T∕CHIA 58-2025 重症医学基本数据集

ICS35.240.80C07团 体 标 准T/CHIA58-2025重症医学基本数据集BasicDataSetsofCriticalCare2025-10-24发布 2025-12-01实施中国卫生信息与健康医疗大数据学会 发布T/CHIA58-2025T/CHIA58-2025PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前 言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1术语 2缩略语 2数据集元数据属性 2数据元属性 3数据元公用属性 3数据元专用属性 4数据元值域代码表 36索 引 45前 言本标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规则起草。本标准由中国医学科学院北京协和医院和杭州脉兴医疗科技有限公司共同提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。T/CHIA58-2025T/CHIA58-2025PAGEPAGE1重症医学基本数据集范围规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本标准。GB11714全国组织机构代码编制规则GB/T14396疾病分类与代码GB/T14946.11部分：数据元GB/T2261.11部分：人的性别代码GB/T2261.22部分:婚姻状况代码GB/T2312信息交换用汉字编码字符集基本集GB/T2659.11部分：国家和地区代码GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4658学历代码GB/T7408数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法WS/T305卫生健康信息数据集元数据标准WS/T363.11部分：总则WS/T364.1卫生健康信息数据元值域代码第1部分：总则WS/T364.33部分：人口学及社会经济学特征WS/T364.9卫生健康信息数据元值域代码第9部分：实验室检查WS/T364.10卫生健康信息数据元值域代码第10部分：医学诊断WS/T364.11卫生健康信息数据元值域代码第11部分：医学评估WS/T364.12卫生健康信息数据元值域代码第12部分：计划与干预WS/T364.16卫生健康信息数据元值域代码第16部分：药品与医疗器械WS/T370卫生健康信息基本数据集编制标准WS371基本信息基本数据集个人信息WS373.2医疗服务基本数据集第2部分：住院摘要WS445.1电子病历基本数据集第1部分：病历概要术语和定义术语WS/T305WS/T363.1WS/T364.1WS/T370WS371WS373.2界定的以及下列术语和定义适用于本标准。重症医学criticalcare负责危及生命的急性疾病或创伤患者诊断与治疗的多学科临床医学专科。缩略语下列缩略语适用于本标准。AIDS：获得性免疫缺陷综合征（Acquiredimmunedeficiencysyndrome）APACHE：急性生理与慢性健康评分（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation）COPD：慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDiseases）ICH：脑出血（IntracerebralHemorrhage）PC：压力控制模式，或压控模式时的吸气压力（PressureControl）PEEP：呼气末正压（PositiveEndExpiratoryPressure）PIP：吸气峰压（PeakInspiratoryPressure）PS：压力支持模式（也称PSV），或压力支持模式时的吸气压力（PressureSupport）SAH：蛛网膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage）SDH：硬膜下出血（SubduralHemorrhage）Tinsp：吸气时间（InspiratoryTime）FOUR：全面无反应性量表（FullOutlineofUnResponsiveness）RASS：Richmond躁动镇静评分（RichmondAgitation-SedationScale）SAS：镇定躁动评分（Sedation-agitationscale）NRS：数字评分量表（NumericRatingScale）CPOT：重症监护疼痛观察工具（CriticalCarePainObservationBPS：行为疼痛量表（BehavioralPainScale）qSOFA：快速序贯器官衰竭评分（quickSequentialOrganFailureAssessment）SOFA：序贯器官衰竭评分（SequentialOrganFailureAssessment）CPIS：临床肺部感染评分（ClinicalPulmonaryInfectionScore）5数据集元数据属性本数据集的元数据属性描述见表1。表1数据集元数据属性元数据子集标识信息子集元数据项数据集名称元数据值重症医学基本数据集数据集标识符T-HDSC2.92_V1.0数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会关键词重症医学数据集语种中文数据集分类医疗服务-服务内容信息子集数据集摘要术信息、诊断信息、文书信息、评分信息等数据集特征数据元原、静脉输入、尿量、医嘱内容等数据元属性数据元公用属性数据元公用属性描述见表2。表2数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版 本V1.0注册机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会相关环境卫生信息关系类分类模式分类法管理类主管机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会注册状态标准状态提交机构中国医学科学院北京协和医院T/CHIAT/CHIA58-2025PAGEPAGE30数据元专用属性患者基本信息患者基本信息的数据元专用属性见表3。表3患者基本信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE02.01.031.02患者身份证件类别代码患者身份证件所属类别在特定编码体系中的代码S3N2WS/T364.3CV02.01.101身份证件类别代码表T-HDSCDE02.01.030.02患者身份证件号码患者的身份证件上唯一的法定标示符S1AN..18T-HDSCDE02.01.039.01患者姓名患者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSCDE02.01.040.00性别代码患者生理性别的代码S3N11人的性别代码T-HDSCDE02.01.026.00年龄患者从出生当日公元纪年日起到计算当日止生存的时间长度,计量单位为岁NN3T-HDSCDE00体重(kg)患者体重的测量值,计量单位为kgNN3..5,2T-HDSC理想体重(kg)患者理想体重,计量单位为kgNN3..5,2T-HDSCDE00身高(m)身高的测量值，计量单位为mNN3,1码T-HDSCDE02.01.025.00民族代码患者的民族的数字代码S3N2内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC0DE02.01.018.00婚姻状态代码患者入院时的婚姻状态代码S3N22:婚姻状况代码T-HDSC1DE02.01.015.00国籍患者所属国籍在特定编码体系中的代码S3AN3GB/T2659.1世界各国和地区及其行政区划名1和地区代码T-HDSC2DE02.01.041.00学历代码患者受教育最高程度的类别在特定编码体系中的代码S3N2GB/T4658学历代码T-HDSC3DE02.01.005.00出生日期个体出生当日的公元纪年日期DD8T-HDSC4DE02.01.036.00死亡日期时间患者的死亡当日的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC5DE02.01.010.00本人电话号码患者本人的电话号码，包括国际、国内区号和分机号S1AN..20T-HDSC6DE02.01.009.01现住地址患者本人现住地址中的省、自治区或直辖市名称S1AN..70T-HDSC7DE02.01.010.11联系人电话号码紧急联系电话的号码,包括国际、国内区号和分机号S1AN..20T-HDSC8DE02.01.009.01联系人地址联系人地址中的省、自治区或直辖市名称S1AN..70患者住院信息患者住院信息的数据元专用属性见表4。