《急危重症试题护理》试题(附参考答案)

《急危重症试题护理》试题(附参考答案)一、单选题（每题1分，共30分）1.以下哪种情况不属于急危重症范畴？A.急性心肌梗死B.普通感冒C.脑出血D.严重创伤答案：B解析：普通感冒通常症状较轻，病程具有自限性，不属于急危重症。而急性心肌梗死、脑出血、严重创伤都可能在短时间内危及生命，属于急危重症。2.成人胸外心脏按压的频率应为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C解析：根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率应为100120次/分。3.心肺复苏时，按压与通气的比例为：A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B解析：目前心肺复苏操作中，按压与通气的比例为30:2。4.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内酒精的浓度是：A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B解析：急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内酒精浓度为20%30%，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。5.下列哪项不是休克早期的临床表现？A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢厥冷C.血压明显下降D.尿量减少答案：C解析：休克早期血压可正常或稍升高，脉压缩小，而不是明显下降。精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少等都是休克早期的常见表现。6.对开放性气胸的紧急处理，首先要：A.立即清创缝合B.给氧、输血、补液C.用无菌敷料封闭伤口D.胸腔闭式引流答案：C解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。首先要用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸，再进行进一步处理。7.急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后：A.12小时B.24小时C.46小时D.68小时答案：C解析：一般来说，急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后46小时，但如果毒物量大、胃排空慢等情况，即使超过6小时也应洗胃。8.患者出现高热、抽搐、昏迷，提示可能发生了：A.中暑B.低血糖C.癫痫D.高血压答案：A解析：中暑患者在热射病阶段可出现高热、抽搐、昏迷等严重表现。低血糖主要表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感等；癫痫发作有其典型的发作形式；高血压一般不会直接导致高热、抽搐、昏迷。9.下列哪种心律失常最严重？A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌失去了有效的收缩能力，呈无序的颤动状态，心脏无法泵血，如不及时处理，可迅速导致患者死亡。10.气管插管的深度一般为：A.成年男性2224cm，成年女性2022cmB.成年男性2022cm，成年女性1820cmC.成年男性2426cm，成年女性2224cmD.成年男性1820cm，成年女性1618cm答案：A解析：气管插管深度一般为成年男性2224cm，成年女性2022cm，以保证气管导管在气管内的正确位置。11.患者发生急性左心衰竭时，应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.头低脚高位答案：C解析：急性左心衰竭时，采取端坐位，双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难症状。12.以下哪种药物可用于治疗过敏性休克？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.阿托品答案：A解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它能兴奋心脏、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌等，迅速缓解过敏性休克的症状。13.颅内压增高的“三主征”是指：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、血压升高答案：A解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型“三主征”。14.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。15.对心跳骤停患者进行胸外心脏按压时，按压部位是：A.胸骨上1/3处B.胸骨中1/3处C.胸骨下1/3处D.胸骨中下1/3交界处答案：D解析：胸外心脏按压的部位是胸骨中下1/3交界处，这样可保证按压效果，有效挤压心脏。16.以下哪种情况需要进行特级护理？A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.严重创伤或大面积烧伤的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者答案：C解析：严重创伤或大面积烧伤的患者病情危重，需要密切观察和特殊护理，应进行特级护理。