2025年考研《西医综合》临考测试题及答案

2025年考研《西医综合》临考测试题及答案一、A型题（130题，每题1.5分，共45分）1.神经细胞静息电位形成的主要离子基础是A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流答案：A解析：静息状态下，细胞膜对K⁺的通透性远高于其他离子，细胞内K⁺浓度高于细胞外，K⁺顺浓度梯度外流形成静息电位的主要部分。Na⁺内流是动作电位上升支的主要机制（B错误），Ca²⁺内流常见于神经递质释放等过程（C错误），Cl⁻内流多与抑制性突触后电位相关（D错误）。2.下列关于心输出量调节的描述，正确的是A.异长调节通过改变心肌收缩能力实现B.等长调节通过改变心肌初长度实现C.剧烈运动时主要依赖异长调节D.交感神经兴奋可增强心肌收缩力答案：D解析：异长调节（Starling机制）通过改变心肌初长度（前负荷）调节心输出量（A错误），等长调节通过改变心肌收缩能力（如神经体液因素）调节（B错误）。剧烈运动时，心率增快和心肌收缩力增强（等长调节）起主要作用（C错误）。交感神经兴奋释放去甲肾上腺素，激活β₁受体，增加心肌收缩力（D正确）。3.下列哪种酶催化的反应属于糖酵解的关键限速步骤？A.己糖激酶B.磷酸甘油酸激酶C.烯醇化酶D.丙酮酸激酶答案：D解析：糖酵解的关键酶为己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶。其中，丙酮酸激酶催化磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸，是第三个限速步骤（D正确）。己糖激酶是第一个限速酶（A属于但非题干“关键限速步骤”的最佳选项），磷酸甘油酸激酶和烯醇化酶为非限速酶（B、C错误）。4.患者男性，56岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解。胃镜提示胃窦部溃疡，快速尿素酶试验阳性。最可能的致病因素是A.胃酸分泌过多B.胃黏膜屏障破坏C.幽门螺杆菌感染D.非甾体抗炎药使用答案：C解析：患者空腹痛、进食缓解为十二指肠溃疡典型表现，但胃镜提示胃窦溃疡（需注意胃窦溃疡也可与Hp相关）。快速尿素酶试验阳性提示幽门螺杆菌（Hp）感染，Hp是消化性溃疡的主要致病因素（C正确）。胃酸分泌过多多见于十二指肠溃疡（A错误），胃黏膜屏障破坏多由药物、胆汁反流等引起（B错误），题干未提及NSAID用药史（D错误）。5.下列哪种病变属于稳定细胞？A.表皮细胞B.肝细胞C.神经细胞D.呼吸道黏膜细胞答案：B解析：稳定细胞（静止细胞）在生理状态下增殖不活跃，但受损伤时可重新进入增殖周期，如肝细胞、肾小管上皮细胞（B正确）。表皮细胞、呼吸道黏膜细胞为持续分裂细胞（A、D错误），神经细胞为永久细胞（C错误）。6.患者女性，32岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，胸部X线示右肺中叶大片致密影。最可能的病理改变是A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B.肺泡壁毛细血管广泛破坏C.肺泡腔内大量纤维素渗出D.肺泡上皮细胞增生伴异型性答案：C解析：铁锈色痰、大叶性肺炎典型X线表现提示大叶性肺炎（链球菌感染）。其病理分期包括充血水肿期、红色肝样变期（大量红细胞、中性粒细胞、纤维素）、灰色肝样变期（大量纤维素、中性粒细胞）、溶解消散期。红色肝样变期咳铁锈色痰，此期肺泡腔内以纤维素渗出为主（C正确）。中性粒细胞浸润是各期共有表现（A不具体），肺泡壁破坏多见于坏死性肺炎（B错误），上皮异型增生为肿瘤表现（D错误）。7.下列实验室检查结果中，支持溶血性黄疸的是A.结合胆红素明显升高，尿胆红素阳性B.非结合胆红素升高，尿胆原增加C.结合胆红素/总胆红素>50%D.粪便颜色变浅答案：B解析：溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，非结合胆红素生成增加（超过肝脏处理能力），故血中非结合胆红素升高；结合胆红素正常或轻度增加，尿胆红素阴性（A错误）。肠道中尿胆原生成增加，重吸收后尿胆原增加（B正确）。结合胆红素/总胆红素<20%（C错误）。粪便中粪胆原增加，颜色加深（D错误）。8.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近1周呼吸困难加重，下肢水肿。动脉血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：pH<7.35提示酸中毒。PaCO₂>45mmHg（正常3545）提示呼吸性因素为主。HCO₃⁻升高（正常2227）为代偿性变化（慢性呼吸性酸中毒时，肾代偿性重吸收HCO₃⁻增加）。