2025年执业医师资格《儿科学》真题

2025年执业医师资格《儿科学》真题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（本部分共40题，每题1分。每题只有一个最佳答案）1.小儿前囟闭合有困难，颅骨呈方形，头颅增大，最可能的诊断是？2.7个月婴儿，添加辅食不当，表现为面色苍白、乏力、烦躁、肝脾轻度肿大，最可能的营养缺乏症是？3.2岁男孩，发热3天，咳嗽，喘息，双肺可闻及细湿啰音，呼吸急促，心率160次/分，肝肋下3cm，脾肋下1cm，最可能的诊断是？4.小儿肺炎合并心衰的表现不包括？5.诊断为支气管哮喘的患儿，出现吸气性呼吸困难，喉部有喘鸣音，提示病情加重，可能发生了？6.患儿，男，生后6天，因黄疸进行性加重就诊，生后第2天出现，皮肤黏膜黄染，尿色深黄，母孕期有“肝炎”史，体检：精神反应可，肝肋下1.5cm，脾肋下未及，外周血常规WBC15×10^9/L，N0.70，肝功能TBil85μmol/L，DBil45μmol/L。最可能的诊断是？7.患儿，女，8个月，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样，无腥臭，伴轻中度脱水，诊断为急性肠炎，脱水程度为中度，首日补液总量应约为？8.患儿，男，1岁半，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院，诊断为重症肺炎。以下哪项不是该患儿出现休克早期表现？9.患儿，男，2岁，因“发现心脏杂音3年，活动后气短1月”就诊，查体：心前区可闻及III/VI级收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂，肺动脉瓣第二音减弱。最可能的诊断是？10.诊断为川崎病的患儿，出现手指末端脱皮，伴球结膜充血，皮肤黏膜表现符合？11.患儿，女，6岁，因“反复发热、皮疹2周”就诊，查体：体温38.5℃，耳后、颈部及躯干可见片状玫瑰色斑丘疹，压不褪色，部分融合，无水疱。最可能的诊断是？12.3岁小儿，体重12kg，身高90cm，母乳喂养为主，辅食添加不均衡，近期常感冒，体检：面色苍白，心肺听诊正常，肝肋下1cm。最可能的营养状况是？13.小儿体格检查，测量身长/身高主要用于评估？14.2岁小儿，能说短句，能独自跑跳，下列哪项发育属于延迟？15.关于小儿液体疗法，以下说法错误的是？16.患儿，男，6个月，腹泻伴中度脱水，静脉补液第5小时，突然出现惊厥，原因最可能是？17.小儿腹泻病的治疗，最重要的是？18.小儿结核病最常见的类型是？19.患儿，女，3岁，因“进行性呼吸困难、紫绀加重半年”就诊，查体：胸骨左缘3-4肋间可闻及III/VI级粗湿啰音，心尖搏动弱，肺动脉瓣第二音亢进。最可能的诊断是？20.小儿惊厥的治疗首选药物是？21.1岁小儿，因“发热、呕吐、抽搐2次”就诊，查体：神志不清，全身肌肉松弛，巴宾斯基征（+）。最可能的诊断是？22.小儿脑性瘫痪最常见的类型是？23.患儿，男，4岁，因“进行性智力低下、多动、抽搐2年”就诊，查体：表情呆滞，流涎，抬头无力，四肢张力增高，腱反射亢进。母孕期有“风疹”接触史。最可能的诊断是？24.关于小儿贫血，以下说法错误的是？25.小儿缺铁性贫血的治疗，铁剂补充至血红蛋白正常后，一般应继续服用多久？26.患儿，女，10岁，因“发现颈部肿块1月”就诊，肿块约2cm×3cm，质硬，活动度差，无压痛。最应首先进行的检查是？27.小儿甲状腺功能减退症，早期表现不明显，但可出现？28.小儿糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是？29.关于小儿肺炎合并心衰的治疗，以下说法错误的是？30.患儿，男，1岁，因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊，诊断为小儿肺炎。以下哪项指标提示病情危重？31.小儿急性肾小球肾炎常见的病因是？32.小儿肾病综合征的主要特征是？33.患儿，女，8岁，因“水肿、少尿3天”就诊，查体：颜面及双下肢水肿，血压130/80mmHg，尿常规：蛋白（+++），红细胞10-15/HP。