成都某医院医疗废物处理与环境保护规定

[成都某医院]医疗废物处理与环境保护规定第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[成都某医院]医疗废物处理过程中的突发环境污染事件，提升医院快速反应和应急处理能力，健全医疗废物管理与环境保护应急机制，最大程度地减少环境污染事件及其造成的损害，保障[员工]生命安全、财产安全、医疗秩序，维护[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合医院实际，制定本规定。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废物处理与环境保护应急领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院医疗废物处理与环境保护事件的应对处置工作，形成处置事件的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学应对，有效处置。

2.分级负责与属地管理。发生医疗废物处理与环境保护事件后，遵循分级负责、属地管理原则，由事件级别对应的工作组启动应急预案。医院各科室、部门主要负责人是本单位医疗废物处理与环境保护事件应急处置的“第一责任人”。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、防治结合，立足于防范，定期开展医疗废物产生、收集、转运、储存、处置全流程的风险排查，强化环境监测与信息收集，提前研判潜在风险，争取早发现、早报告、早控制、早处置。将环境污染事件控制在萌芽状态，避免造成环境污染和人员健康损害。

4.系统联动与群防群控。发生医疗废物处理与环境保护事件后，相关科室、部门负责人要立即深入现场开展处置工作，控制局面。形成领导小组、各科室、部门系统联动的群防群控处置工作格局，整合医院资源，协同作战。

5.区分性质与依法处置。在处置医疗废物处理与环境保护事件过程中，要严格区分事件性质，依法依规进行处置。充分保护患者、工作人员及公众的合法权益，做到合情合理、依法办事，及时化解环境风险，防止事态扩大，确保人员安全和环境安全。

第三条适用范围

本规定适用于[成都某医院]医疗废物处理与环境保护事件的应急处置工作。本规定所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，医院医疗秩序、财产安全、声誉受到损害，以及可能引发环境污染、危害公众健康的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或邻近区域涉及[员工]或患者的各类非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢诊、上访、聚众闹事等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[员工]或患者的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院和社会稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡或财产损失的重大治安和刑事案件，针对[员工]或患者的各类恐怖袭击事件，如爆炸、持刀伤人等。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的医疗废物管理疏漏导致的中毒、感染事件，储存、转运、处置过程中发生的火灾、泄漏、爆炸等重大安全事故，医院建筑、消防、电力、供水等系统发生故障导致严重影响医疗秩序和人员安全的灾难事件，重大环境污染和生态破坏事故，如医疗废物泄漏污染周边水体、土壤等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院内及周边区域[员工]、患者或公众健康严重损害的传染病疫情（包括新发、突发传染病）、群体性不明原因疾病、食品安全事件（由医院食堂或医疗活动引发）、职业健康危害事件等。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；医院外发生的、可能对[员工]、患者或公众健康造成严重威胁的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：地震、洪水、台风、雷击、暴雪、冰雹等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害，如滑坡、泥石流等，对医院建筑、设施、医疗废物处置设施造成破坏或威胁。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：医院信息系统（HIS、LIS、PACS等）遭受黑客攻击、病毒入侵导致系统瘫痪或数据泄露，涉及医疗废物管理信息的网络诈骗、非法访问或篡改事件。

7.考试安全类突发事件。此类别不适用本规定范畴。

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。包括：重大舆情事件、重要涉外事件、影响医院正常运行的群体性事件（非医疗废物相关）、以及其他无法归入前述类别的、但确对医院安全稳定构成威胁的突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废物处理与环境保护应急领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、其他影响安全稳定的公共事件等专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废物管理、环境保护、后勤保障、安全保卫的副院长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、安全保卫部、行政办公室、财务部、设备科、信息科、各临床科室负责人、相关职能部门负责人等。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废物处理与环境保护突发事件的应急响应行动，下达应急处置指令，协调资源配置，审定应急处置方案，决定信息发布，并向上级主管部门报告重大事件。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在行政办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析和上报医疗废物处理与环境保护事件的相关信息，提出应急处置的措施和建议；协调各工作组、各部门的应急响应行动；负责事件的调查核实、原因分析；汇总、整理应急处置过程资料，组织总结评估；督导、检查各部门落实医疗废物处理与环境保护应急工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废物处理与环境保护突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障或安全保卫的副院长担任，副组长由行政办公室主任或安全保卫部负责人担任。工作组成员由行政办公室、安全保卫部、医务部、护理部、院感管理科、相关临床科室、法律顾问等组成。工作组办公室设在安全保卫部。

