2025年护理人员夜班准入理论考试试卷附答案

2025年护理人员夜班准入理论考试试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者夜间突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，护士首要采取的措施是A.立即胸外心脏按压B.准备除颤仪C.通知医生D.开放气道答案：A（解析：根据2025版《基础生命支持指南》，室颤患者应立即启动胸外按压，同时快速准备除颤仪，按压为首要措施）2.某糖尿病患者夜间主诉心慌、手抖、出冷汗，测指尖血糖2.8mmol/L，正确的处理是A.立即静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片后15分钟复测血糖C.皮下注射胰岛素拮抗D.静脉滴注生理盐水答案：B（解析：低血糖意识清醒者首选口服15g快速吸收碳水化合物，15分钟后复测；意识障碍者才静脉注射高糖）3.患者留置导尿后夜间主诉下腹部胀痛，观察尿管无打折，引流袋位置低于膀胱，最可能的原因是A.导尿管堵塞B.膀胱痉挛C.尿路感染D.引流袋容量不足答案：A（解析：导尿管通畅时，引流袋位置正确仍胀痛，首先考虑尿管堵塞，需检查是否有血块、结晶阻塞）4.静脉输注万古霉素过程中，患者出现颜面部及上半身皮肤潮红、瘙痒，无呼吸困难，首先考虑A.过敏反应B.红人综合征C.热原反应D.药液外渗答案：B（解析：万古霉素输注过快易引发红人综合征，表现为上半身皮肤潮红，与组胺释放有关，非严重过敏）5.夜间巡视时发现气管插管患者固定带松脱，患者出现烦躁、血氧饱和度85%，首要处理是A.立即通知医生B.用双手固定气管插管C.给予高流量吸氧D.检查固定带松紧度答案：B（解析：气管插管松脱可能导致导管滑出，护士需立即用手固定导管防止移位，同时通知医生重新固定）6.某急性左心衰患者夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，血压180/100mmHg，首选的药物是A.毛花苷丙（西地兰）B.呋塞米C.硝普钠D.吗啡答案：C（解析：急性左心衰伴高血压危象时，硝普钠可快速降低前后负荷，为首选；吗啡用于缓解焦虑，呋塞米利尿需在血管扩张后效果更佳）7.患者术后留置腹腔引流管，夜间引流出200ml鲜红色血液，心率110次/分，血压90/60mmHg，护士应首先A.记录引流量并继续观察B.加快静脉补液速度C.通知医生并准备输血D.夹闭引流管防止失血答案：B（解析：术后短时间内引流量大伴生命体征变化，需先快速补液维持循环，同时通知医生评估是否需手术干预）8.新生儿暖箱夜间温度显示35℃（设定值32℃），患儿皮肤发红、呼吸增快，首先应A.关闭暖箱电源B.调节温度设定至30℃C.将患儿抱出暖箱D.检查暖箱温控系统答案：B（解析：暖箱温度过高时，应先调整设定温度，观察患儿反应；无紧急情况无需直接抱出，避免体温波动）9.患者使用微量泵输注去甲肾上腺素时，穿刺部位出现苍白、皮温降低，首先应A.停止泵入并回抽药液B.局部注射酚妥拉明C.热敷穿刺点D.更换输液部位答案：A（解析：去甲肾上腺素外渗时，需立即停止药物输注并回抽局部药液，减少药物吸收，再予酚妥拉明局部封闭）10.夜间接诊一位有机磷农药中毒患者，瞳孔针尖样缩小，呼吸30次/分，首要的护理措施是A.清水洗胃B.静脉注射阿托品C.保持呼吸道通畅D.监测胆碱酯酶活性答案：C（解析：有机磷中毒患者易出现呼吸肌麻痹，保持气道通畅是首要措施，包括吸痰、准备气管插管等）11.患者行PICC置管后夜间主诉置管侧手臂肿胀、疼痛，皮肤无发红，最可能的原因是A.静脉炎B.血栓形成C.导管移位D.过敏反应答案：B（解析：PICC置管后单侧肢体肿胀、疼痛无红热，首先考虑深静脉血栓形成，需立即停止置管侧输液并超声检查）12.某老年患者夜间睡眠中突发意识模糊，呼之能应但回答不切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，最可能的原因是A.脑出血B.低血糖C.