表4患者住院信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE08.10.052.00医疗机构代码机构对应的针对组织机构的特殊编码体系中的代码S1AN18GB11714全国组织机构代码编制规则T-HDSCDE08.10.013.00医疗机构名称患者所在医疗机构的组织机构名称S1AN..70T-HDSCDE01.00.021.00患者居民健康卡号患者持有的居民健康卡的编号或就诊卡的卡号等就诊识别码S1AN..18T-HDSCDE01.00.004.00病案号患者在医疗机构住院或者建立家庭病床的病案号S1AN..18T-HDSCDE01.00.014.00住院号按照某一特定编码规则赋予住院对象的顺序号S1AN..10T-HDSCDE02.10.090.00住院次数患者在当前医疗机构的住院次数，第一次住院为1NN..3T-HDSCDE01.00.022.00医保卡号患者所参加的医疗保险使用卡的编号S1AN..18T-HDSCDE06.00.092.00入院日期时间患者实际办理入院手续当日的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSCDE06.00.017.00出院日期时间住院者实际办理出院手续当日的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC0T-HDSC1DE06.00.339.00DE05.01.024.10入院途径代码入院诊断疾病编码患者入院治疗的来源分类在特定编码体系中的代码患者入院时做出的疾病诊断在西医诊断特定编码体系中的编码N1AN..18WS/T 364.12CV06.00.239入院途径代码表GB/T14396疾病分类与代码内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC2DE04.50.001.00ABO血型代码患者按照ABO血型系统决定的血型在特定编码体系中的代码S3N1WS/T364.9CV04.50.005ABO血型代码表T-HDSC3DE04.50.010.00Rh血型代码患者按照Rh血型系统决定的血型在特定分类中的代码S3N1WS445.1CV04.50.020Rh(D)血型代码表T-HDSC4DE05.01.024.03出院诊断-主要诊断疾病编码出院诊断中的主要诊断在西医诊断特定编码体系中的编码S3AN..18GB/T14396疾病分类与代码T-HDSC5DE05.01.024.04出院诊断-其他诊断疾病编码出院诊断中除主要诊断外的其他诊断在西医诊断特定编码体系中的编码S3AN..18GB/T14396疾病分类与代码T-HDSC6DE06.00.223.00离院方式代码患者本次住院离开医院的方式在特定编码体系中的代码S3A1离院方式代码表T-HDSC7DE09.00.250.00医保类别患者医保类别S1AN..8患者出入科室信息患者出入科室信息的数据元专用属性见表5。表5患者出入科室信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCT-HDSCDE08.10.025.00DE08.10.026.00科室代码科室名称患者所在科室在特定编码体系中的代码患者在医院就诊所在科室的科室名称1T-HDSC病区代码患者所在病区在特定编码体系中的代S1AN..10内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值码T-HDSCDE08.10.054.00病区名称患者当前所在病区的名称S1AN..50T-HDSC重症医学科室类型代码患者所在的重症医学科室的类型S3N2表20重症医学科室类型代码T-HDSCDE01.00.026.00病床号患者住院期间，所住床位对应的编号S1AN..10T-HDSCDE02.01.039.48责任护士姓名负责本患者整体护理的护士在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSCDE02.01.039.29管床医生姓名负责本患者整体治疗的医生在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSCDE06.00.211.00护理等级代码护理级别的分类在特定编码体系中的代码S3N1WS/T 364.12CV06.00.220护理等级代码表T-HDSC0DE06.00.212.00护理类型代码护理类型的分类在特定编码体系中的代码S3N1WS/T 364.12CV06.00.221护理类型代码表T-HDSC1DE06.00.316.00入科室的时间患者收入重症医学科室的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC2入科室情况代码患者收入重症医学科室的情况S3N2表21入科室情况代码T-HDSC3入科来源科室代码患者转入当前科室之前的科室在特定编码体系中的代码S3AN..10内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC4入科来源科室名称患者转入当前科室之前的科室名称S1AN..50T-HDSC5DE06.00.313.00出科室的时间患者转出重症医学科室的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC6出科室情况代码患者转出重症医学科室的情况S3N2表22出科室情况代码T-HDSC7出科去向科室代码患者从当前科室转出之后的科室在特定编码体系中的代码S3AN..10T-HDSC8出科去向科室名称患者从当前科室转出之后的科室名称S1AN..50T-HDSC9APACHEII慢性健康评分中慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断标准代码24的评分慢性健康评分中慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断标准代码S3N2表23APACHEII慢性健康评分慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断标准代码T-HDSC0代码患者收入重症医学科室第一个24小时的APACHEII评分中诊断分类代码S3N2表24APACHEII评分诊断分类代码T-HDSC1APACHEII评分患者收入重症医学科室第一个24小时的APACHEII评分NN..2T-HDSC2有创呼吸机使用时间患者使用有创呼吸机的时间，计量单位为hrNN..10T-HDSC3无创呼吸机使用时间患者使用无创呼吸机的时间，计量单位为hrNN..10T-HDSC4高流量氧疗使用时间患者使用高流量氧疗的时间，计量单位为hrNN..10T-HDSC5血液净化使用时间患者使用血液净化的时间，计量单位为hrNN..10患者体征信息患者体征信息的数据元专用属性见表6。