主要职责：负责处理医院内部或周边涉及[员工]或患者的各类群体性事件，维护现场秩序，防止事态扩大，配合相关部门进行人员疏散和隔离，保护医疗废物处理设施安全，并配合开展事件调查。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管安全保卫的副院长担任，副组长由安全保卫部负责人担任。工作组成员由安全保卫部、医务部、护理部、院感管理科、相关临床科室、设备科（涉及设施损坏时）等组成。工作组办公室设在安全保卫部。

主要职责：负责处理发生在医院内针对[员工]或患者的暴力袭击、盗窃、破坏等治安刑事案件；实施现场警戒、人员搜捕、证据保护，配合公安机关开展侦查工作；评估事件对医疗废物安全处置的影响，必要时启动应急处置预案。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障或医疗废物管理的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人或院感管理科负责人担任。工作组成员由后勤保障部、安全保卫部、医务部、护理部、院感管理科、相关临床科室、设备科等组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责处理医疗废物储存、转运、处置过程中发生的火灾、泄漏、爆炸、中毒、环境污染等事故；启动应急预案，组织人员疏散、现场处置、污染控制、环境监测；查明事故原因，评估损失，配合环保部门进行调查处理。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管医务或院感管理的副院长担任，副组长由医务部主任或院感管理科负责人担任。工作组成员由医务部、护理部、院感管理科、检验科、相关临床科室、疾控中心（必要时）等组成。工作组办公室设在院感管理科。

主要职责：负责处理因医疗废物管理不当引发的传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业暴露事件等；启动应急预案，组织隔离、诊疗、消毒、监测，控制疫情传播；评估医疗废物对公共卫生的风险，提出处置建议。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院运营或后勤保障的副院长担任，副组长由行政办公室主任或后勤保障部负责人担任。工作组成员由行政办公室、后勤保障部、安全保卫部、医务部、护理部、院感管理科、相关临床科室等组成。工作组办公室设在行政办公室。

主要职责：负责处理地震、洪水、台风等自然灾害对医院建筑、设施、医疗废物处理设施造成的破坏；启动应急预案，组织人员疏散、抢险救灾、保障基本医疗和医疗废物安全处置，评估灾害影响，协调资源恢复。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息科的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、医务部、行政办公室、安全保卫部、相关临床科室等组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责处理医院涉及医疗废物管理信息系统的网络攻击、病毒入侵、数据泄露等事件；启动应急预案，采取技术手段进行处置，恢复系统运行，保护信息资产安全，评估事件影响，配合相关部门进行溯源分析。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。组长由分管医院运营或行政工作的副院长担任，副组长由行政办公室主任担任。工作组成员由行政办公室、安全保卫部、医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、相关临床科室等组成。工作组办公室设在行政办公室。

主要职责：负责处理除上述类别外，可能影响医院医疗废物安全处置和正常运营的其他突发事件，如重大舆情事件、重要涉外事件等；根据事件性质，协调相关力量开展应急处置，维护医院秩序和声誉。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和控制医疗废物处理与环境保护突发事件，建立健全信息报送体系，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性。信息报送要争分夺秒，在事件发生后或情况发生变化时第一时间上报，确保信息时效性。