未超过代偿极限（慢性呼酸预计HCO₃⁻=24+0.4×ΔPaCO₂±3=24+0.4×20±3=32±3，实际32在范围内），故为单纯呼吸性酸中毒（B正确）。9.下列骨折并发症中，属于早期并发症的是A.创伤性关节炎B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞综合征D.缺血性骨坏死答案：C解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏/血管/神经损伤、骨筋膜室综合征（C正确）。创伤性关节炎、骨化性肌炎、缺血性骨坏死为晚期并发症（A、B、D错误）。10.下列关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的实验室检查，错误的是A.TSH降低B.FT3、FT4升高C.TRAb阳性D.摄¹³¹I率降低答案：D解析：Graves病时，甲状腺激素（FT3、FT4）升高，反馈抑制TSH（A、B正确）。TRAb（TSH受体抗体）是其致病性抗体（C正确）。摄¹³¹I率增高且高峰前移（D错误）。11.患者女性，48岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。最关键的治疗措施是A.静脉注射吗啡B.口服阿司匹林C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉滴注硝酸甘油答案：C解析：患者为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），发病2小时（黄金时间窗），最关键的治疗是尽早开通梗死相关血管，首选急诊PCI（C正确）。吗啡、阿司匹林、硝酸甘油为辅助治疗（A、B、D错误）。12.下列哪种疾病的典型病理改变为“假小叶”形成？A.慢性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.脂肪肝答案：B解析：肝硬化的特征性病理改变是假小叶形成（肝小叶正常结构被破坏，由增生的纤维组织分割包绕成大小不等的肝细胞团）（B正确）。慢性肝炎以炎症和纤维化为特征（A错误），肝癌为异型细胞团（C错误），脂肪肝以肝细胞脂肪变性为主（D错误）。13.维持血浆胶体渗透压的主要物质是A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.钠离子答案：A解析：血浆胶体渗透压主要由白蛋白（分子量小、含量高）维持（A正确）。球蛋白参与免疫（B错误），纤维蛋白原参与凝血（C错误），钠离子维持晶体渗透压（D错误）。14.患者男性，35岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现发热（38.5℃），切口红肿、压痛，有脓性分泌物。最可能的诊断是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B解析：术后3天发热，切口红肿、脓性分泌物为切口感染典型表现（B正确）。腹腔脓肿多表现为腹痛、腹胀、腹部包块（A错误），肺不张以咳嗽、呼吸困难为主（C错误），尿路感染有尿频、尿急、尿痛（D错误）。15.下列关于胰岛素生理作用的描述，错误的是A.促进葡萄糖进入细胞B.促进肝糖原分解C.促进蛋白质合成D.抑制脂肪分解答案：B解析：胰岛素的作用包括促进葡萄糖摄取利用（A正确）、促进糖原合成（抑制分解）（B错误）、促进蛋白质合成（C正确）、抑制脂肪分解（D正确）。16.患者女性，25岁，发热、咽痛3天，查体：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的病原体是A.流感病毒B.肺炎支原体C.A组β溶血性链球菌D.白色念珠菌答案：C解析：急性化脓性扁桃体炎常见于细菌感染，尤其是A组β溶血性链球菌（C正确）。病毒感染多为淋巴细胞升高（A错误），支原体感染以干咳为主（B错误），念珠菌感染多见于免疫低下者，表现为白色膜状物（D错误）。17.下列哪种药物属于H₂受体拮抗剂？A.奥美拉唑B.法莫替丁C.铝碳酸镁D.多潘立酮答案：B解析：法莫替丁通过阻断胃壁细胞H₂受体抑制胃酸分泌（B正确）。奥美拉唑为质子泵抑制剂（A错误），铝碳酸镁为抗酸药（C错误），多潘立酮为促胃肠动力药（D错误）。18.患者男性，60岁，慢性心力衰竭病史5年，近2周活动后气短加重，夜间不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝大，下肢水肿。其心力衰竭的类型是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.收缩性心力衰竭答案：C解析：左心衰竭以肺循环淤血（夜间阵发性呼吸困难、肺底湿啰音）为主，右心衰竭以体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）为主。