2025年特应性皮炎治疗药物应用管理共识试题及答案

2025年特应性皮炎治疗药物应用管理共识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025版共识将中重度特应性皮炎（AD）系统治疗的一线首选药物定义为A.环孢素AB.度普利尤单抗C.甲氨蝶呤D.阿布昔替尼答案：B2.对度普利尤单抗治疗12周仍未达到EASI50的成人患者，共识推荐的最优先策略是A.直接换用JAK抑制剂B.加用低剂量环孢素AC.评估用药依从性与伴发疾病后继续度普利尤单抗并考虑加用TCSD.停用所有系统药物仅维持保湿答案：C3.2025共识首次将“治疗药物监测（TDM）”写入AD管理，需监测血药浓度的药物是A.度普利尤单抗B.曲罗芦单抗C.环孢素AD.巴瑞替尼答案：C4.下列哪项不是JAK抑制剂治疗前必须完成的筛查项目A.结核感染TSPOTB.乙肝两对半+HBVDNAC.眼底照相D.血脂+肝肾功能答案：C5.对计划妊娠的中重度AD女性患者，2025共识建议A.继续环孢素A至妊娠晚期B.停用所有系统药物，仅外用钙调磷酸酶抑制剂C.度普利尤单抗可持续使用至分娩D.妊娠前3个月可安全使用阿布昔替尼答案：C6.儿童（≥6岁）重度AD初始系统治疗，2025共识不推荐A.度普利尤单抗B.环孢素A短程C.甲氨蝶呤D.巴瑞替尼答案：D7.关于曲罗芦单抗（tralokinumab）的给药方案，正确的是A.首次600mg皮下，后每2周300mgB.首次400mg皮下，后每4周200mgC.固定剂量150mg每4周D.按体重2mg/kg每2周答案：A8.2025共识提出“达标治疗（T2T）”核心目标，成人中重度AD的短期目标是A.第4周EASI≤7且瘙痒NRS≤4B.第12周EASI90且瘙痒NRS≤1C.第16周DLQI≤1D.第24周POEM<2答案：A9.使用JAK抑制剂期间出现带状疱疹，2025共识建议A.不停药，加用伐昔洛韦B.暂停JAK，待皮疹结痂后原剂量恢复C.永久停用JAK抑制剂D.减量至半量继续答案：B10.2025共识对“主动维持（proactive）”的定义是A.每周2次外用糖皮质激素于既往皮损区，持续16周B.每日1次外用钙调磷酸酶抑制剂，持续6月C.每周末1次外用强效TCS，持续3月D.皮损清除后每周2次外用TCI于易复发区域，持续≥12周答案：D11.下列哪项属于2025共识新增的“真实世界疗效衰减（lossofresponse,LOR）”预警指标A.连续2次EASI上升≥8分且瘙痒NRS上升≥3B.血清TARC水平升高>1000pg/mLC.外周血嗜酸细胞>1500/μLD.血清IgE升高>2000kU/L答案：A12.2025共识建议，对合并过敏性哮喘的中重度AD患者，优先选择A.巴瑞替尼B.度普利尤单抗C.环孢素AD.甲氨蝶呤答案：B13.关于阿布昔替尼剂量调整，下列哪项正确A.eGFR30–59mL/min减量至50mgqdB.合并CYP2C19强抑制剂减量至50mgqodC.出现≥3级痤疮样皮疹直接停药D.体重<40kg禁用答案：A14.2025共识提出“药物假期（drugholiday）”概念，适用于A.度普利尤单抗维持期每8周给药且皮损持续清除≥6月B.环孢素A连续使用>1年C.甲氨蝶呤维持>2年D.巴瑞替尼维持>3年答案：A15.对合并眼部单纯疱疹的AD患者，2025共识建议A.继续度普利尤单抗并加用口服阿昔洛韦B.暂停度普利尤单抗，眼部症状控制后可在抗病毒保护下恢复C.永久停用度普利尤单抗D.换用JAK抑制剂答案：B16.2025共识将“瘙痒NRS≤1且持续≥4周”定义为A.完全缓解B.瘙痒清除C.最小疾病活动度D.治疗成功答案：B17.关于环孢素A治疗AD的疗程，2025共识推荐A.不超过6周B.不超过6月，可延长至12月需严密监测C.至少连续12月D.终身维持答案：B18.2025共识对新生儿母亲哺乳期使用度普利尤单抗的推荐级别为A.禁忌B.慎用C.安全，可继续哺乳D.需停哺乳4个半衰期答案：C19.2025共识首次引入“数字疗法（DTx）”辅助AD管理，其循证等级为A.ⅠAB.ⅡBC.ⅢCD.