表6患者体征信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE09.00.053.00体征信息记录时间体征信息记录时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC体温类型代码体温类型代码S3N2表25体温类型代码T-HDSCDE00体温体温测量值，计量单位为℃NN4,1T-HDSCDE00心率心脏搏动频率的测量值,计量单位为次/min，测量间隔时间≤1hrNN2..3T-HDSCDE00心律心脏搏动节律的描述S1AN..100T-HDSCDE00心律类别代码心律结果在特定分类中的代码S2N11.心律齐,2.心律不齐,3.心律绝对不齐T-HDSCDE04.10.082.00呼吸频率单位时间内呼吸的次数，计量单位为次/min，测量间隔时间最小为1hrNN..3T-HDSCDE00无创收缩压无创收缩压的测量值,计量单位为mmHg，测量间隔时间≤1hrNN2..3T-HDSCT-HDSC0DE00无创舒张压无创平均压无创舒张压的测量值,计量单位为mmHg，测量间隔时间≤1hr无创平均压的测量值,计量单位为mmHg，测量间隔时间≤1hrNNT-HDSC1有创收缩压当患者接受有创血压监测时，应记录有NN2..3内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值创收缩压的测量值测量间隔时间≤1hrT-HDSC2有创舒张压量间隔时间≤1hrNN2..3T-HDSC3有创平均压测量间隔时间≤1hrNN2..3T-HDSC4中心静脉压中心静脉压的测量值,计量单位为cmH₂ONN..3患者血气分析信息患者血气分析信息的数据元专用属性见表7。表7患者血气分析信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE01.00.018.00血气分析报告编号血气分析检验报告单的唯一编号S1AN..20T-HDSCDE00血气分析采样时间采集标本时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSCDE00血气分析报告时间出具血气分析报告时的日期时间的详细描述DTDT15T-HDSC血气分析标本类型血气分析中的标本类型描述S2N11:动脉2：静脉3：其他内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC酸碱度酸碱度的检测值NN3..4,1T-HDSC二氧化碳分压二氧化碳分压的检测值，计量单位为mmHgNN..5,1T-HDSC总二氧化碳总二氧化碳的检测值，计量单位为mmol/LNN..4,1T-HDSC碱剩余碱剩余的检测值，计量单位为mmol/LS1AN..7T-HDSC碳酸氢根碳酸氢根的检测值，计量单位为mmol/LNN..4,1T-HDSC0乳酸乳酸的检测值，计量单位为mmol/LNN..4,1T-HDSC1血糖血糖的检测值，计量单位为mmol/LNN..5,2T-HDSC2氧分压氧分压的检测值，计量单位为mmHgNN..6,1T-HDSC3DE00氧饱和度氧饱和度的检测值，计量单位为%NN3..4,1T-HDSC4阴离子间隙阴离子间隙的检测值，计量单位为mmol/LNN..3T-HDSC5氧合血红蛋白氧合血红蛋白的检测值，计量单位为%NN..4,1T-HDSC6高铁血红蛋白高铁血红蛋白的检测值，计量单位为%NN..4,1T-HDSC7碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白的检测值，计量单位为%NN..4,1T-HDSC8去氧血红蛋白去氧血红蛋白的检测值，计量单位为%NN..4,1T-HDSC9DE04.50.083.00糖化血红蛋白糖化血红蛋白的检测值，计量单位为%NN..4,1患者中心实验室检验信息患者中心实验室检验信息的数据元专用属性见表8。表8患者中心实验室检验信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE01.00.018.00检验信息报告编号中心实验室检验报告单的唯一编号S1AN..20T-HDSCDE04.30.019.00检验项目代码受检者检验项目在特定编码体系中的代码，如LOINC的代码值S1AN..10T-HDSCDE04.30.020.00检验项目名称受检者检验项目的正式名称S1AN..80T-HDSCDE04.30.018.00检验类型编码受检者检验项目所属的类型详细描述S1AN..100T-HDSCDE00检验标本类型对检验标本类型的描述S1AN..20T-HDSCDE01.00.003.00检验标本号按照某一特定编码规则赋予检验标本的顺序号S1AN..20T-HDSCDE08.10.025.00送检科室代码送检科室在特定编码体系中的代码S3AN..101部分：数据元T-HDSCDE08.10.026.00送检科室名称送检科室的名称S1AN..50T-HDSCDE00采样日期时间采集标本时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC0DE00送检日期时间送检的公元纪年日期时间的详细描述DTDT15T-HDSC1DE00检验报告日期出具中心实验室检验信息报告时的日期的详细描述DD8T-HDSC2DE04.30.017.00检验结果标志代码检验结果标志代码S2N11.正常;2.异常;3.不确定;内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC3检验子项编码检验子项编码，按照医院检验系统值域填写S1AN..50T-HDSC4检验子项名称检验子项名称，按照医院检验系统值域填写S1AN..100T-HDSC5DE04.30.016.00检验结果单位检验测量值的计量单位S1A..20T-HDSC6DE00检验结果检验项目结果报告的客观说明S1AN..1000T-HDSC7DE04.30.015.00检验数值结果检验结果的测量值(定量)NN..14,4T-HDSC8结果类型代码结果类型代码S2N11:文本2:数值T-HDSC9参考值范围检验结果的最大值及最小值范围的描述S1AN..20T-HDSC0细菌名称细菌命名法赋予每个细菌的科学名称S1AN..50T-HDSC1细菌代码细菌名称对应的英文简码或数字码S1AN..10T-HDSC2细菌培养结果指细菌培养结果的详细描述S1AN..100T-HDSC3DE08.50.010.00药敏试验所用药物代码药敏试验所用药物在特定编码体系中的编码S3N1药敏试验药物代码表T-HDSC4药敏试验所用药物名称抗药敏试验所用药物在特定编码体系中的名称S1AN..50T-HDSC5药敏测试结果代码微生物药敏测试结果代码S3N2WS/T364.9CV04.50.013药敏试验结果代码表T-HDSC6DE00血小板计数单位容积血液内血小板的检测值，计量单位为G/LNN2..3内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC7DE04.50.015.00白细胞计数单位容积血液中白细胞的检测值，计量单位为G/LNN..4,1T-HDSC8中性粒细胞绝对值中性粒细胞绝对值，计量单位为G/LNN2..4,1T-HDSC9淋巴细胞绝对值淋巴细胞绝对值，计量单位为G/LNN2..4,1T-HDSC0DE04.50.031.00红细胞计数单位容积血液内红细胞的数量值,计量单位为G/LNN3,1T-HDSC1DE04.50.091.00血红蛋白单位容积血液中血红蛋白的含量值,计量单位为g/LNN..3T-HDSC2红细胞压积红细胞压积的检测值，计量单位为%NN..14.4T-HDSC3DE04.50.094.00钠钠(Na)的检测值，计量单位为mmol/LNN3..4T-HDSC4氯氯(Cl)的检测值，计量单位为mmol/LNN..5,1T-HDSC5DE04.50.093.00钾钾(K)的检测值，计量单位为mmol/LNN3..4,1T-HDSC6钙钙(Ca)的检测值，计量单位为mmol/LNN..4,2T-HDSC7镁镁(Mg)的检测值，计量单位