肺性脑病D.电解质紊乱答案：D（解析：老年患者夜间意识模糊，无瞳孔变化，需考虑电解质紊乱（如低钠、高钙）或药物副作用，低血糖多伴交感神经兴奋症状）13.患者使用胰岛素泵治疗，夜间血糖监测显示2.1mmol/L，泵报警“输注故障”，首先应A.更换胰岛素泵电池B.检查输注管路是否堵塞C.皮下注射短效胰岛素D.给予葡萄糖口服答案：D（解析：泵故障导致低血糖时，需立即纠正低血糖（口服或静脉补糖），再排查泵故障原因）14.早产儿夜间出现呼吸暂停，面色发绀，心率80次/分，护士应首先A.弹足底刺激呼吸B.面罩给氧C.胸外按压D.静脉注射氨茶碱答案：A（解析：早产儿呼吸暂停首选物理刺激（弹足底、托背），无效时予面罩给氧；心率＜100次/分需考虑正压通气）15.患者行血液透析后夜间主诉头痛、恶心、血压160/100mmHg，最可能的并发症是A.失衡综合征B.低血压C.高血压危象D.心包填塞答案：A（解析：透析后头痛、恶心伴血压升高，符合失衡综合征表现，与血液中尿素氮等物质清除过快有关）16.患者因“急性胰腺炎”住院，夜间诉腹痛加剧，腹胀明显，肠鸣音1次/分，护士应重点观察A.血糖变化B.血钙水平C.腹腔引流液性质D.淀粉酶值答案：C（解析：急性胰腺炎患者腹痛加剧、肠鸣音减弱，需警惕胰腺坏死或腹腔内出血，观察引流液颜色、量可早期发现）17.患者使用约束带后夜间主诉手腕疼痛，观察局部皮肤无发红、肿胀，护士应A.立即松解约束带B.调整约束带松紧度（容1指）C.更换约束部位D.报告医生答案：B（解析：约束带需每2小时松解1次，观察局部血运；疼痛但无缺血表现时，应调整松紧度而非立即松解）18.患者行鼻饲喂养后夜间出现呛咳、呼吸急促，血氧饱和度88%，首先应A.停止鼻饲并吸痰B.抬高床头30°C.静脉注射抗生素D.拍背促进排痰答案：A（解析：鼻饲后呛咳伴低氧，提示误吸，需立即停止喂养并吸出口鼻及气道内反流物）19.患者因“慢性阻塞性肺疾病”夜间使用无创呼吸机，诉胸闷、气促加重，人机不同步，首先应A.调整呼吸参数（增加压力支持）B.检查面罩密闭性C.改为有创通气D.给予镇静剂答案：B（解析：无创呼吸机人机不同步最常见原因是面罩漏气，需先检查密闭性，再调整参数）20.患者夜间发生跌倒，右侧肢体活动受限，诉头痛、恶心，护士首要评估A.有无皮肤擦伤B.生命体征C.意识状态及瞳孔D.肢体活动度答案：C（解析：跌倒后头痛、恶心需警惕颅内出血，首要评估意识及瞳孔变化，其次是生命体征）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.夜间发现患者心跳骤停，护士需立即完成的操作包括A.启动急救系统（呼叫同事）B.开始胸外按压（频率100-120次/分）C.开放气道并人工呼吸（30:2）D.准备除颤仪E.建立静脉通路答案：ABD（解析：心跳骤停时，立即启动急救、胸外按压、准备除颤为关键步骤；人工呼吸在有条件时进行，静脉通路非首要）2.高钾血症患者夜间可能出现的心电图表现有A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.室性心动过速E.U波答案：ABCD（解析：高钾血症心电图演变：T波高尖→PR延长→QRS增宽→室颤/停搏；U波为低钾表现）3.患者使用地高辛治疗心力衰竭，夜间出现恶心、视物模糊，需警惕的情况包括A.洋地黄中毒B.低钾血症C.高钙血症D.肾功能不全E.低镁血症答案：ABCDE（解析：地高辛中毒诱因包括低钾、高钙、低镁、肾功能不全，临床表现为胃肠道反应、视觉异常）4.新生儿黄疸夜间光疗时，护士应观察的内容有A.体温（每4小时测量）B.大便颜色及次数C.皮肤有无皮疹D.眼睛遮盖是否严密E.血清胆红素值答案：ABCDE（解析：光疗需监测体温防过热，观察大便（排胆红素）、皮疹（光疗副作用）、眼罩防止视网膜损伤，定期复查胆红素）5.患者留置胃管夜间引流出咖啡色液体，护士应采取的措施包括A.立即禁食禁水B.监测生命体征C.抽取胃液送检隐血试验D.冰盐水洗胃E.通知医生答案：ABCE（解析：胃管引咖啡样液体提示上消化道出血，需禁食、监测生命体征、送检隐血，通知医生；冰盐水洗胃需遵医嘱）6.