评估登革热媒介密度的重要指标，其安全阈值通常为？A.BI≤5B.BI≤10C.BI≤15D.BI≤20答案：A（布雷图指数指每百户内有伊蚊幼虫孳生的容器数，≤5为安全范围，＞5时提示有爆发风险）8.登革热患者退热后仍需警惕重症的主要原因是？A.病毒可能在退热后重新活跃复制B.血浆渗漏高峰期多出现于退热后24-48小时C.退热后患者活动增加，易诱发出血D.退热后免疫系统过度反应导致器官损伤答案：B（登革热病程分为发热期、极期（退热后24-48小时）和恢复期，极期是血浆渗漏最严重的阶段，易出现休克等重症表现）9.以下哪种环境最易孳生伊蚊幼虫？A.流动的河水B.长期积水的废旧轮胎C.干燥的花盆托盘D.深度超过1米的池塘答案：B（伊蚊幼虫偏好小型、静止的积水容器，如废旧轮胎、花盆托盘、瓶罐等，流动水体或深大水体不利于其孳生）10.登革热的潜伏期通常为？A.1-2天B.3-14天C.15-21天D.22-28天答案：B（潜伏期一般为3-14天，平均5-7天）11.以下哪项不属于登革热的传播链环节？A.患者/隐性感染者B.伊蚊C.未免疫人群D.野生动物宿主答案：D（登革热主要通过“人-伊蚊-人”传播，目前无明确证据表明野生动物是主要宿主）12.登革热患者出现皮肤瘀点、鼻衄等出血表现，主要与哪种病理机制相关？A.病毒直接破坏血管内皮细胞B.血小板减少及功能异常C.凝血因子大量消耗D.以上均是答案：D（登革病毒可直接损伤血管内皮，同时激活免疫系统导致血小板破坏增加、凝血功能异常，共同引发出血）13.社区开展登革热防控时，“翻盆倒罐”的主要目的是？A.清除成蚊B.破坏伊蚊孳生环境C.监测媒介密度D.开展健康宣教答案：B（伊蚊幼虫依赖小型积水生存，清除积水容器可从源头减少幼虫孳生）14.登革热临床分型中，“登革热伴警告征象”与“重症登革热”的主要区别是？A.是否出现血浆渗漏B.血小板计数是否＜50×10⁹/LC.是否有器官功能衰竭D.发热持续时间是否超过7天答案：C（“登革热伴警告征象”可能出现血浆渗漏或血小板下降，但未达到器官衰竭；重症登革热需满足休克、严重出血或器官功能障碍之一）15.以下哪种药物可用于登革热的特效治疗？A.阿司匹林B.布洛芬C.奥司他韦D.目前无特效抗病毒药物答案：D（登革热为自限性疾病，治疗以支持治疗为主，尚无批准的特效抗病毒药物）16.登革病毒的主要传播方式是？A.空气飞沫传播B.接触患者血液/体液C.伊蚊叮咬D.粪口传播答案：C17.孕妇感染登革热后，最需警惕的并发症是？A.胎儿畸形B.早产或流产C.新生儿登革热D.妊娠期高血压答案：B（孕妇感染登革热可能因高热、脱水或休克增加早产、流产风险；新生儿感染主要发生在分娩时母亲病毒血症期）18.登革热媒介监测中，诱蚊诱卵器法（MO法）主要用于评估？A.成蚊密度B.幼虫密度C.伊蚊活动高峰时间D.伊蚊对杀虫剂的抗性答案：B（诱蚊诱卵器通过放置积水容器吸引雌蚊产卵，统计卵的数量可反映幼虫孳生风险）19.登革热流行期间，健康人群预防感染的核心措施是？A.服用抗病毒药物B.接种疫苗C.避免被伊蚊叮咬D.增强免疫力答案：C（防蚊措施（如使用驱蚊液、蚊帐、穿长袖衣物）是最直接的预防手段；疫苗保护率有限且有适用限制）20.以下哪项不符合登革热的流行病学特征？A.热带、亚热带地区高发B.夏秋季为流行高峰C.儿童感染后重症率高于成人D.可通过输入性病例引发本地传播答案：C（成人和儿童均可能感染，部分研究显示二次感染（不同血清型）的重症风险更高，而非单纯年龄因素）二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.