(2025年)肿瘤学练习题库(附答案)

(2025年)肿瘤学练习题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项是恶性肿瘤最本质的生物学特征？A.细胞异型性明显B.生长速度快C.浸润性生长和转移D.继发坏死溃疡答案：C2.与HPV持续感染直接相关的妇科恶性肿瘤是？A.子宫内膜癌B.卵巢癌C.宫颈癌D.外阴癌答案：C3.关于肿瘤TNM分期中“T”的定义，正确的是？A.区域淋巴结转移情况B.原发肿瘤的大小及浸润深度C.远处转移情况D.组织学分级答案：B4.甲胎蛋白（AFP）对下列哪种肿瘤的诊断特异性最高？A.原发性肝癌B.睾丸癌C.胃癌肝转移D.胆管细胞癌答案：A5.属于细胞周期非特异性化疗药物的是？A.甲氨蝶呤（抗代谢药）B.长春新碱（微管抑制剂）C.顺铂（烷化剂类似物）D.氟尿嘧啶（嘧啶类似物）答案：C6.下列哪种分子标志物阳性提示可使用曲妥珠单抗治疗？A.HER2过表达（IHC3+或FISH阳性）B.EGFR突变（19外显子缺失）C.ALK融合基因D.PD-L1高表达（CPS≥20）答案：A7.恶性肿瘤患者出现“副癌综合征”的根本原因是？A.肿瘤转移至内分泌腺体B.肿瘤细胞分泌异位激素或生物活性物质C.放化疗引起的代谢紊乱D.肿瘤压迫周围神经答案：B8.早期胃癌的定义是？A.肿瘤直径≤2cmB.肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无论是否有淋巴结转移C.无远处转移的胃癌D.肿瘤未突破浆膜层答案：B9.对小细胞肺癌（SCLC）一线治疗最敏感的药物是？A.紫杉醇B.依托泊苷联合铂类C.吉西他滨D.奥沙利铂答案：B10.关于肿瘤免疫检查点抑制剂的作用机制，正确的是？A.直接杀伤肿瘤细胞B.激活T细胞的共刺激信号C.阻断肿瘤细胞对T细胞的抑制信号（如PD-1/PD-L1通路）D.增强NK细胞的吞噬功能答案：C11.结直肠癌最常见的转移部位是？A.肺B.脑C.骨D.肝答案：D12.下列哪项是诊断恶性肿瘤的金标准？A.肿瘤标志物升高B.影像学发现占位C.病理组织学检查D.临床症状典型答案：C13.针对EGFR20外显子插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC），首选的治疗药物是？A.奥希替尼（三代TKI）B.阿法替尼（二代TKI）C.伏美替尼（三代TKI）D.莫博赛替尼（特异性20插入突变抑制剂）答案：D14.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯药物主要是？A.非甾体类抗炎药（如布洛芬）B.弱阿片类药物（如曲马多、可待因）C.强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）D.抗惊厥药（如加巴喷丁）答案：B15.霍奇金淋巴瘤特征性的肿瘤细胞是？A.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）B.异常浆细胞C.套细胞D.伯基特细胞答案：A16.乳腺癌内分泌治疗的关键靶点是？A.ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）B.HER2C.Ki-67D.PD-L1答案：A17.下列哪种情况提示肿瘤患者预后较差？A.肿瘤组织学分级G1（高分化）B.淋巴结转移数目≤3个C.脉管癌栓阳性D.手术切缘阴性答案：C18.肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）的主要原理是？A.直接注射化疗药物至肿瘤组织B.阻断肿瘤血供并局部释放化疗药C.激活免疫系统攻击肿瘤D.利用热效应杀死癌细胞答案：B19.多发性骨髓瘤的特征性实验室检查是？A.尿中出现本-周蛋白（单克隆轻链）B.白细胞计数显著升高C.血清CEA升高D.影像学显示溶骨性破坏答案：A20.关于肿瘤一级预防的措施，错误的是？A.接种HPV疫苗预防宫颈癌B.戒烟预防肺癌C.定期胃镜筛查胃癌D.控制乙肝病毒感染预防肝癌答案：C（注：一级预防为病因预防，定期筛查属于二级预防）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤转移的主要途径及特点。答案：①淋巴道转移：最常见于上皮源性肿瘤，癌细胞侵入淋巴管，随淋巴液到达局部淋巴结，形成转移灶（如乳腺癌腋窝淋巴结转移）；②血道转移：多发生于肉瘤或晚期癌，癌细胞侵入血管（多为毛细血管或小静脉），随血流到达远隔器官（如肺癌脑转移、结直肠癌肝转移），常形成多发、散在的转移灶；③种植性转移：体腔内肿瘤细胞脱落，种植于浆膜或黏膜表面（如胃癌种植至卵巢形成Krukenberg瘤）。2.列举5种常见的肿瘤标志物及其对应的常见肿瘤。答案：①AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌、睾丸生殖细胞肿瘤；②CEA（癌胚抗原）：结直肠癌、胃癌、肺癌；③CA125（糖类抗原125）：卵巢上皮癌；④PSA（前列腺特异性抗原）：前列腺癌；⑤CA19-9（糖类抗原19-9）：胰腺癌、胆管癌。