（2）首报意识。事发部门或现场人员是信息首报责任人，必须克服迟疑、观望心理，第一时间主动、准确上报初始信息。

（3）真实性。报送信息必须客观、真实，杜绝弄虚作假、隐瞒不报，确保信息内容准确可靠。

（4）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，力求全面反映事件情况，避免零碎、片面。

（5）续报要求。事件处置过程中，须按要求进行阶段性续报，直至事件处置完毕，确保信息连续性。

2.信息报送流程

信息报送遵循[校内]内部逐级上报和[上级]主管部门直达的原则，具体流程如下：

（1）[校内]内部流程：事发部门或现场人员→行政办公室→医疗废物处理与环境保护应急领导小组→[上级]主管部门（根据事件性质和级别确定）。

（2）[上级]主管部门流程：根据事件级别和性质，由领导小组决定是否及如何上报。一般事件由行政办公室负责上报，重大事件由领导小组组长或指定负责人直接上报。

3.紧急书面信息报送流程

对于达到重大或特别重大级别的事件，或根据上级要求，须启动紧急书面信息报送流程：

（1）事件发生后40分钟内，行政办公室或指定负责人通过电话向[上级]主管部门口头报告事件基本信息（包括类别、时间、地点、初步原因等）。

（2）事件发生后2小时内，行政办公室或指定负责人完成紧急书面报告，经领导小组审定后，立即报送[上级]主管部门。紧急书面报告应包含应急信息核心要素，并附相关佐证材料（如照片、视频等）。

4.应急信息核心要素清单

报送的信息应至少包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生的具体时间（年、月、日、时、分）。

（2）地点：事件发生的具体地理位置（楼层、科室、区域）。

（3）规模：事件涉及的范围、影响程度（如污染面积、影响人数）。

（4）伤亡：人员伤亡情况（死亡人数、重伤人数、轻伤人数）。

（5）起因：事件发生的原因或初步推测。

（6）评估：对事件性质、危害程度、发展趋势的初步评估。

（7）措施：已经采取的应急处置措施及其效果。

（8）进展：事件发展变化情况，处置工作进展。

（9）其他：需要说明的其他事项（如相关证据、联系人等）。

5.需紧急口头/书面报告的重大突发事件清单

下列医疗废物处理与环境保护相关突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内报送书面报告：

（1）重大自然灾害事件。

（2）重大事故灾难事件（如大规模泄漏、爆炸、火灾）。

（3）重大公共卫生事件（如因医疗废物管理不当引发的群体性传染病疫情）。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态（如相关机构发生与医疗废物相关的紧急事件）。

（5）重大预警动向（如接获关于可能发生重大医疗废物环境污染事件的可靠预警信息）。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

第九条预防预警行动

为有效预防医疗废物处理与环境保护突发事件，在领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门必须常态化开展以下行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各专项工作组及相关部门应依据本规定，建立健全并持续优化医疗废物处理与环境保护的日常管理制度，明确职责分工，落实管理责任，确保应急管理体系有效运行。

2.持续完善各类应急预案。定期组织对医院医疗废物处理与环境保护应急预案（总体预案及各专项预案）的评估和修订，使其内容更具针对性、实效性，并根据法律法规更新、医院实际情况变化、以及演练评估结果进行动态调整，确保预案的先进性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。根据预案要求，建设和充实医疗废物处理与环境保护应急队伍，明确队伍构成及职责，定期开展队员选拔、登记和日常管理，强化队伍的专业技能和综合素养，确保应急响应时能够迅速集结、有效行动。