为mmol/LNN..4,2T-HDSC8DE00葡萄糖葡萄糖(Glu)的检测值，计量单位为mmol/LNN3..4,1T-HDSC9T-HDSC0DE04.50.092.00肌酐尿素肌酐(Cr)的检测值，计量单位为μmol/L尿素(Urea)的检测值，计量单位为mmol/LNNT-HDSC1DE04.50.038.00淋巴细胞百分比血液中淋巴细胞占白细胞的百分比,计NN..5,2内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值量单位为%T-HDSC2DE04.50.099.00谷丙转氨酶单位容积血清中谷丙转氨酶(ALT)的含量值,计量单位为U/LNN..3T-HDSC3DE00中性粒细胞百分比血液中中性粒细胞占粒细胞的百分比，计量单位为%NN..5,2T-HDSC4DE00总胆红素单位容积血清中总胆红素(TBil)的含量,计量单位为µmol/LNN..4,1T-HDSC5直接胆红素直接胆红素(DBil)的检测值，计量单位为μmol/LNN..6,1T-HDSC6凝血酶原时间凝血酶原时间(PT)的检测值，计量单位为sNN..5,1T-HDSC7DE04.50.013.00白蛋白白蛋白(Alb)的检测值，计量单位为g/LNN..3T-HDSC8肌酸激酶肌酸激酶(CK)的检测值，计量单位为U/LNN..7T-HDSC9肌酸激酶MB肌酸激酶MB(CKMB-mass)的检测值，计量单位为μg/LNN..7T-HDSC0心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白(cTnI)的检测值，计量单位为μg/LNN..6,2T-HDSC1T-HDSC2肌红蛋白二聚体肌红蛋白(Myo)的检测值，计量单位为μg/L二聚体NNN..7N..6,2T-HDSC3纤维蛋白原纤维蛋白原(Fib)的检测值，计量单位为NN..5,2内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值g/LT-HDSC4DE00谷草转氨酶谷草转氨酶(AST)的检测值，计量单位为U/LNN..3T-HDSC5间接胆红素间接胆红素(TBIL)的检测值，计量单位为μmol/LNN..6,1T-HDSC6前白蛋白前白蛋白（PA）的检测值，计量单位为mg/LNN..3T-HDSC7凝血酶原时间国际标准化比值凝血酶原时间国际标准化比值（INR)的检测值NN..5,2T-HDSC8活化部分凝血酶原时间活化部分凝血酶原时间（APTT)的检测值，计量单位为sNN..6,1T-HDSC9凝血酶时间凝血酶时间（TT）的检测值，计量单位为sNN..5,1T-HDSC0DE00总胆固醇总胆固醇（TC）的检测值，计量单位为mmol/LNN..5,2T-HDSC1DE04.50.025.00甘油三酯甘油三酯(TG)的检测值，计量单位为mmol/LNN..3,1T-HDSC2血尿酸血尿酸(UA)的检测值，计量单位为mmol/LNN..5T-HDSC3T-HDSC4血淀粉酶降钙素原血淀粉酶的检测值，计量单位为U/L降钙素原（PCT)的检测值，计量单位为ng/mLNNN..3N..6,2T-HDSC5N末端B型钠尿肽前体NB型钠尿肽前体（NT-proBNP）NN..5内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值的检测值，计量单位为ng/mlT-HDSC6单核细胞百分比单核细胞百分比的检测值，计量单位为%NN..5,2T-HDSC7DE04.50.023.00单核细胞绝对值单核细胞绝对值的检测值，计量单位为G/LNN..4,1T-HDSC8DE04.50.077.00嗜碱性粒细胞百分比嗜碱性粒细胞百分比的检测值，计量单位为%NN..5,2T-HDSC9嗜碱性粒细胞绝对值嗜碱性粒细胞绝对值的检测值，计量单位为G/LNN..5,2T-HDSC0DE04.50.078.00嗜酸性粒细胞百分比嗜酸性粒细胞百分比的检测值，计量单位为%NN..5,2T-HDSC1嗜酸性粒细胞绝对值嗜酸性粒细胞绝对值的检测值，计量单位为G/LNN..5,2T-HDSC2平均红细胞体积平均红细胞体积（MCV）的检测值，计量单位为fLNN..5T-HDSC3红细胞分布宽度红细胞分布宽度（RDW）的检测值，计量单位为%NN..4,1T-HDSC4平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的检测值，计量单位为g/LNN..5T-HDSC5T-HDSC6平均红细胞血红蛋白量血小板分布宽度平均红细胞血红蛋白量（MCH）的检测值，计量单位为pg血小板分布宽度（PDW）的检测值，计量单位为%NN内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC7血小板压积血小板压积的检测值，计量单位为%NN..6,2T-HDSC8平均血小板体积平均血小板体积（MPV）的检测值，计量单位为fLNN..4,1T-HDSC9超敏C反应蛋白C（hs-CRP）的检测值，计量单位为mg/LNN..6,2T-HDSC0乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶的检测值，计量单位为U/LNN..5T-HDSC1谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶的检测值，计量单位为U/LNN..5T-HDSC2碱性磷酸酶碱性磷酸酶的检测值，计量单位为U/LNN..5T-HDSC3白球比白球比的检测值NN..4,2T-HDSC4球蛋白球蛋白的检测值，计量单位为g/LNN..6,2T-HDSC5肾小球滤过率肾小球滤过率的检测值，计量单位为mL/minNN..6,1T-HDSC6磷mmol/LNN..6,2T-HDSC7网织红细胞百分比网织红细胞百分比的检测值，计量单位为%NN..5,2T-HDSC8T-HDSC9网织红细胞绝对值白介素2网织红细胞绝对值的检测值，计量单位为G/L白介素2（IL-2）的检测值，计量单位为pg/mLNNT-HDSC0白介素4白介素4（IL-4）的检测值，计量单位为pg/mLNN..7,2内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1白介素6白介素6（IL-6）的检测值，计量单位为pg/mLNN..7,2T-HDSC2白介素10白介素10（IL-10）的检测值，计量单位为pg/mLNN..7,2T-HDSC3实际碳酸氢根实际碳酸氢根的检测值，计量单位为mmol/LNN..5,1T-HDSC4标准碳酸氢根标准碳酸氢根的检测值，计量单位为mmol/LNN..5,1T-HDSC5C-反应蛋白C-反应蛋白（CRP）的检测值，计量单位为mg/LNN..6,1患者入量信息患者入量信息的数据元专用属性见表9。表9患者入量信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE09.00.053.00入量记录时间入量信息记录时间DTDT15T-HDSC静脉输入单位时间内静脉输入量测量值，计量单位mlNN..6T-HDSC微泵单位时间内微泵入量测量值，计量单位mlNN..6T-HDSC鼻饲单位时间内鼻饲入量测量值，计量单位mlNN..6内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC口服单位时间内口服入量测量值，计量单位mlNN..6T-HDSC胃肠单位时间内胃肠入量测量值，计量单位mlNN..6T-HDSC输血单位时间内输血入量测量值，计量单位mlNN..6T-HDSC总入量单位时间内总入量测量值，计量单位为mlNN..6患者出量信息患者出量信息的数据元专用属性见表10。表10患者出量信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE09.00.053.00出量记录时间出量信息记录时间DTDT15T-HDSC尿量测量间隔时间≤2hr。