2025年基础护理学简答题题库及答案

2025年基础护理学简答题题库及答案1.简述无菌技术操作中“无菌区域”的定义及保持原则。无菌区域指经灭菌处理后未被污染的区域。保持原则包括：操作环境清洁且30分钟内无清扫；操作者衣帽整洁，修剪指甲并洗手；面向无菌区，身体与无菌区保持20cm以上距离；取用无菌物品用无菌持物钳，未使用的无菌物品不可放回；无菌物品一经取出，即使未使用也不可再放回无菌容器；无菌物品疑有污染或已污染，应立即更换并重新灭菌。2.列举体温测量的注意事项（以口温为例）。口温测量前30分钟避免进食冷热饮、吸烟或剧烈运动；婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难者禁测口温；体温计需用75%乙醇浸泡消毒，测量时将水银端斜放于舌下热窝，闭唇含3分钟；读数时手不可接触水银端，若患者不慎咬碎体温计，立即清除玻璃碎屑，口服牛奶或蛋清保护胃黏膜，情况严重时口服硫酸镁导泻。3.简述静脉输液过程中茂菲滴管液面过高的处理方法。若茂菲滴管液面过高且超过刻度线，可将输液管上端分离，倾斜输液瓶使插入瓶内的针头露出液面，待液面降至所需高度后，再将输液管与针头连接；或夹闭输液管下端，打开调节孔，待液面下降至合适位置后关闭调节孔，松开调节器。操作中需严格无菌，避免空气进入输液管。4.压疮Ⅲ期（浅度溃疡期）的临床表现及护理要点是什么？临床表现：全层皮肤破坏，可深及皮下组织但未达筋膜，创面有黄色渗出液，可见感染、脂肪组织暴露，疼痛明显，可能伴有潜行或窦道。护理要点：保护创面避免受压，使用无菌生理盐水清洁创面，去除坏死组织；根据渗液情况选择水胶体敷料或泡沫敷料覆盖，吸收渗液并保持湿润环境；加强营养支持，增加蛋白质、维生素摄入；每2小时翻身1次，使用气垫床或减压垫；观察创面变化，若感染加重需遵医嘱使用抗生素。5.简述导尿术（女性患者）的操作步骤及关键注意事项。操作步骤：患者取仰卧屈膝位，双腿略外展；外阴消毒（第一遍用0.1%苯扎溴铵棉球由外向内、自上而下消毒阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，第二遍由内向外消毒尿道口→小阴唇→尿道口）；铺洞巾暴露尿道口；戴无菌手套，铺孔巾，检查导尿管通畅性；用液状石蜡润滑尿管前端，左手分开小阴唇暴露尿道口，右手持镊子将尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm；如需留取尿标本，用无菌标本瓶接取中段尿；导尿完毕，缓慢拔出尿管，协助患者整理衣裤。关键注意事项：严格无菌操作，避免污染；选择合适型号尿管（成人一般14-16号）；插入动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；若为膀胱高度膨胀且极度虚弱患者，首次放尿量不超过1000ml，防止腹压骤降引起虚脱或血尿。6.鼻饲法中确认胃管在胃内的三种方法是什么？①抽取胃液法：用注射器连接胃管末端，回抽可见胃液（pH值多≤4）；②听气过水声法：将听诊器放于患者胃部，快速向胃管内注入10-20ml空气，听到气过水声；③观察法：将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出（若有气泡逸出提示误入气管）。7.简述药物保管的基本原则。①分类保管：内服药、外用药、注射药分开放置，剧毒药、麻醉药需专柜加锁，专人管理并登记；②按性质保存：易挥发、潮解或风化的药物（如乙醇、酵母片）需密封保存；易氧化或遇光变质的药物（如维生素C、氨茶碱）用深色瓶或黑纸包裹；生物制品（如疫苗、胰岛素）需冷藏（2-10℃）；③定期检查：核对药品标签（名称、剂量、浓度），观察药品质量（有无变色、沉淀、浑浊、过期），及时处理变质或过期药品；④标识清晰：标签模糊或脱落的药品不可使用，需重新核对后粘贴新标签。8.简述绌脉（脉搏短绌）的测量方法及记录方式。测量方法：由两名护士同时测量，一人听心率（听诊器置于心前区），另一人测脉率（桡动脉），同时开始计数1分钟。记录方式：心率/脉率次/分，如“120/80次/分”，记录时用红笔在体温单相应栏内绘制，心率以“○”表示，脉率以“●”表示，两者之间用红线相连，同一时间上下对齐。9.简述高热患者的护理措施。