4.定期组织应急培训和模拟演练。制定年度应急培训计划，针对不同岗位人员开展相应的知识培训、技能训练和意识教育。定期组织桌面推演、实战演练等形式的模拟演练，检验预案的可行性、队伍的协同性、装备的适用性，并根据演练情况总结经验，改进不足。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据应急预案和实际需求，制定应急物资储备清单，明确储备种类、数量、存放地点及保管要求。建立应急物资台账，定期检查、维护和更新物资，确保应急药品、防护用品、消毒剂、监测设备、应急照明、通讯器材等关键物资的质量可靠、数量充足、取用便捷，保障应急处置工作的顺利开展。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据事件性质、危害程度、紧急程度和发展态势，将医疗废物处理与环境保护突发事件划分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指造成或可能造成10人以上死亡（含失踪），或危及30人以上生命安全，或导致重大环境污染，或严重危害公共健康，或造成医院正常医疗秩序严重瘫痪，或产生重大社会影响的事件。例如：发生大规模医疗废物泄漏，导致严重环境污染和人员健康危害；涉及传染病暴发流行的重大医疗废物管理疏漏事件；导致医院主要功能区域瘫痪的重大设施设备事故等。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指造成或可能造成3人以上10人以下死亡（含失踪），或危及10人以上30人以下生命安全，或导致较重环境污染，或较严重危害公共健康，或对医院正常医疗秩序造成重大影响，或产生较大社会影响的事件。例如：发生较大规模医疗废物泄漏，导致环境污染和人员健康危害；涉及传染病传播的重大医疗废物管理失误事件；导致医院部分区域功能受限的重大设施设备事故等。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指造成或可能造成1人以上3人以下死亡（含失踪），或危及3人以上10人以下生命安全，或导致一般环境污染，或对公共健康造成一定危害，或对医院正常医疗秩序造成较影响，或产生一定社会影响的事件。例如：发生医疗废物泄漏，造成局部环境污染或少量人员健康危害；一般性医疗废物管理失误事件；导致医院部分医疗功能短暂中断的事件等。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指造成或可能造成人员伤亡、环境污染或危害较轻，对医院正常医疗秩序影响较小，或仅有局部影响，社会影响有限的事件。例如：发生少量医疗废物泄漏，得到及时有效控制，未造成人员健康危害；个别医疗废物管理环节的轻微失误；对医院正常医疗秩序影响短暂且能迅速恢复的事件等。

2.各级事件应急响应程序

医疗废物处理与环境保护突发事件的应急响应遵循分级负责、统一指挥、快速反应、协同应对的原则。事件发生后，相关责任人应立即核实情况，并按照本规定和以下程序启动应急响应：

（1）I级事件（红色预警）应急响应。事件发生后，事发部门或现场人员应在20分钟内将简要信息报告行政办公室，行政办公室在接报后立即向领导小组组长报告，并启动I级应急响应预案。领导小组组长、副组长立即到达现场或指定地点，成立现场指挥部，迅速组织力量开展应急处置。行政办公室在1小时内将事件详细情况（包括初步原因、影响范围、已采取措施等）和处置请求上报[上级]主管部门。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应。事件发生后，事发部门或现场人员应在20分钟内将简要信息报告行政办公室，行政办公室在接报后立即向领导小组组长报告，并启动II级应急响应预案。领导小组组长、副组长立即到达现场或指定地点，成立现场指挥部，迅速组织力量开展应急处置。行政办公室在1小时内将事件详细情况（包括初步原因、影响范围、已采取措施等）和处置请求上报[上级]主管部门。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应。事件发生后，事发部门或现场人员应在20分钟内将简要信息报告行政办公室，行政办公室在接报后立即向领导小组组长报告，并启动III级应急响应预案。领导小组指定负责人到达现场或指定地点，成立现场指挥部（可由相关副组长或成员单位负责人组成），迅速组织力量开展应急处置。行政办公室在1小时内将事件详细情况（包括初步原因、影响范围、已采取措施等）和处置请求上报[上级]主管部门。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应。事件发生后，事发部门或现场人员应在20分钟内将简要信息报告行政办公室，行政办公室在接报后视情向领导小组组长或成员单位负责人报告，并启动IV级应急响应预案。行政办公室或相关成员单位负责人到达现场或指定地点，指导现场处置工作，并组织评估事件影响。行政办公室在1小时内将事件基本情况及时上报[上级]主管部门。