NN..20T-HDSC引流液量单位时间内引流液测量值，计量单位ml，测量间隔时间≤24hr。NN..6T-HDSC引流液类型代码引流液类型代码S3N2表26引流液类型代码T-HDSC血液净化脱水量单位时间内血液净化脱水量，计量单位ml，测量间隔时间≤24hr。NN..6内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC大便量单位时间内大便量，计量单位ml，测量间隔时间≤24hr。NN..6T-HDSC出汗量单位时间内出汗量，计量单位ml，测量间隔时间≤24hr。NN..6T-HDSC呕吐量单位时间内呕吐量，计量单位ml，测量间隔时间≤24hr。NN..6T-HDSC超滤量单位时间内超滤量，计量单位ml，测量间隔时间≤24hr。NN..6T-HDSC0痰及口腔分泌物单位时间内痰及口腔分泌物量，计量单位ml，测量间隔时间≤24hr。NN..6T-HDSC1总出量单位时间内总出量，计量单位ml，测量间隔时间≤24hr。NN..6患者检查信息患者检查信息的数据元专用属性见表11。表11患者检查信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE01.00.018.00检查报告编号检查报告单的唯一编号S1AN..20T-HDSCDE04.30.019.00检查项目代码受检者检查项目在特定编码体系中的代码，如LOINC的代码值S1AN..10T-HDSCDE04.30.020.00检查项目名称受检者检查项目的正式名称S1AN..80内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE04.30.018.00检查类别检查项目所属的类别详细描述S1AN..100T-HDSCDE08.10.025.00申请科室代码申请科室在特定编码体系中的代码S3AN..101部分：数据元T-HDSCDE08.10.026.00申请科室名称申请科室的名称S1AN..50T-HDSC检查部位代码标识受检者在某次影像检查中检查部位的代码S3N2表27检查部位代码T-HDSCDE00检查日期检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述DD8T-HDSCDE00检查报告日期本次临床检査报告的公元纪年日期DD8T-HDSC0DE04.30.015.00检查定量结果患者检查结果的测量值（定量）NN..14,4T-HDSC1DE00检查结果所见检查项目结果报告的客观说明S1AN..1000T-HDSC2DE00检查结果提示检査项目结果报告的主观说明S1AN..1000患者医嘱信息患者医嘱信息的数据元专用属性见表12。表12患者医嘱信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE01.00.020.00医嘱编号按照某一特定编码规则赋予门（急）诊处方的编号，医嘱的唯一标识S1AN..30内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE08.50.056.00医嘱组号由系统从1开始根据自然递增的原则赋予每条新增医嘱的顺序号，用于标识大输液配液分组S1AN..50T-HDSC医嘱序号在同一组医嘱中的序号NN1T-HDSCDE06.00.286.00医嘱类型代码表示临床医嘱类别的分类代码S2N11.长期医嘱;2.临时医嘱;9.其他;T-HDSCDE06.00.287.00医嘱内容医嘱内容的详细描述，中医依据《中药处方格式及书写规范》描述S1AN..1000T-HDSCDE06.00.179.00医嘱备注信息对下达医嘱的补充说明和注意事项提示S1AN..100T-HDSC医嘱状态代码医嘱状态代码S3N2表28医嘱状态代码T-HDSCDE06.00.289.00医嘱项目类型代码医嘱项目分类在特定编码体系中的代码S3N2WS/T364.12CV06.00.229医嘱项目类型代码表T-HDSCDE08.50.033.00医嘱开立日期医嘱开立时的公元纪年日期的完整描述DD8T-HDSC0DE08.10.026.00医嘱开立科室开立医嘱的科室名称S1AN..50T-HDSC1DE06.00.504.00医嘱审核日期时间对医嘱进行审核时的公元纪年日期和时间的详细描述DTDT15T-HDSC2DE08.10.026.00医嘱审核科室审核医嘱的科室名称S1AN..50T-HDSC3DE06.00.220.00医嘱开始时间医嘱开始时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC4DE06.00.219.00医嘱结束时间医嘱结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC5DE06.00.234.00医嘱取消时间医嘱取消时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC6药品编码系统中标识一种药品的唯一代码NN10T-HDSC7DE08.50.022.00药品名称系统中标识一种药品的唯一名称S1AN..50T-HDSC8DE06.00.135.00用药剂量服药者在一段时间内累计服用某药物的剂量总计NN..12,2T-HDSC9DE08.50.024.00剂量单位药品使用单位，如:mg，ml等S1AN..6T-HDSC0DE06.00.133.00用药频次代码标识单位时间内药物使用的次数在特定编码体系中的编码S3AN2WS/T364.12CV06.00.228药物使用频次代码表T-HDSC1DE06.00.134.00用药途径代码药物使用途径在特定编码体系中的编码S3N..3WS/T364.12CV06.00.102用药途径代码表T-HDSC2DE02.01.039.23开嘱医师姓名开嘱医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC3DE02.01.039.88停嘱医师姓名停嘱医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC4医嘱执行日期时间医嘱执行结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC5DE02.01.039.47执行护士姓名执行护士在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50患者床旁呼吸机信息患者床旁呼吸机信息的数据元专用属性见表13。表13患者床旁呼吸机信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE09.00.053.00监测时间床旁呼吸机监测项的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC呼吸机型号呼吸机型号的具体描述S1AN..20T-HDSCDE06.00.208.00通气类型通气类型的分类代码S2N11.自主呼吸;2.辅助呼吸;3.