新生儿疾病护理知识试题及答案

新生儿疾病护理知识试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1足月新生儿生后2小时出现进行性呼吸困难，最应首先考虑的护理措施是A.立即给予头罩吸氧6L/minB.取30°俯卧位并轻拍背部C.保持气道通畅并准备气管插管用物D.快速经口喂5%葡萄糖水补充能量答案：C1.2新生儿败血症早期最常见的体温改变是A.持续高热39℃以上B.体温正常但四肢冰凉C.反复低体温<36℃D.午后潮热伴出汗答案：C1.3关于新生儿高胆红素血症光疗护理，下列哪项正确A.光疗期间暂停母乳喂养24小时B.每2小时翻身一次并记录皮肤黄染范围C.用黑色棉垫遮盖双眼及会阴后裸露全身D.灯管距皮肤60cm以防烫伤答案：C1.4新生儿肺透明膜病给予肺表面活性物质后，首要观察的指标是A.经皮血氧饱和度波动B.呼吸频率是否降至30次/分C.动脉血气PaO₂上升幅度D.胸廓三凹征是否减轻答案：C1.5早产儿生后第3天，体重较出生下降8%，护理重点应放在A.立即增加奶量至150mL/kg·dB.监测血糖并评估脱水征C.静脉推注10%葡萄糖2mL/kgD.限制液体至60mL/kg·d答案：B1.6新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)早期最敏感的腹部体征是A.腹胀伴肠鸣音亢进B.腹壁静脉怒张C.胃潴留量>3mL/kgD.腹部压痛反跳痛答案：C1.7新生儿寒冷损伤综合征复温原则是A.箱温高于体温2℃，每小时升高箱温1℃B.箱温直接设定37℃快速复温C.先给予热水袋后入暖箱D.复温速度0.5℃/h，12小时达正常答案：A1.8新生儿PICC置管后预防导管相关血流感染，护理措施不包括A.输液前75%乙醇消毒接头15秒B.每7天更换透明敷料C.血培养阳性立即拔管D.每日评估导管必要性答案：C1.9新生儿低血糖出现jitteriness时，首选处理是A.立即肌注胰高血糖素0.3mgB.静脉推注10%葡萄糖2mL/kgC.口服5%葡萄糖水15mLD.增加母乳喂养次数答案：B1.10新生儿败血症抗生素治疗疗程至少A.3天体温正常即可停药B.7天血培养阴性即可停药C.10–14天且临床表现消失D.21天以防复发答案：C1.11新生儿破伤风潜伏期多为A.1–2天B.3–4天C.5–7天D.10–14天答案：C1.12新生儿颅内出血Ⅲ级(IVH)最常见出血源是A.脉络丛B.室管膜下生发基质C.硬脑膜静脉窦D.脑皮质动脉答案：B1.13新生儿高钠血症>150mmol/L时，静脉补液速度应控制为A.每小时降低血钠1mmol/LB.每小时降低血钠2mmol/LC.12小时内降至正常D.24小时内下降不超过15mmol/L答案：A1.14新生儿动脉导管未闭(PDA)出现心力衰竭时，首选药物是A.地高辛B.布洛芬C.多巴胺D.呋塞米答案：B1.15新生儿氧疗时，目标SpO₂范围应维持在A.85%–89%B.90%–94%C.95%–99%D.100%答案：B1.16新生儿败血症最常见的革兰阴性病原菌是A.大肠埃希菌B.克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.沙门菌答案：A1.17新生儿TORCH筛查中“O”代表A.梅毒B.其他(包括HIV、结核)C.弓形虫D.乙型肝炎答案：B1.18新生儿惊厥持续状态首选止惊药物是A.苯巴比妥静注20mg/kgB.地西泮静注0.3mg/kgC.咪达唑仑肌注D.水合氯醛灌肠答案：A1.19新生儿PICC导管尖端理想位置在A.上腔静脉与右心房交界B.右心房内C.锁骨下静脉D.颈内静脉答案：A1.20新生儿高胆红素血症换血指征之一：足月儿血清总胆红素达A.250μmol/LB.300μmol/LC.340μmol/LD.430μmol/L答案：D1.21新生儿败血症实验室CRP>多少mg/L提示严重感染A.2B.5C.10D.20答案：C1.22新生儿低血糖定义是血糖低于A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B1.23新生儿寒冷损伤综合征硬肿面积>50%时，复温时间应A.