ⅣD答案：B20.对合并恶性肿瘤病史（>5年无复发）的AD患者，2025共识优先推荐A.环孢素AB.甲氨蝶呤C.度普利尤单抗D.巴瑞替尼答案：C21.2025共识提出“生物制剂切换（switch）”时机，以下哪项符合A.第16周EASI50且瘙痒NRS下降<2B.第12周EASI75但DLQI>10C.第24周EASI90但患者主观不满意D.第4周EASI30答案：A22.关于JAK抑制剂与疫苗接种，2025共识建议A.活疫苗可在JAK治疗期间接种B.灭活疫苗需停药4周后方可接种C.灭活疫苗可正常接种，活疫苗需停药4周前后D.所有疫苗禁用答案：C23.2025共识对“外用糖皮质激素周剂量”的安全阈值定义为A.成人<15g/周超强效B.成人<45g/周中强效C.儿童<30g/周所有强度D.无明确阈值答案：B24.2025共识将“AD合并心理障碍”列为优先干预，推荐量表为A.HADSB.PHQ9C.SCORADD.HADS+CDLQI答案：A25.对合并慢性病毒性乙型肝炎（HBsAg+，HBVDNA<2000IU/mL）患者，2025共识建议A.禁用所有JAK抑制剂B.可在恩替卡韦预防下使用JAK抑制剂C.仅可用环孢素AD.仅可用甲氨蝶呤答案：B26.2025共识提出“治疗降级（deescalation）”顺序，正确的是A.先停系统药物，再停保湿B.先减TCS频率，再减系统药物C.先停系统药物，再减TCID.先停保湿，再停系统药物答案：B27.关于曲罗芦单抗治疗前筛查，下列哪项非必须A.结核筛查B.寄生虫抗体C.血常规D.肝肾功能答案：B28.2025共识对“AD急性加重”定义为A.EASI上升≥10分且瘙痒NRS上升≥3，持续≥3天B.EASI上升≥5分且瘙痒NRS上升≥2，持续≥2天C.EASI上升≥15分或需系统糖皮质激素救援D.需住院答案：A29.2025共识将“患者报告结局（PRO）”纳入疗效评估，首选工具为A.POEMB.DLQIC.EQ5DD.ADCT答案：A30.2025共识对“系统糖皮质激素”在AD中的定位是A.可长期维持B.仅用于急性危机，疗程<2周，不维持C.可作为生物制剂失败后的替代维持D.儿童可安全使用>4周答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）男，28岁，重度AD，EASI42，瘙痒NRS9，既往环孢素A有效但肾毒性停用。拟予度普利尤单抗。31.首次给药方案为A.600mg皮下，后每4周300mgB.400mg皮下，后每2周200mgC.600mg皮下，后每2周300mgD.300mg皮下，后每4周300mg答案：C32.第8周评估EASI10，瘙痒NRS2，应A.加用巴瑞替尼B.继续原方案并加用TCS主动维持C.换用曲罗芦单抗D.停药观察答案：B33.第16周出现面部红斑丘疹伴脓疱，最可能A.度普利尤单抗失效B.过敏性接触性皮炎C.度普利尤单抗相关面部红斑D.真菌感染答案：C34.处理措施为A.停用度普利尤单抗B.口服多西环素+外用甲硝唑凝胶C.加用泼尼松D.换用JAK抑制剂答案：B35.若患者计划接种黄热病疫苗，应A.继续度普利尤单抗，疫苗正常接种B.暂停度普利尤单抗4周后接种，再停4周后恢复C.无需停药D.永久停药答案：B（36–40题共用题干）女，35岁，中重度AD，EASI28，瘙痒NRS8，合并乙肝小三阳，HBVDNA1500IU/mL，eGFR75mL/min。36.首选系统治疗为A.巴瑞替尼B.环孢素AC.度普利尤单抗D.甲氨蝶呤答案：C37.若患者拒绝注射制剂，可选口服JAK抑制剂为A.阿布昔替尼200mgqd，同时恩替卡韦B.巴瑞替尼4mgqd，无需抗病毒C.乌帕替尼30mgqd，无需监测D.托法替布10mgbid答案：A38.治疗前需完善的检查不包括A.乙肝两对半+HBVDNAB.血脂C.眼底照相D.结核筛查答案：C39.第4周复查HBVDNA800IU/mL，应A.停用JAK，继续恩替卡韦B.继续JAK+恩替卡韦，每4周监测C.加用干扰素D.换用环孢素A答案：B40.第12周EASI90，瘙痒NRS0，下一步A.停用JAKB.JAK减量至50%维持C.