控制呼吸;T-HDSCDE06.00.207.00呼吸机监护项目对呼吸机监测项目的描述S1AN..500T-HDSC呼吸机模式患者呼吸机模式值S1AN..20T-HDSC给氧方式患者给氧方式值S1AN..20T-HDSC吸入氧浓度患者吸入氧浓度监测值，计量单位为%NN..5,2T-HDSC吸入氧浓度设置值患者吸入氧浓度设置值，计量单位为%NN..5,2T-HDSC呼吸频率设置值患者呼吸频率设置值，计量单位为次/minNN..3T-HDSC0T-HDSC1呼吸频率实际值PS患者呼吸频率监测值，计量单位为次/min患者压力支持（PS）值NNT-HDSC2PC患者压力控制（PC）值NN..3内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC3PIP患者气道峰压（PIP）设置值，计量单位为cmH2ONN..3T-HDSC4PEEP患者呼气末正压（PEEP）监测值，计量单位为cmH2ONN..2T-HDSC5PEEP_SET患者呼气末正压（PEEP）设置值，计量单位为cmH2ONN..2T-HDSC6Trigger患者触发灵敏度（Trigger）设置值NN..3T-HDSC7Tinsp患者吸气时间（Tinsp）监测值，计量单位为sNN..3T-HDSC8吸呼比设置值患者吸呼比设置值S1AN..10T-HDSC9吸呼比监测值患者吸呼比监测值S1AN..10T-HDSC0潮气量监测值患者潮气量监测值，计量单位为mlNN..6T-HDSC1潮气量设置值患者潮气量设置值，计量单位为mlNN..6T-HDSC2气囊压患者气囊压值，计量单位为cmH2ONN..2T-HDSC3平台压患者平台压值，计量单位为cmH2ONN..2T-HDSC4每分钟通气量监测值患者每分钟通气量监测值，计量单位为mlNN..6T-HDSC5每分钟通气量设置值患者每分钟通气量设置值，计量单位为mlNN..6患者管道信息患者管道信息的数据元专用属性见表14。表14患者管道信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC管道编码插拔管操作唯一编码标识S1AN..60T-HDSC管道名称管道名称S1AN..100T-HDSCDE08.10.025.00插管科室代码插管科室在特定编码体系中的代码S3AN..101部分：数据元T-HDSCDE08.10.026.00插管科室名称插管科室的科室名称S1AN..50T-HDSCDE06.00.220.00插管开始时间对患者插管开始的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSCDE06.00.219.00插管结束时间对患者插管结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC管道类型代码管道类型代码S3N2表29管道类型代码T-HDSC管道来源代码管道来源代码S3N2表30管道来源代码T-HDSC插管部位实施插管的人体部位名称S1AN..100T-HDSC0预留天数管道预留天数NN1..3T-HDSC1T-HDSC2置管刻度当前刻度管道置管刻度管道当前刻度S1S1AN..100AN..100T-HDSC3DE08.10.025.00拔管科室代码拔管科室在特定编码体系中的代码S3AN..10内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值1部分：数据元T-HDSC4DE08.10.026.00拔管科室名称拔管科室的科室名称S1AN..50T-HDSC5DE06.00.220.00拔管开始时间对患者拔管开始的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC6DE06.00.219.00拔管结束时间对患者拔管结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15患者流转信息患者流转信息的数据元专用属性见表15。表15患者流转信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC流转ID流传记录的唯一标识S1AN..60T-HDSCDE06.00.220.00流转开始时间对患者流转开始的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSCDE06.00.219.00流转结束时间对患者流转结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSCT-HDSCDE08.10.025.00流转类型代码流转后科室代码对流转类型代码患者流转后所在科室在特定编码体系中的代码N2AN..10表31流转类型代码1内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE08.10.026.00流转后科室名称患者流转后科室的科室名称S1AN..50T-HDSC流转后病区编码患者流转后所在病区在特定编码体系中的代码S1AN..10T-HDSCDE08.10.054.00流转后病区名称患者流转后所在病区的名称S1AN..50T-HDSCDE01.00.026.00流转后床位号患者流转后所住床位对应的编号S1AN..10T-HDSC0DE02.01.039.29流转后管床医生姓名流转后管床医生在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1DE02.01.039.32流转后主治医生姓名流转后主治医生在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC2DE02.01.039.30流转后主任医生姓名流转后主任医生在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC3DE02.01.039.48流转后责任护士姓名流转后责任护士在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50患者手术信息患者手术信息的数据元专用属性见表16。表16患者手术信息数据元专用属性内部标识符T-HDSC数据元标识符（DE）数据元名称手术操作ID定义手术操作记录的唯一标识数据元值的数据类型S1表示格式AN..60数据元允许值T-HDSCDE06.00.093.00手术编码按照《T/CHIA001-2017手术、操作分类与代码》团体标准的分类代码S3AN..8内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSCDE06.00.094.00手术名称患者实施的手术及操作的规范名称S1AN..80T-HDSC手术类型标志患者的手术类型S2AN11急诊；2择期T-HDSCDE06.00.095.00手术开始时间对患者开始手术操作时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSCDE06.00.219.00手术结束日期时间对患者结束手术操作时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSCDE05.01.024.17术前诊断术前诊断在特定编码体系中的编码S3AN..18GB/T14396疾病分类与代码T-HDSCDE05.01.024.18术后诊断术后诊断在特定编码体系中的编码S3AN..18GB/T14396疾病分类与代码T-HDSCDE00手术级别代码按照手术分级管理制度，根据风险性和难易程度不同划分的手术级别在特定编码体系中的代码S3N1WS/T 364.11CV05.10.024手术级别代码表T-HDSC0DE06.00.073.00麻醉方法代码患者实施手术/操作时所采用的麻醉方法在特定编码体系中的代码S3N..2WS/T 364.12CV06.00.103麻醉方式代码表T-HDSC1DE06.00.074.00麻醉方法名称患者实施手术/操作时所采用的麻醉方法名称S1A..50T-HDSC2T-HDSC3DE02.01.039.84DE02.01.039.18麻醉医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称手术医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1S1A..50A..50T-HDSC4DE0切口类别手术切口类别的分类在特定编码体系S3N1WS/T 364.11内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值中的代码CV05.10.022手术切口类别代码表T-HDSC5DE00愈合等级手术切口愈合类别在特定编码体系中的代码S3N1WS/T 364.11CV05.10.023手术切口愈合等级代码表T-HDSC6DE06.00.187.00手术部位实施手术/操作的人体部位名称S1AN..50患者诊断信息患者诊断信息的数据元专用属性见表17。