2025年诺如病毒感染防控技术指南试题及答案

2025年诺如病毒感染防控技术指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.诺如病毒的主要基因组分型依据是？A.衣壳蛋白基因序列B.聚合酶基因序列C.包膜糖蛋白结构D.核衣壳抗原特性答案：A2.诺如病毒感染的最短潜伏期可短至？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C3.诺如病毒在环境中存活能力最强的条件是？A.pH3.0的酸性环境B.56℃加热30分钟C.含氯消毒剂（50mg/L）D.4℃冷藏环境答案：D4.托幼机构发生诺如病毒聚集性疫情时，病例隔离的终止时间应为症状消失后？A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C5.诺如病毒感染的主要临床症状中，最典型的是？A.持续高热（＞39℃）B.剧烈腹痛伴血便C.呕吐与水样腹泻D.咳嗽、流涕等呼吸道症状答案：C6.以下哪种食物最易被诺如病毒污染引发食源性传播？A.彻底煮熟的米饭B.即食沙拉C.巴氏消毒牛奶D.冷冻包装的虾仁答案：B7.诺如病毒环境消毒时，含氯消毒剂的有效氯浓度应至少达到？A.50mg/LB.100mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：D8.诺如病毒实验室检测的金标准方法是？A.细胞培养分离B.实时荧光RT-PCRC.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.电子显微镜观察答案：B9.学校发生诺如病毒疫情后，教室空气消毒的首选方式是？A.紫外线照射30分钟B.过氧乙酸喷雾C.开窗通风30分钟以上D.二氧化氯熏蒸答案：C10.诺如病毒感染的高危人群不包括？A.6月龄以下婴儿B.65岁以上老年人C.免疫功能正常的青年D.接受化疗的肿瘤患者答案：C11.以下哪种场景不属于诺如病毒人际传播的主要途径？A.共用餐具未消毒B.接触患者呕吐物后未洗手C.吸入呕吐物气溶胶D.与患者同处一室但无直接接触答案：D12.诺如病毒感染后产生的抗体保护期通常为？A.1-3个月B.6-12个月C.2-3年D.终身免疫答案：B13.医疗机构发现诺如病毒感染病例时，应在多长时间内向属地疾控机构报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D14.处理诺如病毒呕吐物时，工作人员应穿戴的防护装备不包括？A.医用外科口罩B.一次性橡胶手套C.护目镜或面屏D.防护服（非医用）答案：D15.诺如病毒在海水环境中的存活时间可达？A.1天B.7天C.30天D.90天答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.诺如病毒的病原学特点包括？A.无包膜的单股正链RNA病毒B.对酒精（75%）敏感C.耐低温和耐酸D.56℃加热30分钟可灭活答案：ACD2.诺如病毒聚集性疫情的判定标准包括？A.7天内在同一学校出现2例及以上病例B.病例间有流行病学关联（如共同就餐、接触史）C.实验室检测确认至少1例为诺如病毒阳性D.病例均表现为发热伴脓血便答案：ABC3.托幼机构诺如病毒防控的重点措施包括？A.每日晨午检并记录健康状况B.患儿呕吐后立即用清水擦拭地面C.餐具采用高温（100℃）蒸煮15分钟消毒D.教育儿童饭前便后用肥皂洗手答案：ACD4.诺如病毒食源性传播的常见场景有？A.食品加工者带毒操作即食食品B.生食被病毒污染的牡蛎C.饮用未煮沸的被污染井水D.食用彻底烹饪的冷冻水饺答案：ABC5.环境物体表面诺如病毒消毒的正确操作包括？A.用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟B.呕吐物覆盖后先用吸水材料移除，再消毒C.消毒后无需清水擦拭（无腐蚀性时）D.金属物体表面改用75%酒精消毒答案：AB6.诺如病毒感染的鉴别诊断需考虑？A.轮状病毒胃肠炎B.霍乱C.细菌性痢疾D.食物中毒（如金黄色葡萄球菌肠毒素）答案：ABCD7.疾控机构接到诺如疫情报告后，应开展的核心工作包括？A.核实病例信息并开展流行病学调查B.指导场所开展终末消毒C.对密切接触者进行预防性服药D.采集病例粪便/呕吐物样本检测答案：ABD8.诺如病毒疫苗研发的主要挑战包括？A.病毒型别多且易变异B.人体免疫保护期短C.动物模型难以建立D.传播途径复杂答案：ABC9.公众预防诺如病毒感染的正确行为包括？A.生熟食品分开处理B.水果用清水冲洗后直接食用C.出现腹泻后继续上学/上班D.呕吐时用纸巾覆盖并报告管理人员答案：ABD10.诺如病毒疫情结束的判定标准包括？A.最后一例病例症状消失后7天无新发病例B.重点场所环境样本检测全部阴性C.所有密切接触者完成医学观察D.场所消毒效果评价合格答案：ACD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.诺如病毒可通过气溶胶传播，因此密闭场所需加强通风。