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文档简介

类风湿性关节炎(1)概述类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性的自身免疫性疾病。又称类风湿（RA）。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。以中年女性多见。正常滑膜滑膜增生血管翳形成软骨、骨破坏基本病理改变——滑膜炎一、病因类风湿性关节炎的病因未明，目前认为是由细菌病毒感染、遗传、内分泌等多种因素引起的自身免疫性疾病。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等可称为此病的诱因。临床特征1.以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征2.病程和病情有个体差异3.有时伴有多系统损害4.关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等5.最终导致关节畸形和功能丧失骶髂关节髋关节颞下颌关节颈关节胸锁关节肩关节肘关节腕关节掌指关节近端指间关节膝关节跖趾关节踝关节跟距关节掌趾关节早期常累及的关节晚期受影响的关节通常侵犯的关节RA的关节表现僵痛肿畸障关节长时间静止后出现的僵硬现象，如胶粘样感觉95％RA有晨僵持续6周，每天1小时以上时间和炎症程度成正比RA活动性指标之一意义机制水肿液积聚在关节内概念1.晨僵多发性特征对称性活动后加重→减轻自发痛与活动痛周围性2.关节痛与压痛原因意义关节腔积液软组织炎症滑膜肥厚确定关节炎的主要体征特征多发性周围性对称性

3.关节肿纤维/骨性强直肌腱韧带损伤钮扣花尺侧偏斜原因天鹅颈4.关节畸形天鹅颈RAⅠ期软组织肿胀，关节端骨质疏松X线检查RAⅡ期软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变X线检查RAⅢ期关节间隙狭窄，关节脱位X线检查RAⅣ期骨质破坏，纤维和骨性强直X线检查X线检查询问病情1.确认患者的年龄、性别、职业。2.您是否在身体特定部位发现皮下结节？3.您是否有三个或三个以上的关节发生肿胀？有多长时间了？4.您关节肿胀是否呈对称性？5.您是否有晨僵现象，且超过1小时以上？6.您关节肿胀是否包括了手部的近侧指间关节、掌指关节、腕关节？四、治疗类风湿性关节炎至今尚无特效疗法。现行治疗目的在于：控制关节及其他组织的炎症，缓解症状；保持关节功能和防止畸形；修复受损关节易减轻疼痛和恢复功能。预后大多数患者病程迁延头2-3年致残率较高，3年内关节破坏达70%积极、正确治疗使80%以上的患者

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