表17患者诊断信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC诊断ID诊断记录的唯一标识S1AN..60T-HDSCDE05.01.024.00诊断编码疾病临床诊断在特定分类体系中的编码S3AN..18GB/T14396疾病分类与代码T-HDSCDE05.01.025.00诊断名称患者所患疾病的西医诊断名称S1AN..100T-HDSC诊断类型区分患者主要诊断、次要诊断的标识S3N11主要诊断；0次要诊断T-HDSCDE05.01.096.00诊断类别代码疾病诊断类别代码S3N2疾病诊断类别代码表T-HDSC诊断排序码一次确诊内如有多个诊断的排序码NN1..2T-HDSCDE05.01.035.00确诊日期时间对患者所患疾病做出明确诊断当日的DTDT15内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值公元纪年日期和时间的完整描述T-HDSCDE02.01.039.26确诊医生姓名确诊医生在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSCDE08.10.025.00确诊科室代码确诊科室在特定编码体系中的代码S3AN..101部分：数据元T-HDSC0DE08.10.026.00确诊科室名称确诊科室的名称S1AN..50患者文书信息患者文书信息的数据元专用属性见表18。表18患者文书信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC文书ID文书记录的唯一标识S1AN..60T-HDSC文书类别代码文书类别代码S3N2表32文书类别代码T-HDSC文书内容对文书内容的集体描述S1AN..1000T-HDSCDE09.00.053.00创建时间对患者文书创建时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC更新时间对患者文书更新时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSCDE08.10.025.00文书记录科室代码文书记录科室在特定编码体系中的代S3AN..10内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值码1部分：数据元T-HDSCDE08.10.026.00文书记录科室名称文书记录科室的名称S1AN..50患者评分信息患者评分信息的数据元专用属性见表19。表19患者评分信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC评分记录ID评分记录的唯一标识S1AN..60T-HDSCDE09.00.053.00评分时间对患者进行评分评估时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSCDE08.10.025.00评分科室代码评分记录科室在特定编码体系中的代码S3AN..101部分：数据元T-HDSCDE08.10.026.00评分科室名称评分记录科室的名称S1AN..50T-HDSC格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分（GCS）分值S1AN..5T-HDSC睁眼反应睁眼反应评分值S1AN1表33睁眼反应评分分值表T-HDSC语言反应语言反应评分值S1AN1表34语言反应评分分值表内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC肢体运动肢体运动评分值（分）NN1表35肢体运动评分分值表T-HDSC痰液评估痰液评估描述内容S1AN..50T-HDSC0全面无反应性量表（分）NN..2T-HDSC1RASS评分Richmond躁动镇静评分（RASS）分值（分）NN..2T-HDSC2SAS评分镇定躁动评分（SAS）分值（分）NN1T-HDSC3NRS评分数字评分量表（NRS）分值（分）NN..2T-HDSC4CPOT评分重症监护疼痛观察工具（CPOT）分值（分）NN1T-HDSC5BPS评分行为疼痛量表（BPS）分值（分）NN..2T-HDSC6qSOFA评分快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）分值（分）NN..2T-HDSC7SOFA评分（分）NN..2T-HDSC8CPIS评分临床肺部感染评分（CPIS）分值（分）NN..2T-HDSC9营养评分营养评分分值（分）NN..2T-HDSC0谵妄评分谵妄评估情况S2N11阳性（谵妄存在）；2阴性（无谵妄）T/CHIAT/CHIA58-2025PAGEPAGE36数据元值域代码表重症医学科室类型代码重症医学科室类型代码规定了重症医学患者收治科室的类型代码，采用2位数字顺序代码，从01开始，按升序排列。见表20。表20重症医学科室类型代码代码值含义说明01CCU-心脏监护室收治心血管危重症患者为主的重症监护室02RICU-呼吸监护室收治呼吸科危重症患者为主的重症监护室03SICU-外科监护室收治外科危重症患者为主的重症监护室04NICU-新生儿监护室收治新生儿危重症患者为主的重症监护室05PICU-儿科监护室收治儿科危重症患者为主的重症监护室06EICU-急诊重症监护室收治急诊危重症患者为主的重症监护室07MICU-内科重症监护室收治内科危重症患者为主的重症监护室08ICU-综合监护室收治无特殊限定危重症患者的重症监护室99未列入上述名称的监护室入科室情况代码1位数字顺序代码，从1开始，按升序排列。见表21。表21入科室情况代码代码值含义说明1急诊从急诊进入监护室的患者2转科转科进入监护室的患者3外院从外院直接进入监护室的患者4周转周转进入监护室的患者9其他非以上情况的入科出科室情况代码201开始，按升序排列。见表22。表22出科室情况代码代码值含义说明01转科至普通病房任何原因，转科至普通病房0203转科至其他监护室好转出院任何原因，转科至其他监护室病情好转，办理出院回家04好转转院病情好转，办理出院，转至其他医院05医嘱转院病情无好转，由医院安排转至其他医院06非医嘱转院病情无好转，由家属安排转至其他医院07非医嘱离院病情无好转，家属或患者要求办理出院08死亡99其他非以上情况的出科慢性健康评分慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断标准代码APACHEII慢性健康评分慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断标准代码规定了重症医学患者APACHEII慢性健康评分中慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断标准代码，采用1位数字顺序代码，从1开始，按升序排列。见表23。表23APACHEII慢性健康评分慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断标准代码代码值含义说明1肝脏既往肝脏衰竭或肝性脑病史2心血管纽约分级心功能IV级3呼吸慢性限制性、阻塞性或血管性疾病引起的严重运动受限，如无法爬楼梯或做家务；或病历记录的慢性低氧，二氧化碳储留，继发性红细胞增多症，严重肺动脉高压(>40mmHg)，或呼吸机依赖4肾脏接受慢性透析治疗5免疫抑制患者接受了抑制抗感染能力的治疗，如免疫抑制，化疗，放疗，长期或近期大剂量激素，或某种可抑制机体抗感染能力的疾病，如白血病，淋巴瘤，AIDS评分诊断分类代码APACHEII3位数字顺序代码，0101表24APACHEII评分诊断分类代码代码值含义0非手术患者诊断001哮喘/过敏002COPD003肺水肿(非心源性)004呼吸骤停后005误吸/中毒006肺栓塞007肺部感染008肺内新生物009010高血压心律失常011充血性心力衰竭012失血性休克/低血容量013冠心病014脓毒症015心跳骤停后016心源性休克017胸/腹主动脉夹层018多发伤019颅脑外伤020癫痫021ICH/SDH/SAH022药物过量023糖尿病酮症酸中毒024消化道出血025代谢/肾脏系统疾病026呼吸系统疾病027神经系统疾病028心血管系统疾病029消化道系统疾病1手术患者诊断101多发伤102慢性心血管疾病103外周血管手术后104心脏瓣膜手术后105颅内肿瘤开颅术后106泌尿系肿瘤术后107肾移植术后108头颅外伤术后109胸外科肿瘤术后110ICH/SDH/SAH开颅术后111椎板切除术以及其它脊髓手术112失血性休克113消化道出血114消化道肿瘤术后115呼吸功能不全116消化道穿孔/梗阻117代谢/肾脏系统疾病118呼吸系统疾病119神经系统疾病120消化道系统疾病体温类型代码1125。