患者同时存在两者表现，为全心衰竭（C正确）。19.下列关于DNA复制的描述，正确的是A.领头链的合成是不连续的B.随从链的合成需要引物C.DNA聚合酶Ⅲ负责切除引物D.拓扑异构酶参与解开DNA双螺旋答案：B解析：DNA复制时，领头链连续合成，随从链（滞后链）不连续合成（A错误）。随从链的每个冈崎片段均需RNA引物（B正确）。切除引物由DNA聚合酶Ⅰ完成（C错误），解螺旋酶解开双螺旋，拓扑异构酶解决超螺旋（D错误）。20.患者女性，40岁，反复关节肿痛10年，累及双手近端指间关节、腕关节，伴晨僵1小时。RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.系统性红斑狼疮答案：A解析：类风湿关节炎好发于中年女性，典型表现为对称性小关节（近端指间、腕）肿痛、晨僵>30分钟，RF和抗CCP抗体阳性（A正确）。骨关节炎多见于老年人，累及远端指间关节（B错误），痛风以第一跖趾关节为主（C错误），SLE有多系统受累及抗核抗体阳性（D错误）。21.下列关于结核分枝杆菌的描述，错误的是A.抗酸染色阳性B.对紫外线敏感C.生长缓慢（需24周）D.对75%乙醇不敏感答案：D解析：结核分枝杆菌对75%乙醇敏感（数分钟死亡）（D错误）。抗酸染色阳性（A正确），紫外线（如阳光）可杀灭（B正确），需特殊培养基且生长缓慢（C正确）。22.患者男性，50岁，上腹部不适3个月，胃镜示胃体部溃疡，病理活检提示“胃黏膜重度异型增生”。最恰当的处理是A.定期复查胃镜B.根除幽门螺杆菌治疗C.内镜下黏膜切除术（EMR）D.静脉注射质子泵抑制剂答案：C解析：胃黏膜重度异型增生为癌前病变（高级别上皮内瘤变），需积极处理，首选内镜下切除（如EMR或ESD）（C正确）。定期复查适用于低级别病变（A错误），根除Hp为辅助治疗（B错误），PPI不能逆转重度异型增生（D错误）。23.下列关于休克代偿期的表现，错误的是A.精神紧张、烦躁B.血压正常或稍高C.尿量减少（<25ml/h）D.皮肤湿冷、苍白答案：C解析：休克代偿期（微循环收缩期）患者神志清楚（烦躁），血压正常或稍高（因儿茶酚胺释放），皮肤苍白湿冷，尿量正常或稍减少（>30ml/h）（C错误）。尿量<25ml/h提示进入失代偿期（微循环扩张期）。24.下列哪种激素由腺垂体分泌？A.抗利尿激素（ADH）B.催产素（OXT）C.促甲状腺激素（TSH）D.醛固酮答案：C解析：腺垂体分泌TSH、ACTH、GH、PRL、FSH、LH（C正确）。ADH和OXT由神经垂体储存释放（下丘脑合成）（A、B错误），醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌（D错误）。25.患者女性，28岁，妊娠32周，出现头痛、视物模糊，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.妊娠合并慢性肾炎答案：B解析：子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现高血压（≥140/90mmHg）+蛋白尿（≥0.3g/24h），可伴头痛、视物模糊等症状（B正确）。妊娠期高血压无蛋白尿（A错误），慢性高血压合并妊娠为妊娠前已存在高血压（C错误），慢性肾炎有长期蛋白尿病史（D错误）。26.下列关于急性胰腺炎的实验室检查，最具诊断价值的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血钙答案：C解析：血脂肪酶在急性胰腺炎时升高较晚（发病后2472小时），但持续时间长（710天），特异性高于淀粉酶（C正确）。血淀粉酶发病612小时升高（A错误），尿淀粉酶升高更晚（B错误），血钙降低提示病情严重（D错误）。27.患者男性，65岁，因结肠癌行根治术，术后病理提示肿瘤穿透肠壁全层，侵犯邻近脂肪组织，区域淋巴结2/15转移，无远处转移。其TNM分期为A.T2N1M0B.T3N1M0C.T4N1M0D.T3N2M0答案：B解析：结肠癌T分期：T3为穿透固有肌层至浆膜下层或无腹膜覆盖的结肠周围组织；T4为侵犯邻近器官或穿透脏层腹膜。该患者肿瘤穿透肠壁全层，侵犯邻近脂肪组织（无器官侵犯），为T3。N1为13个区域淋巴结转移（2/15符合）。M0无远处转移，故分期为T3N1M0（B正确）。28.下列关于大叶性肺炎的描述，正确的是A.多由金黄色葡萄球菌引起B.病变呈小叶分布C.可合并肺肉质变D.常见于儿童和老年人答案：C解析：大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起（A错误），病变累及肺段或整个肺叶（B错误），多见于青壮年（D错误）。肺肉质变（机化性肺炎）是其并发症（肺泡腔内渗出物被肉芽组织机化）（C正确）。