患者使用化疗药物后夜间出现发热（38.5℃），护士应A.物理降温（温水擦浴）B.立即使用退热药C.检查口腔、肛周有无感染灶D.抽取血培养（寒战期）E.鼓励多饮水答案：ACDE（解析：化疗后发热可能为粒细胞缺乏性发热，需避免酒精擦浴，暂不用退热药（影响热型），先找感染灶、血培养，补液）7.患者行腰椎穿刺术后夜间主诉头痛，坐起时加重，护士应A.协助去枕平卧B.鼓励多饮水C.静脉输注生理盐水D.给予止痛药E.通知医生答案：ABCE（解析：腰穿后头痛多为低颅压，需去枕平卧、补液（生理盐水）、多饮水；止痛药为辅助，需医生评估后使用）8.患者使用胰岛素笔注射后夜间出现低血糖，可能的原因包括A.晚餐进食过少B.注射部位为腹部（吸收快）C.夜间活动量增加D.胰岛素笔未摇匀（预混胰岛素）E.合并肾功能不全（胰岛素代谢减慢）答案：ACDE（解析：腹部注射吸收快是正常现象，非低血糖诱因；进食少、活动多、胰岛素未摇匀（剂量不准确）、肾衰致胰岛素蓄积均可能）9.患者行气管切开术后夜间痰液黏稠不易吸出，护士可采取的措施有A.气道内滴入0.9%氯化钠溶液2-3mlB.增加空气湿度（50%-60%）C.雾化吸入（生理盐水+糜蛋白酶）D.延长吸痰间隔时间E.静脉补液答案：ABCE（解析：痰液黏稠需湿化气道（滴盐水、雾化、增加湿度）、补液稀释痰液；缩短而非延长吸痰间隔，避免痰液堵塞）10.患者夜间发生药物过敏性休克，护士应立即A.停止药物输注B.更换输液管路（生理盐水维持）C.皮下注射肾上腺素0.5mgD.高流量吸氧（6-8L/min）E.头低足高位答案：ABCD（解析：过敏性休克体位为平卧位或中凹位，头低足高位可能加重呼吸困难；其余选项均正确）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者夜间突发抽搐，应立即按压肢体防止坠床。（×）解析：抽搐时按压肢体可能导致骨折，应保护头部，移除周围危险物品。2.静脉输注脂肪乳剂时，若出现脂肪栓子，需立即停止输注并取左侧卧位。（√）解析：脂肪栓子可能进入肺循环，左侧卧位可减少栓子进入脑动脉。3.新生儿夜间测体温时，肛温比腋温更准确。（√）解析：新生儿腋温易受环境影响，肛温更能反映核心温度。4.患者使用胺碘酮期间，夜间需监测QT间期，避免与西沙必利联用。（√）解析：胺碘酮可延长QT间期，西沙必利也有此作用，联用增加室颤风险。5.鼻饲患者夜间胃残余量250ml，应暂停喂养并通知医生。（√）解析：胃残余量＞200ml（或根据指南＞前次喂养量50%）提示胃潴留，需暂停并处理。6.患者行胸腔闭式引流后夜间引流瓶内无气泡溢出，可立即拔管。（×）解析：需结合胸片确认肺复张，且无气泡溢出24-48小时后评估拔管。7.老年患者夜间使用镇静催眠药后，应常规加床档防止坠床。（√）解析：镇静药可能导致意识模糊，加床档是防跌倒的基本措施。8.患者使用肝素抗凝治疗，夜间牙龈少量出血，应立即停用肝素。（×）解析：少量出血可观察，调整剂量；大量出血需停用并予鱼精蛋白拮抗。9.早产儿夜间出现呼吸暂停，给予咖啡因治疗时需监测心率和血糖。（√）解析：咖啡因可能引起心动过速、血糖升高，需监测。10.患者行PICC置管后夜间出现发热（38.9℃），无其他症状，首先考虑导管相关性感染。（×）解析：需排除其他感染灶（如肺部、尿路），不能直接归因于导管。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，72岁，因“冠心病、心力衰竭”入院，夜间23:00主诉呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫痰，查体：R28次/分，BP165/100mmHg，双肺底湿啰音，心率115次/分，律齐，双下肢水肿（++）。问题1：该患者最可能发生了什么并发症？依据是什么？答案：急性左心衰竭。依据：冠心病病史，夜间突发呼吸困难、不能平卧（端坐呼吸），咳白色泡沫痰（肺淤血表现），呼吸频率增快，双肺底湿啰音（肺间质水肿），血压升高（代偿性），心率增快。