登革热患者退热后即可解除隔离，无需继续观察。（）答案：×（退热后24-48小时是极期，仍需密切监测血浆渗漏和器官功能）2.白纹伊蚊是我国登革热的主要传播媒介，主要分布在南方地区。（）答案：√（白纹伊蚊在我国分布广泛，尤其南方气候温暖地区更适宜其生存）3.登革病毒IgG抗体阳性提示近期感染，可作为急性期诊断依据。（）答案：×（IgG抗体多在感染后2周左右升高，提示既往感染或恢复期，急性期诊断依赖NS1抗原或IgM抗体）4.清除社区内的所有植物盆栽可完全阻断伊蚊孳生。（）答案：×（伊蚊孳生需小型积水，植物盆栽托盘若无水则不影响，关键是及时清理积水而非移除盆栽）5.登革热患者出现休克时，应快速大量补液以纠正低血压。（）答案：×（需根据血浆渗漏情况调整补液量，过量补液可能加重肺水肿）6.登革热属于乙类传染病，发现病例后需24小时内网络直报。（）答案：√（我国《传染病防治法》规定登革热为乙类传染病，报告时限为24小时）7.伊蚊成蚊的寿命约为1-2周，因此灭蚊措施需持续覆盖其生命周期。（）答案：√（伊蚊成蚊寿命短，但繁殖力强，需定期灭蚊以打断传播链）8.登革热疫苗接种后可立即产生保护效果，无需等待。（）答案：×（疫苗需完成全程接种后2-4周才产生有效抗体）9.隐性感染者（无临床症状）不会传播登革病毒，因此无需管理。（）答案：×（隐性感染者血液中仍有病毒，被伊蚊叮咬后可传播病毒）10.布雷图指数＞5时，应启动应急灭蚊和社区动员。（）答案：√（BI＞5提示媒介密度过高，需加强防控）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热“三痛”症状的具体表现及其病理机制。答案：登革热“三痛”指头痛、肌肉痛和关节痛（或“骨痛”）。头痛多为前额或双侧颞部剧烈疼痛；肌肉痛以四肢和腰背部明显；关节痛可涉及大关节（如膝关节），部分患者描述为“骨头被折断”的剧痛。病理机制包括：病毒血症引发的炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，导致全身炎症反应；病毒直接侵犯肌肉、关节组织或神经末梢；血管扩张和水肿对周围组织的压迫。2.列举登革热媒介控制的主要措施，并说明其针对的伊蚊生活史阶段。答案：媒介控制措施包括：（1）环境治理：清除或改造小型积水容器（如翻盆倒罐、填充树洞），针对幼虫孳生阶段；（2）化学防制：使用杀虫剂（如拟除虫菊酯）喷洒成蚊栖息场所（如室内角落、绿化带），针对成蚊；（3）生物防制：投放苏云金杆菌（Bti）或食蚊鱼到无法清除的积水（如景观水池），针对幼虫；（4）物理防制：安装纱窗、蚊帐，使用电蚊拍，针对成蚊叮咬环节。3.简述登革热与流行性感冒的鉴别诊断要点。答案：鉴别要点包括：（1）流行病学史：登革热有伊蚊暴露或疫区接触史，流感有流感患者接触史；（2）症状特点：登革热发热更高（常＞39℃）、持续时间更长（3-7天），伴明显“三痛”（头痛、肌肉痛、关节痛）和皮疹，流感以高热、咳嗽、咽痛为主，肌肉痛较轻；（3）体征：登革热可见“三红征”（面颈胸潮红）、出血倾向（瘀点、鼻衄），流感多无皮肤改变；（4）实验室检查：登革热NS1抗原或IgM抗体阳性，流感抗原检测或核酸检测阳性。4.说明登革热患者出现“血浆渗漏”的临床表现及监测方法。