越快越好，箱温37℃B.6小时内完成C.12小时内完成D.24小时内完成答案：D1.24新生儿呼吸暂停定义是呼吸停止A.>10秒伴心率<100次/分B.>15秒伴心率<100次/分或SpO₂下降C.>20秒伴面色青紫D.>25秒答案：B1.25新生儿坏死性小肠结肠炎禁食时间一般至少A.3天B.5天C.7–10天D.14天答案：C1.26新生儿破伤风护理病室光线应A.自然光充足B.明亮灯光便于操作C.暗室减少刺激D.蓝光持续照射答案：C1.27新生儿颅内出血安静护理要求A.每2小时翻身拍背B.集中操作减少搬动C.每日洗澡清洁D.头低脚高位答案：B1.28新生儿高胆红素血症光疗时，体温超过多少需暂停A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃答案：C1.29新生儿败血症应用万古霉素时，需监测A.视力B.听力与肾功能C.肝功能D.凝血功能答案：B1.30新生儿PICC置管后，导管回血不畅，首先应A.立即拔管B.用10mL生理盐水快速冲管C.用肝素盐水5000U/mL封管D.报告医生拍胸片答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于新生儿败血症危险因素的包括A.胎膜早破>18小时B.母亲产时发热>38℃C.羊水Ⅲ度污染D.新生儿阿氏评分1分钟<7E.双胎之大答案：ABC2.2新生儿高胆红素血症换血并发症有A.电解质紊乱B.血栓C.坏死性小肠结肠炎D.呼吸暂停E.听力损害答案：ABCD2.3新生儿寒冷损伤综合征复温过程中需监测A.直肠温度B.腋温C.血压D.血糖E.尿量答案：ABDE2.4新生儿肺透明膜病护理要点A.保持气道通畅B.严密监测血气C.早期经口喂养D.减少刺激E.记录24小时出入量答案：ABDE2.5新生儿惊厥护理措施正确的是A.立即松解衣被保持气道通畅B.记录惊厥持续时间C.强行按压四肢D.侧卧防误吸E.观察瞳孔变化答案：ABDE2.6新生儿坏死性小肠结肠炎禁食期间护理包括A.胃肠减压B.静脉营养C.每2小时评估腹胀D.早期经胃管喂母乳E.记录大便性状答案：ABCE2.7新生儿PICC维护中正确的是A.输液前后脉冲式冲管B.透明敷料每周更换C.肝素帽每日更换D.禁止经导管抽血E.置管侧肢体测血压答案：AB2.8新生儿动脉导管未闭护理观察A.脉压差增大B.水冲脉C.呼吸急促D.肝大E.舒张期杂音答案：ABCD2.9新生儿破伤风控制痉挛药物包括A.地西泮B.苯巴比妥C.咪达唑仑D.吗啡E.阿托品答案：ABCD2.10新生儿颅内出血预防要点A.保持血压稳定B.避免快速扩容C.减少疼痛刺激D.头高位30°E.早期经口喂养答案：ABCD3.判断题（每题1分，共10分）3.1新生儿高胆红素血症光疗期间必须停止母乳喂养。答案：错误3.2新生儿败血症血培养阴性即可停用抗生素。答案：错误3.3新生儿寒冷损伤综合征硬肿面积计算按九分法。答案：正确3.4新生儿呼吸暂停给予咖啡因后需监测心率。答案：正确3.5新生儿坏死性小肠结肠炎腹胀明显即可恢复喂养。答案：错误3.6新生儿PICC置管后首次胸片确认尖端位置即可输液。答案：正确3.7新生儿低血糖一旦无症状即可不予处理。答案：错误3.8新生儿破伤风需执行接触隔离。答案：正确3.9新生儿颅内出血Ⅰ级无需绝对卧床。答案：正确3.10新生儿高钠血症可快速补低钠液纠正。答案：错误4.填空题（每空1分，共20分）4.1新生儿败血症最常见感染途径是________，其次为________。答案：垂直传播，皮肤黏膜4.2新生儿高胆红素血症光疗波长范围________nm，最常用________灯。答案：420–470，蓝光LED4.3新生儿寒冷损伤综合征核心复温速度为每小时升高________℃，箱温不超过________℃。答案：1，374.4新生儿肺透明膜病给予肺表面活性物质后需将患儿置于________体位________分钟。