手术室分层理论考试试题及答案(N3)

手术室分层理论考试试题及答案(N3)1.单选题（每题1分，共30分）1.1手术室三级空气过滤系统中，对≥0.5μm微粒过滤效率必须≥99.97%的过滤器是A.粗效过滤器B.中效过滤器C.亚高效过滤器D.HEPA过滤器答案：D1.2依据《手术室护理实践指南（2022版）》，N3级洗手护士在肝移植供肝修整阶段首要的无菌屏障措施是A.追加铺巾B.更换手套C.重新刷手D.更换手术衣答案：B1.3对合并MRSA定植的骨科手术患者，术中首选的抗菌手术薄膜是A.含碘聚乙烯薄膜B.含氯己定丙烯酸薄膜C.银离子聚氨酯薄膜D.普通PE薄膜答案：B1.4在腹腔镜右半结肠切除术中，当气腹压力骤降至6mmHg且PETCO₂升高，最可能的并发症是A.皮下气肿B.气体栓塞C.气管导管移位D.腹膜后血肿答案：B1.5关于电外科负极板，下列哪项符合N3级安全核查标准A.成人负极板有效导电面积≥50cm²B.负极板可纵向折叠以适应小儿肢体C.负极板粘贴部位距手术切口≥15cmD.负极板与皮肤间阻抗>150Ω需更换答案：C1.6对疑似朊病毒污染器械的处置，首选A.134℃预真空压力蒸汽灭菌18minB.2%戊二醛浸泡10hC.1mol/LNaOH浸泡1h后121℃灭菌30minD.环氧乙烷灭菌12h答案：C1.7当手术患者BMI=42kg/m²，术中体温降至34.8℃，N3级护士首要的主动保温措施是A.调高室温至24℃B.使用加温输液仪C.强制空气加温毯D.循环水床垫答案：C1.8关于手术物品清点，下列哪项属于N3级责任范围A.术前与麻醉医师核对麻醉药品B.关闭体腔前与巡回护士双人逐项唱点C.术后与供应室人员交接器械数量D.术前与病房护士核对患者身份答案：B1.9在经皮肾镜碎石术中，为预防水中毒，N3级洗手护士应提前准备A.37℃生理盐水B.37℃甘露醇C.室温蒸馏水D.37℃葡萄糖答案：A1.10对植入心脏再同步治疗除颤器(CRTD)患者，术中电刀输出功率应限制在A.≤30WB.≤50WC.≤80WD.≤120W答案：B1.11关于手术部位标识，下列哪项符合N3级督导标准A.标识在消毒后由手术医师完成B.标识使用蓝色油性笔在手术侧肢体C.标识可在麻醉诱导后补充D.标识必须包含手术名称答案：B1.12在机器人辅助前列腺根治术中，当控制台显示“Error2301”，N3级护士首要处置A.立即转换为开腹B.重启机器人系统C.撤离所有器械D.通知设备工程师答案：C1.13对疑似乳胶过敏患者，N3级护士应在术前几小时将手术室改为无乳胶环境A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B1.14关于手术间空气培养，N3级护士采样时机为A.手术结束后立即B.消毒后30minC.消毒后1h空态D.第一台手术前10min答案：C1.15对合并HIV阳性患者，下列哪项属于N3级标准预防升级措施A.双层手套B.N95口罩C.护目镜D.防水围裙答案：A1.16在颅内动脉瘤夹闭术中，当麻醉医师提示“临时阻断时间已超过5min”，N3级护士应A.立即准备冰帽B.记录阻断时间C.提醒手术医师D.加快输液速度答案：C1.17关于手术视频资料管理，N3级护士须确保A.术后24h内删除B.仅保存手术关键步骤C.完整加密保存30dD.患者有权随时复制答案：C1.18对术中突发室颤需电除颤，N3级护士首要A.立即涂导电糊B.停止所有冲洗C.撤离手术器械D.移除湿纱布答案：D1.19在跟腱断裂修补术中，为防止止血带缺血再灌注损伤，N3级护士应提醒A.止血带时间≤90minB.压力≤患者收缩压+50mmHgC.术中松开15min再充气D.使用双止血带交替答案：A1.20关于手术间噪声，N3级护士应控制A.≤30dBB.≤40dBC.≤50dBD.≤60dB答案：B1.21对术中疑似输血相关性急性肺损伤(TRALI)，N3级护士首要A.停止输血B.给予速尿C.立即采动脉血气D.通知血库答案：A1.22在胸腔镜肺段切除术中，当持续漏气>20ml/kg，N3级护士应准备A.