病情趋向稳定的重症患者、生活完全不能自理且病情不稳定的患者一般为一级护理；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者为二级护理。17.患者出现呼吸困难、发绀、三凹征，提示可能发生了：A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺部感染D.心力衰竭答案：A解析：上呼吸道梗阻时，患者吸气困难，可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、呼吸困难、发绀等表现。下呼吸道梗阻主要表现为呼气性呼吸困难；肺部感染主要有发热、咳嗽、咳痰等症状；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等。18.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因？A.感染B.胰岛素剂量不足或中断使用C.饮食不当D.高糖饮食答案：D解析：感染、胰岛素剂量不足或中断使用、饮食不当等都是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。高糖饮食一般不会直接导致糖尿病酮症酸中毒，而在血糖控制不佳的基础上，感染等因素可诱发。19.对昏迷患者进行口腔护理时，应特别注意：A.动作轻柔B.棉球不可过湿C.禁忌漱口D.观察口腔黏膜答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，禁忌漱口，以免发生误吸。动作轻柔、棉球不可过湿、观察口腔黏膜等也是口腔护理时需要注意的，但昏迷患者最关键的是禁忌漱口。20.下列哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷答案：A解析：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。解磷定、氯磷定、双复磷等是胆碱酯酶复活剂，主要用于恢复胆碱酯酶的活性。21.张力性气胸的紧急处理是：A.吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头排气减压D.气管插管答案：C解析：张力性气胸时，胸腔内压力进行性升高，可严重影响呼吸和循环功能。紧急处理时，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔，进行排气减压，缓解症状，再进行胸腔闭式引流等进一步处理。22.患者突然出现胸痛、咯血、呼吸困难，可能的诊断是：A.肺炎B.肺栓塞C.肺结核D.肺癌答案：B解析：胸痛、咯血、呼吸困难是肺栓塞的典型“三联征”，虽然不是所有患者都会同时出现，但出现这些症状高度提示肺栓塞的可能。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰；肺结核有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等症状，但起病相对较隐匿。23.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.心前区疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.休克答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质剧烈，持续时间长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。心律失常、心力衰竭、休克等是急性心肌梗死的常见并发症。24.脑出血最常见的部位是：A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为该部位血管丰富且承受压力较大。25.对休克患者进行液体复苏时，首选的晶体液是：A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液答案：C解析：平衡盐溶液的成分与细胞外液相似，能快速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧，是休克患者液体复苏首选的晶体液。26.以下哪种情况不属于多发伤的特点？A.伤情复杂B.休克发生率高C.感染发生率低D.死亡率高答案：C解析：多发伤伤情复杂，涉及多个器官和系统，休克发生率高，由于创伤严重，机体抵抗力下降，感染发生率也较高，且死亡率高。27.患者发生洋地黄中毒时，最常见的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：A解析：洋地黄中毒时，室性早搏是最常见的心律失常，可呈二联律、三联律等。28.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理特征是：A.肺血管通透性增加B.肺顺应性降低C.通气/血流比例失调D.以上都是答案：D解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理特征包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺顺应性降低，使呼吸做功增加；通气/血流比例失调，影响气体交换。29.对破伤风患者的护理，错误的是：A.保持病室安静B.避免强光刺激C.各项操作尽量集中进行D.可使用镇静剂答案：C解析：对破伤风患者各项操作应尽量分散进行，避免集中操作引起患者抽搐发作。保持病室安静、避免强光刺激、使用镇静剂等都是正确的护理措施。30.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，出现神志不清，应首先考虑：A.