最可能的诊断是？34.小儿单纯性肾病综合征的治疗首选药物是？35.小儿白血病最常见的类型是？36.患儿，男，5岁，因“反复发热、盗汗、颈部淋巴结肿大2月”就诊，外周血涂片可见少量原始细胞。最可能的诊断是？37.小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗的主要目标不包括？38.关于小儿免疫缺陷病，以下说法错误的是？39.患儿，男，3岁，因“反复感染、长期腹泻”就诊，体检：身材矮小，面色苍白，浅表淋巴结及肝脾轻度肿大。外周血常规示淋巴细胞减少，CD3+、CD4+T细胞计数降低。最可能的诊断是？40.小儿川崎病治疗中，阿司匹林的主要作用是？二、病例分析题（本部分共5题，每题8分。请根据病例提供的信息，回答相关问题）1.患儿，男，6个月，足月顺产，生后母乳喂养。家长自述近期添加米糊辅食。近1周出现面色逐渐苍白，伴易疲倦、纳差。体检：精神尚可，面色、口唇及甲床苍白，心音稍低，肝肋下1.5cm。外周血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC6.5×10^9/L，N0.65，L0.35，PLT250×10^9/L。网织红细胞计数0.05（5%）。（1）请列出该患儿最可能的2种诊断及其依据。（2）若确诊为缺铁性贫血，应如何进行治疗？2.患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽、喘息3天，加重伴呼吸急促1天”入院。既往有哮喘病史。查体：体温38.5℃，精神稍萎靡，呼吸急促（每分钟50次），鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺满布细湿啰音及哮鸣音，心率150次/分，律齐，肝肋下3cm。血气分析：pH7.25，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。（1）该患儿目前存在哪些问题？（提示：除了原发病，还有哪些并发症或加重因素？）（2）请简述该患儿急性期的主要治疗原则。3.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽、精神差3天，抽搐1次”就诊。查体：体温39.5℃，意识模糊，前囟膨隆，颈强直，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及。外周血WBC20×10^9/L，N0.85，L0.15。脑脊液检查：压力升高，外观浑浊，白细胞计数100×10^6/L，N0.90，蛋白定性阳性，糖含量降低，氯化物正常。（1）请列出该患儿最可能的诊断及其主要依据。（2）该患儿目前最主要的治疗措施是什么？4.患儿，女，3岁，因“水肿、少尿5天”就诊。家长自述患儿近5天出现面部及双下肢水肿，尿量明显减少，伴有食欲不振。查体：颜面及双下肢凹陷性水肿，血压110/70mmHg，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，肾区叩击痛（+）。尿常规：蛋白（++++），红细胞偶见。血生化：尿蛋白定量3.5g/24h，血清白蛋白25g/L。（1）请列出该患儿最可能的诊断及其诊断依据。（2）该患儿目前治疗的首要目标是？5.患儿，男，1岁，因“发热、皮疹3天”就诊。查体：体温39.0℃，耳后、颈部及躯干可见弥漫性充血性斑丘疹，部分融合，面部及四肢末端可见少量脱皮。口腔黏膜可见黏膜弥漫性充血，可见“口周苍白圈”。颈部淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下1cm可及。外周血WBC15×10^9/L，N0.70，L0.25，Hb110g/L，PLT200×10^9/L。（1）请列出该患儿最可能的诊断及其诊断依据。（2）该患儿治疗中，阿司匹林和丙种球蛋白分别起到什么作用？