答案：血浆渗漏的临床表现包括：（1）显性渗漏：胸腔积液（呼吸急促、胸痛）、腹水（腹部膨隆）、心包积液（心音遥远）；（2）隐性渗漏：血液浓缩（血细胞比容升高＞20%基线值）、低蛋白血症（白蛋白降低）；（3）休克前期表现：心率增快、四肢湿冷、尿量减少。监测方法：定期检测血细胞比容（每4-6小时1次）、体重（每日测量）、超声检查（胸腔/腹腔积液）、生命体征（血压、心率、尿量）。5.社区爆发登革热疫情时，应采取哪些应急防控措施？答案：应急措施包括：（1）病例管理：快速核实病例，隔离治疗患者（防蚊措施），追踪密切接触者；（2）媒介控制：开展区域内全面灭蚊（空间喷雾+滞留喷洒），重点处理病例居住和活动周边500米范围；（3）孳生环境清理：发动社区居民“翻盆倒罐”，清除所有小型积水，对无法清除的积水投放Bti；（4）健康宣教：通过社区公告、新媒体等普及防蚊知识（如使用驱蚊液、穿长袖衣物），提醒及时就医；（5）监测评估：每日统计新发病例，动态监测布雷图指数和诱蚊诱卵指数，直至连续2周无新发病例且媒介密度达标。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：2025年7月，某市A社区报告3例登革热确诊病例，均为居住在同一小区的居民，发病时间集中在7月10-12日。社区卫生服务中心调查发现，该小区内存在多个废旧轮胎堆（积水）、未清理的花盆托盘（积水），且近期未开展灭蚊行动。问题：（1）分析该社区爆发登革热的可能原因。（2）提出针对性的应急防控措施。答案：（1）爆发原因：①媒介孳生环境未清除：废旧轮胎和花盆托盘的积水为伊蚊幼虫提供了理想孳生场所，导致成蚊密度升高；②灭蚊措施缺失：未定期开展灭蚊，成蚊数量未得到控制；③输入性病例引入：可能有从疫区返回的居民（或隐性感染者）被本地伊蚊叮咬，引发传播；④社区防控意识薄弱：居民未主动清理积水，未采取有效防蚊措施。（2）应急措施：①病例处置：对3例患者进行隔离治疗（病房需防蚊），追踪其发病前14天活动轨迹，排查密切接触者并医学观察；②紧急灭蚊：对病例居住楼栋及周边500米范围开展空间喷雾（白天针对成蚊活动高峰）和滞留喷洒（重点喷洒墙面、绿化带等成蚊栖息处），连续3天；③孳生环境清理：联合社区工作人员、志愿者，逐一检查小区内所有容器，清理废旧轮胎（打孔或移除）、倒空花盆托盘积水（可铺沙子防止再次积水），对无法清除的积水（如景观水池）投放Bti；④健康宣教：通过小区微信群、公告栏发布登革热防治知识，强调“清积水、防叮咬、早就诊”，组织讲座指导居民自查家庭积水；⑤监测评估：每日报告新发病例，每3天检测一次布雷图指数（目标＜5），连续2周无新病例且媒介密度达标后降低防控等级。案例2：患者男性，32岁，因“高热4天，伴头痛、肌肉痛”就诊。既往体健，1周前曾到东南亚旅游。查体：T39.5℃，P105次/分，BP110/70mmHg，面颈部潮红，四肢可见散在充血性皮疹，无瘀点；血常规：WBC3.2×10⁹/L（↓），PLT85×10⁹/L（↓），HCT45%（基线38%）；登革病毒NS1抗原阳性。问题：（1）该患者目前最可能的临床分型是什么？依据是什么？（2）需重点监测哪些指标以早期发现重症倾向？答案：（1）临床分型：登革热伴警告征象。依据：①流行病学史：有东南亚疫区旅行史；②临床表现：高热、头痛、肌肉痛、“三红征”、皮疹；③实验室检查：白细胞和血小板减少（PLT＜100×10⁹/L），HCT较基线升高（提示血液浓缩，可能存在血浆渗漏）；④NS1抗原阳性确认登革病毒感染。根据WHO分型标准，存在血小板减少和血液浓缩（警告征象），但未出现休克、严重出血或器