3.现场指挥部核心任务

医疗废物处理与环境保护突发事件的现场指挥部是应急处置的指挥核心，其核心任务包括：

（1）控制事态：迅速采取措施控制事件现场，防止污染范围扩大，隔离危险区域，维护现场秩序，确保人员安全。

（2）掌握进展：通过现场勘查、信息收集、动态监测等方式，全面掌握事件发展态势、危害程度、影响范围等关键信息。

（3）及时报告：根据事件等级及发展变化，及时、准确、完整地向领导小组及[上级]主管部门报告事件信息、处置进展及遇到的困难。

（4）适时发布信息引导舆论：根据领导小组授权，适时向社会或内部发布权威信息，澄清事实，回应关切，引导舆论，避免不实信息传播，维护医院声誉和社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

医院应建立健全覆盖全面、反应灵敏的信息保障体系，确保信息收集、传递、报送、处理各环节机制健全高效。具体要求如下：

（1）信息收集：明确信息收集来源和渠道，建立常态化的信息监测、报告制度，确保第一时间获取事件相关信息。

（2）信息传递：建立多元化的信息传递路径，包括有线网络、无线通讯、专用通讯设备等，确保信息传递的及时性和可靠性。

（3）信息报送：规范信息报送流程，明确各环节责任部门和人员，确保信息按权限和程序准确、快速地报送至领导小组及[上级]主管部门。

（4）信息处理：建立信息分析研判机制，指定专门机构或人员负责信息处理，确保信息处理的科学性、准确性，为应急处置提供决策依据。

（5）渠道保障：定期检查和维护通讯与信息设备设施，确保其完好畅通，并制定应急通讯保障方案，确保极端情况下信息通讯不中断。

第十二条物资与资金保障

医院应建立完善的应急物资与资金保障机制，确保应急处置工作顺利开展。具体要求如下：

（1）资金保障：将应急处置专项经费纳入医院年度预算，并根据实际需要动态调整，确保资金来源稳定、使用规范、保障有力。

（2）物资储备：建立关键应急物资储备制度，制定应急物资储备清单，明确储备物资的种类、数量、规格、存放地点及保管要求。

（3）物资管理：指定专门部门或人员负责应急物资的采购、储存、维护和管理，建立物资台账，确保物资充足、完好、可追溯。

（4）物资供应：制定应急物资调配方案，明确调配程序和优先顺序，确保应急物资能够及时、准确地供应至应急处置现场。

（5）特殊物资管理：对剧毒、易燃易爆、放射性强等特殊应急物资，实行专人专柜保管制度，严格执行出入库登记、定期检查、效期管理，确保特殊物资的安全。

第十三条人员与技术保障

医院应建立应急队伍与技术保障体系，提升应急处置能力。具体要求如下：

（1）人员保障：组建常备与预备相结合的应急队伍，明确队伍组成部门，优化队伍结构，明确各成员单位职责分工。定期组织应急队伍培训，提升专业技能和协同作战能力。根据事件需要，及时动员和调配人员参与应急处置。

（2）技术保障：建立技术支持机制，组建由医疗、环保、通讯、安全等领域的专业技术人才组成的专家组，为应急处置提供技术指导。配备必要的应急处置专用设备、监测仪器和通讯器材，并确保其处于良好状态。

第十四条培训与演练保障

医院应建立常态化培训和演练保障机制，提升应急处置队伍的实战能力。具体要求如下：

（1）培训保障：制定年度应急培训计划，针对不同岗位人员开展分级分类的应急处置知识和技能培训，包括法律法规、应急预案、应急处置流程、个人防护、自救互救等内容，确保培训的系统性和针对性。

（2）演练保障：定期组织桌面推演、实战演练等形式的应急模拟演练，检验预案的可行性、队伍的协同性、装备的适用性，并根据演练情况总结评估，修订完善应急预案，提升应急处置能力。

（3）交流协作：鼓励医院各部门之间、与其他医疗机构、环保部门、公安部门等外部单位开展应急管理与应急处置工作的交流与合作，学习借鉴先进经验，共同提升应急管理水平。

第十五