（）答案：√2.诺如病毒感染后仅儿童发病，成人不会感染。（）答案：×3.使用含酒精的免洗洗手液可有效灭活诺如病毒。（）答案：×4.诺如病毒聚集性疫情中，病例的临床症状必须完全一致。（）答案：×5.处理呕吐物时，应先消毒再清理，避免病毒扩散。（）答案：×6.诺如病毒在冷冻食品中可长期存活，食用前需彻底加热。（）答案：√7.托幼机构发生疫情后，应立即关闭14天以控制传播。（）答案：×8.诺如病毒感染属于法定传染病，需强制报告。（）答案：×9.无症状感染者不会传播诺如病毒。（）答案：×10.诺如病毒对紫外线敏感，紫外线灯可用于物体表面消毒。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述诺如病毒感染的主要临床表现及重症预警指标。答案：主要表现为突发呕吐（儿童多见）、水样腹泻（成人多见），可伴恶心、腹痛、低热（＜38.5℃）、头痛等；少数病例出现脱水。重症预警指标：持续呕吐无法进食、6小时无尿或尿少、精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、血钠＞150mmol/L或＜130mmol/L。2.列举托幼机构诺如病毒聚集性疫情的处置流程。答案：①立即隔离病例（症状消失后3天复课）；②开展晨午检和缺课追踪，登记发热/呕吐/腹泻症状；③对呕吐物污染区域用含氯消毒剂（1000mg/L）规范消毒（先覆盖移除再消毒，作用30分钟）；④加强手卫生（肥皂+流动水洗手，或含醇手消剂）；⑤暂停集体用餐（如食堂供餐），改为分餐制；⑥向属地疾控机构报告，配合流调及环境采样；⑦疫情结束后开展终末消毒效果评价。3.说明诺如病毒环境消毒的关键技术要点。答案：①呕吐物/粪便污染处理：用吸水材料（如纱布、纸巾）覆盖，倒含氯消毒粉（有效氯10000mg/L）静置30分钟，包裹后密封丢弃；②物体表面消毒：含有效氯1000mg/L消毒液擦拭，作用30分钟，重点为桌面、门把手、玩具等；③地面消毒：消毒液湿拖，从污染区外围向中心推进；④织物消毒：耐高温的煮沸15分钟，不耐高温的用含氯消毒液浸泡30分钟后清洗；⑤注意事项：消毒人员需戴手套、口罩、护目镜，避免直接接触污染物；消毒后需通风，金属表面慎用含氯消毒剂（易腐蚀）。4.简述诺如病毒感染的实验室检测策略。答案：①样本采集：发病后48小时内采集粪便（5-10g）或呕吐物（5-10ml），冷藏（4℃）或冷冻（-20℃）保存；②检测方法：首选实时荧光RT-PCR（灵敏度高，可分型）；抗原检测（ELISA）适用于快速筛查，但灵敏度较低；③阳性判定：RT-PCRCt值≤37为阳性，需复核；④环境样本：采集污染区域物体表面（用无菌棉拭子蘸生理盐水涂抹）、水源（500ml）等，浓缩后检测。5.公众诺如病毒防控健康教育的核心内容有哪些？答案：①手卫生：用肥皂和流动水洗手（至少20秒），尤其饭前、便后、接触可能污染物品后；②饮食安全：食物彻底加热（贝类煮至外壳张开后再煮5分钟），生熟分开处理，不喝生水；③症状识别：出现呕吐/腹泻后立即居家隔离，避免外出，及时就医并补充口服补液盐；④环境处理：呕吐时用容器承接，污染区域用含氯消毒剂消毒，避免直接用手清理；⑤疫苗认知：目前无获批疫苗，预防依赖个人卫生和环境管理。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某小学3年级（45人）在11月5日-7日陆续出现12例学生，主要症状为呕吐（10例）、水样腹泻（8例）、低热（5例），无血便。所有病例均在班级食堂就餐，无外出史。问题：（1）最可能的病原体是什么？依据是什么？（2）应采取哪些应急处置措施？答案：（1）最可能为诺如病毒感染。依据：短时间内同一班级出现多例呕吐、腹泻病例，症状以胃肠道为主，无血便，符合诺如病毒聚集性疫情特征；流行季节（11月为诺如高发期），且病例有共同就餐史（食源性传播可能）。（2）处置措施：①隔离病例：所有患者居家隔离至症状消失后3天；②病例管理：登记病例信息（发病时间、症状、就餐史），采集粪便样本送检；③环境消毒：对教室、食堂（尤其是餐具、桌面、地面）用含氯消毒剂（1000mg/L）消毒，重点处理呕吐物污染区域；④健康监测：对3年级其余学生及教职工开展晨午检，追踪缺课原因；⑤健康教育：告知家长避免患儿外出，指导正确洗手、饮食卫生；⑥报告与流调：24小时内向疾控机构报告，配合调查污染环节（如食堂食品加工者带毒、食物原料污染）。案例2：某社区养老院1周内出现5名老人腹泻（每日3-5次水样便）、2名呕吐，其中2名80岁老人出现轻度脱水（尿量减少）。问题：（1）养老院属于诺如病毒防控的哪类重点场所？需特别关注哪些人群？（2）针对老年患者的治疗与护理要点有哪些？答案：（1）养老院属于脆弱人群聚集场所（重点场所）。需特别关注高龄（＞80岁）、基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）、长期卧床、吞咽困难的老年人，此类人群易出现重症（如严重脱水、电解质紊乱）。（2）治疗与护理要点：①补液治疗：优先口服补液盐（ORS），每腹泻1次补充100-200ml，无法口服时静