滑石粉B.生物蛋白胶C.心包补片D.支气管残端闭合器答案：B1.23关于手术标本固定，N3级护士错误的做法是A.10%中性缓冲甲醛B.固定液量为标本体积5倍C.乳腺标本切开固定D.术中冰冻标本立即浸入液氮答案：D1.24对合并糖尿病足患者行截趾术，术中血糖应控制在A.5.6–10.0mmol/LB.6.1–11.1mmol/LC.7.8–13.9mmol/LD.8.3–15.0mmol/L答案：A1.25在经鼻蝶垂体瘤切除术中，为预防脑脊液漏，N3级护士需提前准备A.人工硬膜B.自体脂肪C.纤维蛋白贴D.明胶海绵答案：B1.26关于手术间环境表面清洁，高频接触区域消毒频次为A.每台结束后B.每日一次C.每周一次D.每月一次答案：A1.27对术中突发恶性高热，N3级护士首要静脉推注A.丹曲林2.5mg/kgB.冰盐水C.碳酸氢钠D.胰岛素答案：A1.28在膝关节镜手术中，为预防筋膜室综合征，N3级护士应监测A.灌注压≤60mmHgB.止血带压≤250mmHgC.手术时间≤120minD.出水量与入量差≤500ml答案：A1.29关于手术患者压疮风险评估，N3级护士使用A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Glamorgan量表答案：C1.30对术中突发大出血需回收式自体输血，N3级护士应确保A.负压≤150mmHgB.肝素用量≥500IU/100mlC.回收血在6h内回输D.使用白细胞滤器答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于N3级护士在主动脉夹层手术中的核心职责A.协助建立体外循环B.管理深低温停循环计时C.准备四分叉人工血管D.实施脑氧饱和度监测E.记录尿量每小时答案：ABC2.2关于手术物品遗留风险因素，正确的有A.急诊手术B.术中更换手术护士C.BMI>30kg/m²D.手术时间>3hE.多个手术切口答案：ABE2.3在达芬奇机器人手术中，N3级护士可独立完成的操作包括A.安装EndoWrist器械B.校准镜头C.更换器械套管D.调整臂体位E.执行系统自检答案：ABD2.4下列哪些药物需在手术室严格双人核对A.肝素B.胰岛素C.肾上腺素D.罗库溴铵E.头孢唑啉答案：ABCD2.5关于术中低体温危害，正确的有A.增加切口感染率B.延长麻醉苏醒时间C.增加心肌缺血风险D.减少出血E.降低血小板功能答案：ABCE2.6下列哪些情况必须立即启动手术团队TimeoutA.术中更换主刀B.术中增加切口C.术中更换植入物型号D.术中更换麻醉方式E.术中更换体位答案：ABC2.7对术中疑似过敏反应，N3级护士应立即A.停止可疑药物B.抽取血样测类胰蛋白酶C.记录生命体征D.准备1:1000肾上腺素E.关闭所有输液答案：ABCD2.8关于手术器械功能检查，N3级护士需每日检测A.绝缘层完整性B.关节锁定C.剪刀锋利度D.持针器夹持力E.摄像头清晰度答案：ABCD2.9下列哪些属于手术室火灾危险三角A.氧气B.酒精C.电刀D.纱布E.激光答案：ACE2.10对术中突发羊水栓塞，N3级护士应准备A.面罩加压给氧B.备血C.纤维蛋白原D.立即剖宫产E.中心静脉置管包答案：ABCE3.判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）3.1N3级护士可在无医嘱情况下独立给予速尿20mg静推。答案：×3.2手术间相对湿度应维持在30–60%。答案：√3.3对植入物灭菌后生物监测阴性即可立即使用。答案：×3.4术中冰冻切片标本可用生理盐水代替冰凍切片包埋剂。答案：×3.5负压手术间压差应≥5Pa。答案：√3.6N3级护士可独立为8岁以下小儿插入喉罩。答案：×3.7手术衣袖口必须完全覆盖手套口。答案：√3.8术中红细胞的室温保存时间≤30min。答案：√3.9对术中发生甲亢危象，应首选丙硫氧嘧啶600mg经胃管。答案：×3.10手术间每月应进行一次彻底卫生学监测。答案：√4.