肺性脑病B.感染性休克C.呼吸性酸中毒D.电解质紊乱答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在急性加重期，由于严重的缺氧和二氧化碳潴留，可导致肺性脑病，出现神志不清等精神神经症状。二、多选题（每题2分，共20分）1.心肺复苏有效的指标包括：A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动、面色等色泽转为红润、瞳孔由大变小、出现自主呼吸、收缩压在60mmHg以上等。2.休克的治疗原则包括：A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.维护重要脏器功能答案：ABCDE解析：休克的治疗原则包括补充血容量以纠正组织低灌注；积极处理原发病，去除休克的病因；纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定；应用血管活性药物调节血管张力；维护重要脏器功能，防止多器官功能障碍综合征的发生。3.以下哪些是急性中毒的一般处理原则？A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症支持治疗答案：ABCDE解析：急性中毒的一般处理原则包括立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒药，针对不同毒物使用相应的解毒剂；对症支持治疗，维持患者生命体征和重要脏器功能。4.颅内压增高患者的护理措施包括：A.床头抬高15°30°B.保持呼吸道通畅C.避免用力排便D.控制液体入量E.密切观察病情变化答案：ABCDE解析：床头抬高15°30°可促进颅内静脉回流，降低颅内压；保持呼吸道通畅可防止因缺氧导致颅内压进一步升高；避免用力排便可防止腹压升高，加重颅内压增高；控制液体入量可减少脑水肿的发生；密切观察病情变化，及时发现病情恶化并处理。5.急性左心衰竭的临床表现有：A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.端坐呼吸D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.心率增快答案：ABCDE解析：急性左心衰竭时，患者突发严重呼吸困难，被迫采取端坐呼吸；由于肺淤血，可咳粉红色泡沫样痰；双肺满布湿啰音和哮鸣音；心率增快以增加心输出量。6.多发伤的急救原则包括：A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤D.先固定，后搬运E.快速转运答案：ABDE解析：多发伤的急救原则是先救命，后治伤，优先处理危及生命的损伤；先重伤，后轻伤；先固定骨折等，再进行搬运，防止加重损伤；快速转运至有条件的医院进一步治疗。开放性损伤和闭合性损伤的处理顺序应根据具体情况而定，而不是绝对的先处理开放性损伤。7.糖尿病酮症酸中毒的护理措施包括：A.密切观察生命体征和神志变化B.快速补液C.小剂量胰岛素持续静脉滴注D.纠正电解质及酸碱平衡失调E.做好皮肤和口腔护理答案：ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒患者病情危急，需要密切观察生命体征和神志变化；快速补液以纠正脱水和电解质紊乱；小剂量胰岛素持续静脉滴注以降低血糖；纠正电解质及酸碱平衡失调；做好皮肤和口腔护理，预防感染等并发症。8.急性肾衰竭少尿期的护理要点有：A.严格限制入水量B.密切观察尿量和体重变化C.限制蛋白质摄入D.预防感染E.监测电解质和酸碱平衡答案：ABCDE解析：急性肾衰竭少尿期患者水钠潴留，应严格限制入水量；密切观察尿量和体重变化，了解病情进展；限制蛋白质摄入，减轻氮质血症；预防感染，因为患者抵抗力下降易发生感染；监测电解质和酸碱平衡，及时发现和处理高钾血症、代谢性酸中毒等。9.气管插管的并发症包括：A.牙齿损伤B.喉头水肿C.气管黏膜损伤D.误入食管E.肺部感染答案：ABCDE解析：气管插管过程中可能导致牙齿损伤；插管后可引起喉头水肿；操作不当可造成气管黏膜损伤；如果误操作，可能将导管误入食管；气管插管破坏了呼吸道的正常防御机制，增加了肺部感染的风险。10.中暑的急救措施包括：A.立即将患者转移至阴凉通风处B.给予清凉含盐饮料C.物理降温D.药物降温E.密切观察病情变化答案：ABCDE解析：中暑急救时，应立即将患者转移至阴凉通风处，脱离高温环境；给予清凉含盐饮料补充水分和电解质；可采用物理降温，如用湿毛巾擦拭身体、冰袋冷敷等；必要时使用药物降温；密切观察病情变化，及时处理并发症。三、判断题（每题1分，共10分）1.心肺复苏时，按压深度至少为5cm，但不超过6cm。（）答案：√解析：根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压深度至少为5cm，但不超过6cm，以保证按压效果。2.休克患者的体位应取头低脚高位。（）答案：×解析：休克患者应采取中凹卧位，即头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。3.急性中毒患者洗胃时，每次灌入洗胃液量越多越好。（）答案：×解析：急性中毒患者洗胃时，每次灌入洗胃液量一般为300500ml，过多易导致胃扩张，增加毒物吸收，还可能引起窒息等并发症。4.颅内压增高患者应避免剧烈咳嗽和用力排便。（）答案：√解析：剧烈咳嗽和用力排便可使腹压和胸腔内压力升高，导致颅内压进一步升高，加重病情，所以颅内压增高患者应避免。5.急性左心衰竭患者吸氧时，氧流量应低流量持续吸氧。（）答案：×解析：急性左心衰竭患者应高流量吸氧，一般为68L/min，可通过酒精湿化，以改善气体交换。6.多发伤患者应先进行全面检查，再进行急救处理。