3.简述肿瘤靶向治疗的前提条件及临床应用原则。答案：前提条件：①明确肿瘤存在特异性分子靶点（如HER2过表达、EGFR突变、ALK融合等）；②存在针对该靶点的有效药物；③患者一般状况允许接受治疗。应用原则：①基于分子检测结果选择靶向药物（如HER2阳性乳腺癌用曲妥珠单抗）；②注意药物耐药性（如EGFRTKI治疗后出现T790M突变需换用三代药物）；③联合治疗需评估毒性（如抗血管提供药物与化疗联用需监测出血风险）；④动态监测疗效（通过影像学、分子检测评估耐药）。4.简述晚期肿瘤患者的支持治疗主要内容。答案：①疼痛管理：遵循三阶梯原则，合理使用非甾体类药物、弱阿片类、强阿片类药物及辅助药物（如抗抑郁药）；②营养支持：评估营养风险（如PG-SGA量表），优先肠内营养，必要时肠外营养；③症状控制：处理恶心呕吐（5-HT3受体拮抗剂）、乏力（纠正贫血/电解质紊乱）、呼吸困难（吸氧+阿片类药物）；④心理支持：缓解焦虑抑郁（心理疏导+药物干预）；⑤终末期照护：尊重患者意愿，提供安宁疗护。5.对比非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC）的生物学特性及治疗原则差异。答案：生物学特性：NSCLC（占85%）包括腺癌、鳞癌等，生长较慢，转移较晚，多有驱动基因（如EGFR、ALK）；SCLC（占15%）分化差、恶性度高，生长快，早期易转移（如脑、骨），无明确驱动基因，对放化疗敏感但易复发。治疗原则：NSCLC早期首选手术（如肺叶切除+淋巴结清扫），晚期根据驱动基因选择靶向治疗（如EGFR-TKI）或免疫联合化疗（如PD-1抑制剂+铂类）；SCLC以化疗（依托泊苷+铂类）联合放疗（局限期加胸部放疗，广泛期加脑预防照射）为主，免疫治疗（如阿替利珠单抗）可用于一线维持。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，58岁，主诉“反复上腹痛3月，加重伴黑便1周”。既往乙肝病史10年，未规律治疗。查体：贫血貌，腹软，剑突下压痛（+），未触及包块。实验室检查：Hb85g/L，AFP420ng/ml（正常＜20ng/ml），CEA5.2ng/ml（正常＜5ng/ml）。上腹部增强CT示：肝右叶见一5cm×4.5cm占位，动脉期明显强化，门脉期廓清，门静脉右支可见充盈缺损。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需进一步完善哪些检查以明确诊断？3.简述首选的治疗方案及理由。答案：1.诊断：原发性肝癌（HCC）伴门静脉癌栓（CNLCⅡb期）。依据：①乙肝病史（HCC高危因素）；②AFP显著升高（＞400ng/ml为HCC诊断标准之一）；③CT表现符合HCC典型“快进快出”强化模式；④门静脉右支充盈缺损提示癌栓形成。2.进一步检查：①肝脏穿刺活检（病理证实肝细胞癌）；②肝功能Child-Pugh分级（评估肝脏储备功能）；③胸部CT（排除肺转移）；④凝血功能（INR、PLT）；⑤HBV-DNA定量（指导抗病毒治疗）。3.首选治疗方案：TACE（经导管动脉化疗栓塞术）联合靶向治疗（如仑伐替尼）。理由：患者肿瘤直径＞5cm且伴门静脉分支癌栓（CNLCⅡb期），手术切除（需满足肝功能Child-PughA级、无远处转移）难度大；TACE可阻断肿瘤血供并局部释放化疗药（如表柔比星），控制肿瘤生长；仑伐替尼为抗血管提供靶向药物，可抑制VEGFR等靶点，与TACE协同增效；同时需长期口服恩替卡韦抗乙肝病毒，预防肝功能恶化。案例2：患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶3cm×3cm肿块，边缘毛刺，纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌，免疫组化：TTF-1（+），NapsinA（+），PD-L1（CPS30）。基因检测：EGFR19外显子缺失突变（+），ALK（-），ROS1（-）。问题：1.该患者的临床分期（按第8版AJCC分期）？2.提出具体的治疗方案并说明依据。3.若治疗3个月后复查CT提示肿瘤增大20%，需考虑哪些可能？应如何处理？答案：1.临床分期：cT2aN2M0（ⅡB期）。依据：肿瘤最大径3cm（T2a：3cm＜直径≤5cm），纵隔淋巴结肿大（N2：同侧纵隔淋巴结转移），无远处转移（M0）。2.治疗方案：①新辅助治疗：可选择EGFR-TKI（如奥希替尼）联合化疗（培美曲塞+卡铂），或直接手术评估；②若手术可切除（肺功能允许），首选根治性手术（右肺上叶切除+系统性淋巴结清扫），术后辅助EGFR-TKI治疗（依据ADAURA研究，IB-ⅢA期EGFR突变患者术后使用奥希替尼可显著延长DFS）；③若无法手术（如肺功能差），则采用EGFR-TKI单药治疗（19外显子缺失为敏感突变，奥希替尼为一线首选），或联合免疫治疗（但PD-L1高表达时需权衡TKI与免疫联合的毒性）。3.肿瘤增大20%提