填空题（每空1分，共20分）4.1手术患者术前抗菌药物最佳给药时机为切开皮肤前________min。答案：30–604.2对合并HBV阳性患者，术中器械灭菌应选用________℃预真空压力蒸汽灭菌，时间________min。答案：134，184.3手术间回风口风速应控制在________m/s。答案：0.15–0.254.4术中回收式自体输血，肝素生理盐水浓度为________IU/ml。答案：30–504.5对疑似朊病毒污染器械，首选化学消毒剂为________mol/L________。答案：1，NaOH4.6手术患者压疮风险评估Waterlow量表得分≥________分为极高危。答案：204.7术中需紧急输血时，O型Rh阴性红细胞需在________℃加温至________℃后方可输入。答案：4，374.8手术间噪声超过________dB时，N3级护士必须干预。答案：604.9对术中发生空气栓塞，立即将患者置于________体位。答案：左侧头低4.10手术器械绝缘层破损检测使用________电压。答案：2000–3000V4.11术中需维持尿量≥________ml/kg·h。答案：0.54.12对合并青光眼患者，术中禁用________类药物。答案：阿托品4.13手术间每立方米空气≥________cfu即视为污染。答案：104.14对术中发生恶性高热，丹曲林极量为________mg/kg。答案：104.15术中植入物灭菌后生物监测培养时间为________h。答案：484.16对术中发生甲亢危象，应给予________mg碘化钠静滴。答案：10004.17手术衣无菌区域为腰部以上、________以下、________之前。答案：肩部，腋前线4.18术中需紧急剖宫产，决定toincision时间应≤________min。答案：304.19对术中发生羊水栓塞，首先给予氧浓度________%。答案：1004.20手术患者术前禁食透明液体时间为________h。答案：25.简答题（每题6分，共30分）5.1试述N3级护士在肝移植无肝期最关键的三项监测指标及干预阈值。答案：①中心静脉压≤5mmHg提示低容量，立即加速输血；②血糖≤3.9mmol/L，立即推注50%葡萄糖40ml；③动脉血pH≤7.2，立即给予碳酸氢钠纠正酸中毒。5.2列举术中发生CO₂栓塞的临床表现及N3级护士紧急处置流程。答案：表现：PETCO₂骤降、SpO₂下降、血压下降、心率减慢、心音“磨轮样”。处置：立即停气腹、纯氧通气、左侧头低位、中心静脉抽气、肾上腺素静推、备体外循环。5.3说明N3级护士在达芬奇机器人手术系统故障时的标准化报告内容。答案：故障代码、发生时间、手术步骤、患者生命体征、已尝试解决措施、需支援部门、预计延误时间、主刀医师签名。5.4描述术中回收式自体输血禁忌证至少五条。答案：恶性肿瘤、污染切口、使用微纤维胶原止血剂、镰状细胞贫血、肝素过敏、羊水污染、尿液污染。5.5阐述N3级护士如何依据《手术室护理实践指南》进行植入物追踪管理。答案：术前扫码登记、术中双人核对、术后粘贴条码至病历、48h内读取生物监测结果、建立电子追溯档案、保存至术后15年。6.病例分析题（每题10分，共20分）6.1病例：男，58岁，BMI32kg/m²，ASAⅢ级，腹腔镜直肠癌根治术，术中突发气道压40cmH₂O、SpO₂85%、PETCO₂15mmHg。问题：（1）最可能并发症；（2）N3级护士立即采取的五项措施；（3）后续监测重点。答案：（1）支气管插管或气胸；（2）立即通知麻醉医师、停止气腹、纯氧通气、备纤支镜、备胸腔闭式引流；（3）动态观察气道压、SpO₂、PETCO₂、血压、心率、胸片。6.2病例：女，26岁，孕38周，腰硬联合麻醉下剖宫产，胎儿娩出后产妇突发呼吸困难、SpO₂70%、血压80/40mmHg、D二聚体>5000ng/ml。问题：（1）最可能诊断；（2）N3级护士立即采取的五项措施；（3）需准备的急救药物及剂量。答案：（1）羊水栓塞；（2）立即面罩纯氧、呼叫上级、