表25体温类型代码代码值含义1耳温2腋温3肛温4血温5膀胱温9其他引流液类型代码。表26引流液类型代码代码值含义1胸腔积液2腹腔积液3心包积液4腹部手术引流5胸部手术引流6头部手术引路7其他手术部位引流8其他非手术部分引流检查部位代码20127。表27检查部位代码代码值含义01头部02颈椎03胸椎04腰椎05骶椎06尾椎07胸部08锁骨09乳房10腹部12骨盆髋13肩部14肘15膝16脚踝17手18足19下肢20头21心脏22颈部23腿24胳臂25颌26肾脏27肾上腺28垂体29鼻咽部30眼眶31内听道32乳突33蝶鞍34鼻窦35鼻咽36腮腺37喉38甲状腺99其他医嘱状态代码1位数字顺序代码，从128。表28医嘱状态代码代码值含义1新开立2已提交3已核对4已作废5已停止6已执行9其他管道类型代码1129。表29管道类型代码代码值含义1气管2血管3尿管4引流管9其他管道来源代码1130。表30管道来源代码代码值含义1院外带入2其他科带入3本科置管9其他流转类型代码流转类型代码规定了重症医学患者流转类型的代码，采用2位数字顺序代码，从01开始，按升序排列。见表31。表31流转类型代码代码值含义01新入02取消新入03删除新入04转科05取消转科06出院07取消出院08转科入床09取消转科入床10死亡11转院12变更护理等级13换病区转入14换病区转出1516换病区取消换病区17换床18换病区入床19转入20转出21虚拟新入22虚拟转出23转护理单元24取消转护理单元25转护理单元入床26取消转护理单元入床27转护理单元转入28转护理单元转出29报病危30取消病危31报病重32取消病重33变更三级医师99其他文书类别代码诊断文书代码规定了重症医学患者文书类别的代码，采用2位数字顺序代码，从01开始，按升序排列。见表32。表32文书类别代码代码值含义01门（急）诊病历02急诊留观病历03西药处方04中药处方05检查报告06检验报告07治疗记录08一般手术记录09麻醉术前访视记录10麻醉记录11麻醉术后访视记录12输血记录13待产记录14阴道分娩记录15剖宫产记录1617一般护理记录病重（病危）护理记录18手术护理记录19生命体征测量记录20出入量记录21高值耗材使用记录22入院评估23护理计划24出院评估与指导25手术知情同意书26麻醉知情同意书27输血治疗同意书28特殊检查及特殊治疗同意书29病危（重）通知书30其他知情同意书31住院病案首页32中医住院病案首页33入院记录3424小时内出入院记录3524小时内入院死亡记录36住院病程记录首次病程记录37住院病程记录日常病程记录38住院病程记录上级医师查房记录39住院病程记录疑难病例讨论记录40住院病程记录交接班记录41住院病程记录转科记录42住院病程记录阶段小结43住院病程记录抢救记录44住院病程记录会诊记录45住院病程记录术前小结46住院病程记录术前讨论47住院病程记录术后首次病程记录48住院病程记录出院记录49住院病程记录死亡记录50住院病程记录死亡病例讨论记录51住院医嘱52出院小结99其它文书记录睁眼反应评分分值表睁眼反应分值表规定了重症医学患者睁眼反应评分的分值。采用1位数字顺序代码，从1开始，按升序排列。见表33。表33睁眼反应评分分值表分值分值对应患者状态1刺激无反应2刺痛睁眼3呼唤睁眼4自然睁眼9因眼部肿胀、骨折等原因不能睁眼（C）语言反应评分分值表11表34语言反应评分分值表分值分值对应患者状态1无任何反应2可发出声音3可说出单字4应答混乱5回答正确有条理9因气管插管或切开而无法正常发声（T）、平素有言语障碍史（D）肢体运动评分分值表11表35肢体运动评分分值表分值分值对应患者状态1无反应2刺激伸展（去大脑强直）3疼痛屈曲（去皮层强直）4刺激回缩5定位动作6遵嘱动作索 引AABO血型代码 T-HDSC2APACHEII慢性健康评分中慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断标准代码

T-HDSC9APACHEII评分 T-HDSC1APACHEII评分诊断分类代码 T-HDSC0BBPS评分 T-HDSC5拔管结束时间 T-HDSC6拔管开始时间 T-HDSC5拔管科室代码 T-HDSC3拔管科室名称 T-HDSC4白蛋白 T-HDSC7白介素10 T-HDSC2白介素2 T-HDSC9白介素4 T-HDSC0白介素6 T-HDSC1白球比 T-HDSC3白细胞计数 T-HDSC7本人电话号码 T-HDSC5鼻饲 T-HDSC标准碳酸氢根 T-HDSC4病案号 T-HDSC病床号 T-HDSC病区代码 T-HDSC病区名称 T-HDSCCCPIS评分 T-HDSC8CPOT评分 T-HDSC4C-反应蛋白 T-HDSC5采样日期时间 T-HDSC参考值范围 T-HDSC9插管部位 T-HDSC插管结束时间 T-HDSC插管开始时间 T-HDSC插管科室代码 T-HDSC插管科室名称 T-HDSC超滤量 T-HDSC超敏C反应蛋白 T-HDSC9潮气量监测值 T-HDSC0潮气量设置值 T-HDSC1出汗量T-HDSC出科去向科室代码T-HDSC7出科去向科室名称T-HDSC8出科室的时间T-HDSC5出科室情况代码T-HDSC6出量记录时间T-HDSC出生日期T-HDSC3出院日期时间T-HDSC出院诊断-其他诊断疾病编码T-HDSC5出院诊断-主要诊断疾病编码T-HDSC4创建时间DT-HDSCD-二聚体T-HDSC2大便量T-HDSC单核细胞百分比T-HDSC6单核细胞绝对值T-HDSC7当前刻度ET-HDSC2二氧化碳分压GT-HDSC钙T-HDSC6甘油三酯T-HDSC1高流量氧疗使用时间T-HDSC4高铁血红蛋白T-HDSC6格拉斯哥昏迷评分T-HDSC给氧方式T-HDSC更新时间T-HDSC谷氨酰转肽酶T-HDSC1谷丙转氨酶T-HDSC2谷草转氨酶T-HDSC4管床医生姓名T-HDSC管道编码T-HDSC管道来源代码T-HDSC管道类型代码T-HDSC管道名称T-HDSC国籍HT-HDSC1红细胞分布宽度T-HDSC3红细胞计数T-HDSC0红细胞压积T-HDSC2呼吸机监护项目T-HDSC呼吸机模式T-HDSC呼吸机型号T-HDSC呼吸频率T-HDSC呼吸频率设置值T-HDSC呼吸频率实际值T-HDSC0护理等级代码T-HDSC护理类型代码T-HDSC0患者居民健康卡号T-HDSC患者身份证件号码T-HDSC患者身份证件类别代码T-HDSC患者姓名T-HDSC婚姻状态代码T-HDSC0活化部分凝血酶原时间JT-HDSC8肌酐T-HDSC9肌红蛋白T-HDSC1肌酸激酶T-HDSC8肌酸激酶MBT-HDSC9剂量单位T-HDSC9钾T-HDSC5间接胆红素T-HDSC5监测时间T-HDSC检查报告编号T-HDSC检查报告日期T-HDSC检查部位代码T-HDSC检查定量结果T-HDSC0检查结果所见T-HDSC1检查结果提示T-HDSC2检查类别T-HDSC检查日期T-HDSC检查项目代码T-HDSC检查项目名称T-HDSC检验报告日期T-HDSC1检验标本号T-HDSC检验标本类型T-HDSC检验结果T-HDSC6检验结果标志代码T-HDSC2检验结果单位T-HDSC5检验类型编码T-HDSC检验数值结果T-HDSC7检