（）答案：×解析：多发伤患者应遵循先救命，后治伤的原则，先进行急救处理，稳定生命体征，再进行全面检查，以免延误抢救时机。7.糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L时，应改为输入5%葡萄糖溶液加胰岛素。（）答案：√解析：当糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L时，应改为输入5%葡萄糖溶液加胰岛素，以防止低血糖的发生，同时继续降低血酮体水平。8.急性肾衰竭少尿期患者应多吃含钾丰富的食物。（）答案：×解析：急性肾衰竭少尿期患者钾排出减少，易发生高钾血症，应限制含钾丰富的食物摄入。9.气管插管后应常规进行胸部X线检查，以确定导管位置。（）答案：√解析：气管插管后进行胸部X线检查可准确确定导管位置是否正确，避免导管误入食管或过深等情况。10.中暑患者体温降至38℃左右时，应停止降温。（）答案：√解析：中暑患者体温降至38℃左右时，应停止降温，防止体温过低。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施，其操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩并大声呼喊，观察患者有无应答；同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸音，判断时间不超过10秒。（2）呼救：如患者无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板或地面上，施救者站在患者右侧，两手掌根重叠，手指翘起，置于患者胸骨中下1/3交界处，双臂伸直，用上身重量垂直下压，按压深度至少5cm，但不超过6cm，按压频率100120次/分。（4）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察患者胸廓有无起伏。（6）重复操作：按照30:2的按压通气比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，每5个循环后再次评估患者的意识、呼吸和脉搏，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述休克患者的护理要点。答：休克患者的护理要点如下：（1）一般护理：体位：采取中凹卧位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，改善组织缺氧。保暖：避免患者着凉，但不可用热水袋等局部加温，以免烫伤和使皮肤血管扩张，加重重要脏器缺血。（2）病情观察：生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，每1530分钟测量一次。神志和表情：观察患者的神志、精神状态，判断脑灌注情况。皮肤色泽和温度：观察皮肤有无苍白、发绀、花斑、湿冷等，了解外周循环灌注情况。尿量：留置导尿管，准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注和休克恢复的重要指标，若尿量少于25ml/h，提示肾灌注不足。中心静脉压（CVP）：监测CVP，了解血容量和心功能状态，指导补液治疗。（3）液体复苏护理：快速建立两条以上静脉通道，确保液体和药物能及时输入。根据患者的病情和CVP等指标，合理安排补液的种类、速度和量。一般先输入晶体液，后输入胶体液。密切观察补液效果，如血压、尿量、CVP等变化，及时调整补液方案。（4）用药护理：遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，注意药物的浓度、滴速和不良反应。使用强心剂等药物时，要严格掌握剂量和用法，密切观察药物的疗效和毒性反应。（5）心理护理：关心患者，安慰患者及其家属，缓解其紧张、恐惧情绪，取得他们的配合。（6）预防并发症：预防感染：严格遵守无菌操作原则，加强口腔护理、皮肤护理等。预防压疮：定时为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，65岁，有高血压病史10年。今晨起床时突然出现头痛、呕吐，随即昏迷。体格检查：血压200/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧肢体偏瘫。头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血。请分析该患者的护理诊断，并提出相应的护理措施。答：（1）护理诊断：急性意识障碍：与脑出血导致脑组织受损、颅内压增高有关。潜在并发症：脑疝，与颅内压急剧升高有关。有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、长期卧床有关。有感染的危险：与昏迷、机体抵抗力下降有关。自理能力缺陷：与右侧肢体偏瘫有关。（2）护理措施：一般护理：绝对卧床休息，床头抬高15°30°，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持病室安静，避免不必要的搬动和刺激患者。病情观察：密切观察生命体征、神志、瞳孔变化，每1530分钟测量一次，发现异常及时报告医生。观察呕吐物的性质和量，记录出入量。预防脑疝：遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，降低颅内压。避免用力排便、咳嗽等增加颅内压的因素，必要时使用缓泻剂或止咳药。皮肤护理：定时为患者翻身、拍背，每2小时一次，保持皮肤清洁干燥。使用气垫床等减压设备，预防压疮发生。预防感染：加强口腔护理，每天23次。保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止肺部感染。留置导尿管时，做