继续原剂量并恩替卡韦共12月D.换用度普利尤单抗答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025共识指出度普利尤单抗长期维持可带来的获益包括A.减少金黄色葡萄球菌定植B.降低食物过敏发生率C.改善睡眠质量D.减少哮喘急性发作E.降低血清IgE持续升高风险答案：ACD42.关于JAK抑制剂停药指征，正确的是A.出现肺栓塞B.出现淋巴瘤C.出现严重感染需住院静脉抗生素D.出现3级痤疮样皮疹E.出现带状疱疹答案：ABC43.2025共识推荐可用于儿童≥6岁的系统药物有A.度普利尤单抗B.环孢素AC.甲氨蝶呤D.阿布昔替尼E.曲罗芦单抗答案：ABC44.以下属于2025共识提出的“生物制剂切换”考虑因素A.患者偏好B.药物经济学C.伴发哮喘控制不佳D.出现注射部位反应E.第16周EASI75但DLQI>10答案：ABCE45.2025共识对“主动维持”策略的推荐包括A.每周2次TCI于易复发区B.每周1次超强效TCS于既往皮损区C.每日全身保湿至少1次D.每月1次复诊评估E.每3月评估POEM答案：ACDE46.以下属于度普利尤单抗常见不良反应A.结膜炎B.面部红斑C.注射部位反应D.血小板减少E.带状疱疹答案：ABC47.2025共识提出“数字疗法”核心模块包括A.瘙痒实时记录B.AI图像识别皮损C.用药提醒D.心理干预E.远程医师视频答案：ABCD48.以下情况需暂停JAK抑制剂A.择期手术前1周B.活疫苗接种前4周C.出现肺栓塞D.出现EBV相关单核细胞增多症E.出现3级中性粒细胞减少答案：ABCE49.2025共识对“治疗降级”顺序正确的是A.先减系统药物剂量B.先停系统药物C.再减TCS强度D.再减TCI频率E.最后停保湿答案：ACD50.2025共识提出“真实世界疗效衰减”处理策略包括A.评估抗药抗体B.评估用药依从性C.评估伴发过敏原暴露D.直接切换另一类生物制剂E.加用短程TCS答案：ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.2025共识允许环孢素A连续使用>2年。答案：F52.度普利尤单抗可用于哺乳期女性。答案：T53.JAK抑制剂治疗期间可接种灭活流感疫苗。答案：T54.2025共识推荐所有AD患者治疗前筛查眼底。答案：F55.曲罗芦单抗需每2周给药一次维持。答案：F56.2025共识将“瘙痒清除”定义为NRS≤1持续≥4周。答案：T57.2025共识建议儿童≥12岁方可使用阿布昔替尼。答案：F58.出现度普利尤单抗相关结膜炎应永久停药。答案：F59.2025共识提出“药物假期”适用于皮损持续清除≥6月患者。答案：T60.2025共识允许短期口服糖皮质激素作为维持治疗。答案：F五、简答题（每题10分，共20分）61.简述2025共识对中重度AD“达标治疗（T2T）”策略的核心内容与评估时间点。答案：1.短期目标：第4周EASI≤7且瘙痒NRS≤4；2.中期目标：第12周EASI75且瘙痒NRS≤2；3.长期目标：第24–52周EASI90且瘙痒NRS≤1，DLQI≤1，POEM<2；4.评估节点：初治后第2、4、8、12、16、24、52周；5.未达标者按共识流程调整：评估依从性、伴发疾病、切换或联合治疗。62.列举2025共识对JAK抑制剂治疗前必须完成的筛查项目及监测频率。答案：筛查：血常规、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、乙肝两对半+HBVDNA、丙肝抗体、HIV、结核TSPOT/IGRA、妊娠试验（育龄女性）、血栓史评估。监测：血常规+肝肾功能+血脂每4周×3，后每8–12周；HBVDNA每4–8周（乙肝携带者）；血栓事件全程警惕；感染事件随时评估。六、案例分析题（20分）63.患者，男，34岁，重度AD20年，EASI48，瘙痒NRS9，合并尘螨哮喘，既往环孢素A有效但高血压停用，甲氨蝶呤无效。实验室：HBsAg–，HBVDNA<检测限，TSPOT阳性（无活动结核），血嗜酸细胞2200/μL，IgE8500kU