29.患者男性，40岁，因“突发意识丧失、抽搐”就诊，心电图示心室颤动。首要的抢救措施是A.静脉注射肾上腺素B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压答案：C解析：心室颤动（室颤）为致命性心律失常，首选非同步电除颤（C正确）。胸外按压为基础生命支持（D错误），肾上腺素为除颤后用药（A错误），同步电除颤用于房颤、室速等（B错误）。30.下列关于肾单位的描述，错误的是A.肾单位由肾小球和肾小管组成B.皮质肾单位的髓袢较短C.近髓肾单位参与尿液浓缩D.每个肾约有100万个肾单位答案：A解析：肾单位由肾小体（肾小球+肾小囊）和肾小管组成（A错误）。皮质肾单位位于皮质外层，髓袢短（B正确），近髓肾单位靠近髓质，髓袢长，参与尿液浓缩（C正确），人两肾约有170240万个肾单位（D描述“约100万”为近似值，不算错误）。二、B型题（3140题，每题1.5分，共15分）（3132题共用选项）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5羟色胺31.交感神经节前纤维的神经递质是32.副交感神经节后纤维的神经递质是答案：31.C；32.C解析：交感神经和副交感神经的节前纤维均释放乙酰胆碱（C），副交感神经节后纤维也释放乙酰胆碱（C）。交感神经节后纤维主要释放去甲肾上腺素（B），肾上腺素由肾上腺髓质分泌（A），5羟色胺为肠嗜铬细胞等释放（D）。（3334题共用选项）A.漏出液B.渗出液C.血性胸水D.乳糜胸33.肝硬化门静脉高压引起的胸水多为34.结核性胸膜炎引起的胸水多为答案：33.A；34.B解析：漏出液常见于非炎症性因素（如肝硬化低蛋白血症、心衰）（A）。渗出液由炎症、肿瘤等引起（如结核性胸膜炎）（B）。血性胸水多见于肿瘤（C），乳糜胸由胸导管损伤引起（D）。（3536题共用选项）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.尿糖35.反映近23个月血糖控制水平的指标是36.诊断糖尿病的金标准是答案：35.B；36.C解析：HbA1c反映近23个月平均血糖（B）。OGTT是诊断糖尿病的金标准（需空腹血糖≥7.0或2小时血糖≥11.1）（C）。空腹血糖为诊断指标之一但非金标准（A错误），尿糖受肾糖阈影响（D错误）。（3738题共用选项）A.脂肪变性B.玻璃样变性C.纤维素样坏死D.黏液样变性37.高血压病肾细动脉壁的病理改变是38.风湿病风湿小体中的胶原纤维改变是答案：37.B；38.C解析：高血压肾细动脉壁因血浆蛋白渗入和细胞增生，发生玻璃样变性（B）。风湿病风湿小体（Aschoff小体）中的胶原纤维发生纤维素样坏死（C）。脂肪变性常见于肝（A错误），黏液样变性见于间叶组织肿瘤（D错误）。（3940题共用选项）A.甲状腺大部切除术B.放射性¹³¹I治疗C.抗甲状腺药物治疗D.β受体阻滞剂39.妊娠早期Graves病首选的治疗是40.甲状腺危象的紧急处理首选的辅助药物是答案：39.C；40.D解析：妊娠早期（13月）首选抗甲状腺药物（丙硫氧嘧啶）（C）。甲状腺危象需立即控制症状，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可快速缓解心悸、震颤（D）。手术和¹³¹I治疗禁用于妊娠早期（A、B错误）。三、X型题（4150题，每题2分，共20分）41.下列属于条件反射的是A.望梅止渴B.食物入口引起唾液分泌C.听到铃声进教室D.强光照射引起瞳孔缩小答案：AC解析：条件反射是后天习得的，如望梅止渴、听到铃声进教室（AC正确）。非条件反射是先天的，如食物刺激唾液分泌（B错误）、瞳孔对光反射（D错误）。42.下列哪些药物可用于消化性溃疡的治疗？A.奥美拉唑B.克拉霉素C.铝碳酸镁D.多潘立酮答案：ABC解析：奥美拉唑（PPI）抑制胃酸（A正确），克拉霉素（抗生素）用于根除Hp（B正确），铝碳酸镁（抗酸药）中和胃酸（C正确）。多潘立酮为促动力药，用于腹胀（非溃疡直接治疗）（D错误）。43.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：ABCD解析：急性肾炎（如链球菌感染后）典型表现为血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、水肿（眼睑/下肢）、高血压（ABCD均正确）。44.下列关于肺癌的描述，正确的是A.鳞癌多见于中央型B.腺癌多见于周围型C.小细胞癌恶性程度高D.大细胞癌预后较好答案：ABC解析：鳞癌多发生于段以上支气管（中央型）（A正确），腺癌多为周围型（B正确），小细胞癌分化低、转移早（C正确），大细胞癌恶性程度高、预后差（D错误）。45.下列哪些情况可导致红细胞沉降率（ESR）增快？A.感染B.贫血C.多发性骨髓瘤