答案：仰卧，304.5新生儿惊厥持续超过________分钟称为惊厥持续状态。答案：304.6新生儿坏死性小肠结肠炎腹部平片特征性表现是________。答案：肠壁积气4.7新生儿PICC导管冲管液浓度为________U/mL肝素盐水，封管量________mL。答案：10，1–24.8新生儿动脉导管未闭药物关闭失败，手术结扎指征为________。答案：药物禁忌或失败伴严重心衰4.9新生儿破伤风抗毒素(TAT)剂量为________U肌注，需先做________。答案：3000–5000，皮试4.10新生儿颅内出血B超分级最常用________法，分为________级。答案：Papile，45.简答题（每题10分，共30分）5.1简述新生儿败血症的护理要点。答案：1.维持生命体征稳定：每30分钟监测体温、心率、呼吸、血压，低体温者按复温流程处理。2.抗感染管理：遵医嘱准时准量静脉给予抗生素，两药联用注意配伍禁忌，观察药物不良反应。3.营养支持：禁食期间给予静脉营养，严格计算液量与热卡，血糖监测每4小时一次；恢复喂养时由稀到浓、由少到多。4.严密观察并发症：如呼吸暂停、惊厥、DIC、休克等，备好抢救药物与器械。5.感染控制：执行标准+接触隔离，所有物品专人专用，手卫生五时刻严格执行。6.家属支持：解释病情、诊疗计划与预后，指导母乳喂养与出院随访。5.2叙述新生儿高胆红素血症换血术的护理配合。答案：术前：1.核对指征与化验：总胆红素、血型、交叉配血、凝血功能、电解质、血常规。2.环境准备：辐射台预热37℃，准备换血包、输血加温器、心电监护、空氧混合、吸引器、抢救车。3.患儿准备：禁食4小时，留置胃管抽空胃内容，给予苯巴比妥镇静，建立两条静脉通道与一条动脉通道。4.家属知情：签署同意书，解释风险与步骤。术中：1.严格无菌操作，戴无菌手套与手术衣。2.采用“推拉法”或“双注射泵同步法”，每换血100mL测血糖、血气、电解质，记录出入量差。3.持续监测心率、SpO₂、血压、体温，发现SpO₂<90%或心率<100次/分立即暂停并报告。4.血液加温至37℃，避免低温与气泡栓塞。术后：1.继续光疗，每2小时测胆红素，复查血常规、电解质、血糖。2.观察穿刺点出血、肢体循环，24小时内禁止采血测压。3.记录首次小便时间，评估肾功能。4.安抚家属，指导后续喂养与随访。5.3试述新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的围手术期护理。答案：术前护理：1.禁食与减压：立即禁食，持续胃肠减压，记录引流液性状与量。2.纠正内环境：快速补液、纠酸、稳定血压，必要时给予血管活性药物。3.实验室监测：每4小时血气、乳酸、CRP、血小板，评估休克与DIC。4.家属沟通：解释手术指征、风险、造瘘可能，签署同意书。术后护理：1.呼吸道管理：气管插管者保持通畅，听诊双肺呼吸音，预防肺不张。2.引流管护理：固定腹腔引流管，每班记录引流量、颜色，发现血性>5mL/kg·h及时报告。3.造瘘口护理：观察造瘘口血运、水肿、回缩，使用无刺激性造口袋，每3天更换或渗漏随时换。4.营养支持：术后第2天开始全静脉营养，逐步过渡至微量喂养，记录体重增长。5.感染控制：严格无菌操作，术后48小时预防性抗生素，观察切口渗液与体温。6.疼痛管理：采用NIPS评分，给予芬太尼或吗啡微量泵注，注意呼吸抑制。7.家属教育：指导造瘘口居家护理、扩肛技巧、复诊时间，提供心理支持。6.案例分析题（每题20分，共20分）病例：患儿，男，胎龄28周，出生体重1100g，剖宫产，Apgar5′–7′，生后6小时出现呻吟、三凹征，SpO₂85%，血气PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，胸片示“白肺”伴支气管充气征。诊断：新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)。给予气管插管+肺表面活性物质+机械通气。入院第3天出现呼吸暂停频发，腹胀，胃潴留8mL(≈