---试卷答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.E5.B6.B7.B8.C9.A10.B11.A12.B13.A14.D15.D16.B17.A18.C19.A20.B21.C22.A23.A24.D25.C26.A27.C28.B29.D30.D31.B32.C33.C34.A35.B36.C37.E38.D39.A40.B二、病例分析题1.（1）①缺铁性贫血；依据：6个月婴儿，面色苍白、易疲倦、纳差，心音低，肝肋下肿大。外周血Hb80g/L，低于6个月龄标准（通常<90g/L为贫血），红细胞偏少，网织红细胞计数不高，符合小细胞低色素性贫血特点。辅食添加不当是可能的原因。②巨幼细胞性贫血（叶酸缺乏性）；依据：母乳喂养婴儿，若母亲叶酸缺乏或婴儿辅食中铁剂添加不足，也可导致。但结合面色苍白、心音低、肝大更符合缺铁性贫血。需结合血清铁、铁蛋白、维生素B12、叶酸进一步鉴别。（2）治疗：①补充铁剂：口服铁剂（如硫酸亚铁）是首选，常用剂量为每日每公斤体重2-4mgelementaliron，分3次服用，需持续服用至血红蛋白正常后至少2个月，再减量维持。②纠正贫血相关症状：保证充足热量和蛋白质摄入，必要时输血（Hb<30g/L）。③查找并去除病因：改善喂养，确保铁摄入充足。③加强铁剂相关知识宣教。2.（1）①重症肺炎；依据：高热，呼吸急促（>50次/分），鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺满布细湿啰音及哮鸣音，肝肿大。血气分析提示II型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。②呼吸衰竭；依据：血气分析pH7.25（酸血症），PaCO260mmHg（高碳酸血症），PaO250mmHg（低氧血症）。③心力衰竭（可能）；依据：呼吸急促，心音低，肝肿大，提示心功能受累。④astoix（可能）；依据：既往哮喘病史，此次急性发作可能诱发。⑤病毒感染；依据：咳嗽、喘息起病。（2）治疗原则：①积极控制感染：根据病原学和药敏结果选用敏感抗生素（常需联合用药）。②氧疗纠正缺氧和呼吸衰竭：根据血气分析结果调整氧流量和氧方式（如鼻导管、面罩、无创或有创呼吸机）。③改善肺功能：解除支气管痉挛（如雾化吸入β2受体激动剂、茶碱类药物）。④强心利尿：若出现心衰表现，使用洋地黄（如西地兰）和利尿剂（如呋塞米）。⑤维持水电解质平衡：密切监测，及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱。⑥对症支持治疗：如降温、雾化吸入湿化化痰等。3.（1）化脓性脑膜炎；依据：婴幼儿，发热、意识障碍、精神差，前囟膨隆，颈强直（脑膜刺激征阳性），肺部感染表现（咳嗽、呼吸音粗、细湿啰音），肝脾肿大，外周血白细胞及中性粒细胞比例升高。脑脊液检查示压力升高、浑浊、白细胞计数显著增高且以中性粒细胞为主，蛋白定性阳性，糖含量降低，符合化脓性脑膜炎特征。（2）最主要治疗措施：①经验性抗生素治疗：立即选用覆盖常见致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）的广谱抗生素（如头孢曲松联合氨苄西林或头孢噻肟），静脉给药。待脑脊液培养和药敏结果回报后再调整。②降颅压治疗：尽快使用甘露醇（首选），快速静脉滴注，并根据病情调整剂量和次数。③对症治疗：如控制高热、防治惊厥（地西泮等）、脑室引流（必要时）等。4.（1）急性肾小球肾炎（单纯型）；依据：学龄前儿童，水肿、少尿5天，颜面及双下肢凹陷性水肿，血压轻度升高，尿常规蛋白显著增加（++++），肾区叩击痛阳性。无肉眼血尿、高血压脑病、严重循环充血等并发症表现。（2）治疗首要目标：①休息：保证充足睡眠，避免剧烈活动，直至水肿消退、血压正常、尿蛋白转阴后逐渐恢复活动。②控制水肿、减少蛋白尿：限盐限水饮食。根据水肿程度和尿蛋白情况，可考虑使用祥利尿剂（如呋塞米），但需谨慎，避免过度利尿。③监测病情变化：密切监测尿量、尿蛋白、水肿、血压变化，以及肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质等。5.（1）川崎病；依据：婴幼儿（1岁），发热（>