①病情观察：每4小时测量体温1次，降至正常3天后改为每日2次，同时监测脉搏、呼吸、血压及意识状态；②降温处理：物理降温（冰袋置于前额、腋窝、腹股沟等大血管处，30分钟后测量体温并记录；温水擦浴水温32-34℃，乙醇擦浴浓度25%-35%、温度30℃左右）或遵医嘱药物降温；③补充水分：鼓励患者多饮水（每日2500-3000ml），必要时静脉补液，防止脱水；④饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐；⑤口腔护理：每日2-3次用生理盐水或复方硼砂溶液清洁口腔，防止感染；⑥皮肤护理：及时擦干汗液，更换潮湿的衣被，保持皮肤清洁干燥；⑦安全护理：躁动患者加床栏，防止坠床。10.简述静脉输血的“三查八对”内容。三查：查血液的有效期、血液的质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量（血量）。11.简述临终患者心理反应的五个阶段及护理要点。①否认期：患者拒绝接受病情，常说“不可能”。护理要点：保持真诚，不强行纠正其否认心理，耐心倾听，逐步引导其面对现实；②愤怒期：患者情绪激动、抱怨、愤怒。护理要点：理解其情绪，允许发泄，避免冲突，提供情感支持；③协议期：患者开始与医护人员“讨价还价”，希望延长生命。护理要点：主动关心，尽量满足合理要求，增强其治疗信心；④忧郁期：患者表现为悲伤、沉默、绝望。护理要点：多陪伴，鼓励表达情感，允许家属陪伴，维护患者尊严；⑤接受期：患者平静接受死亡。护理要点：提供安静、舒适的环境，减少外界干扰，满足其最后的需求。12.简述氧气吸入的注意事项。①用氧前检查装置是否漏气，氧流量调节后再连接患者，避免大量氧气突然冲入呼吸道；②持续用氧者每日更换鼻导管1-2次，双侧鼻孔交替使用，防止鼻黏膜干燥；③氧气筒内氧气不可用尽，压力降至0.5MPa（5kg/cm²）时即不可再用，防止灰尘进入筒内；④注意用氧安全，远离明火（5m以上）、热源（1m以上），禁止在氧气筒旁放置易燃物品；⑤观察用氧效果，若患者呼吸平稳、发绀减轻、心率减慢，提示有效；若出现呼吸抑制，可能为CO₂潴留患者（如慢性阻塞性肺疾病），需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续给氧；⑥停用氧气时，先分离鼻导管再关闭氧气开关，防止负压误吸。13.简述无菌持物钳的使用原则。①无菌持物钳仅用于夹取无菌物品，不可夹取油纱布或消毒皮肤；②取放时闭合钳端，不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁；③使用时保持钳端向下，不可倒转向上，防止消毒液倒流污染钳端；④到远距离取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，不可只持钳远距离夹取；⑤无菌持物钳及其容器每周清洁、灭菌2次（使用频率高的部门如手术室、门诊换药室每日灭菌1次），疑有污染或已污染应立即更换；⑥干燥保存的无菌持物钳每4小时更换1次。14.简述晨晚间护理的内容。晨间护理：协助患者排便、漱口（或口腔护理）、洗脸、洗手、梳头；检查皮肤受压情况，进行背部按摩；整理床单位，更换污染的被服；观察患者病情，了解夜间睡眠及心理状态；进行必要的健康指导。晚间护理：协助患者漱口（或口腔护理）、洗脸、洗手、泡脚，女患者清洁会阴部；检查皮肤，更换潮湿的衣裤、被单；整理床单位，提供柔软、舒适的睡眠环境；关大灯、开地灯，保持病室安静；观察患者病情，协助排便，必要时给予安眠药。15.简述冷疗的禁忌部位及原因。禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊处：此处皮肤薄，冷疗易引起冻伤；②心前区：冷刺激可导致反射性心率减慢、心房或心室纤颤及房室传导阻滞；③腹部：冷疗易引起腹泻；④足底：冷刺激可反射性引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血；⑤局部血液循环障碍处（如休克、大面积组织损伤）：冷疗会加重微循环障碍，导致组织缺血缺氧。16.简述洗胃的适应症与禁忌症。适应症：非腐蚀性毒物中毒（如有机磷、安眠药、重金属类）；胃扩张、幽门梗阻需排出胃内容物者；胃部手术或检查前准备。禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒（洗胃可导致胃穿孔）；肝硬化伴食管胃底静脉曲张（洗胃易引起上消化道出血）；胸主动脉瘤（洗胃可能诱发破裂）；近期有上消化道出血或胃穿孔（加重损伤）；昏迷患者洗胃需谨慎（易导致窒息）。17.简述留置导尿管患者的护理要点。①保持引流通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞，及时倾倒尿液，集尿袋位置低于膀胱（防止尿液逆流）；②预防感染：每日用0.1%苯扎溴铵棉球清洁尿道口及会阴部2次，每周更换集尿袋1-2次，每月更换导尿管1次（硅胶管可延长至1-2个月）；③训练膀胱功能：采用间歇性夹管方式（每3-4小时开放1次），促进膀胱反射功能恢复；④观察尿液情况：记录尿量、颜色、性状，发现异常（如血尿、浑浊、结晶）及时报告医生；⑤拔管护理：拔管前1-2天夹管，训练膀胱收缩功能；拔管时先抽尽气囊内液体（一般5-10ml），缓慢拔出，拔管后鼓励患者多饮水，4-6小时内督促排尿。18.简述压疮预防的“六勤”措施。①勤观察：每2小时检查皮肤1次，重点观察骨隆突处（如骶尾部、髋部、足跟）；②勤翻身：每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次，使用翻身垫或气垫床；③勤按摩：用50%乙醇或按摩油按摩受压部位皮肤（皮肤破损时禁用），促进血液循环；④勤擦洗：及时清洁汗液、尿液、粪便，保持皮肤清洁干燥；⑤勤整理：保持床单位平整、无渣屑、无皱折；⑥勤更换：及时更换潮湿、污染的衣被、床单、尿垫。19.简述青霉素过敏试验的阳性判断标准及急救措施。阳性判断标准：局部皮丘隆起，出现红晕硬块（直径＞1cm），周围有伪足、痒感；严重时可出现头晕、心慌、恶心，甚至过敏性休克。急救措施：①立即停药，使患者平卧，报告医生；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状不缓解可每隔30分钟重复注射；③给予氧气吸入，呼吸抑制时行人工呼吸，必要时气管插管或气管切开；④心跳骤停者立即心肺复苏；⑤遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液；⑥密切观察生命体征、意识、尿量等，记录抢救过程。20.简述静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理方法。①针头滑出血管外：局部肿胀、疼痛，无回血。处理：拔出针头，更换部位重新穿刺；②针头斜面紧贴血管壁：有回血但滴速慢。处理：调整针头位置或变换肢体位置；③针头阻塞：无回血，轻轻挤压近针头端输液管，有阻力且无回血。处理：拔出针头，更换针头重新穿刺（不可强行推注）；④压力过低：滴速慢，回血不明显（如患者周围循环不良或输液瓶位置过低）。处理：抬高输液瓶高度或放低患者肢体；⑤静脉痉挛：局部疼痛，滴速慢，回血暗红。处理：用热水袋或热毛巾热敷穿刺部位上方血管（温度40-45℃）。21.简述灌肠法（大量不保留灌肠）的操作步骤及注意事项。操作步骤：患者取左侧卧位（右侧病变取右侧卧位），双腿屈膝，臀部移至床沿，垫治疗巾；挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60cm；润滑肛管前端，排尽管内空气；左手分开臀部暴露肛门，右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm（小儿4-7cm）；固定肛管，开放调节器使溶液缓慢流入；观察液面下降及患者反应，若患者诉腹胀或便意，可降低灌肠筒高度或暂停片刻，嘱患者深呼吸；待溶液即将流尽时，夹闭肛管，用卫生纸包裹肛管缓慢拔出；协助患者取舒适卧位，保留5-10分钟后排便（降温灌肠保留30分钟后再排便）。注意事项：伤寒患者灌肠液量不超过500ml，液面距肛门＜30cm；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠（减少氨的吸收）；充血性心力衰竭或水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者禁忌灌肠；灌肠过程中密切观察患者面色、脉搏、腹痛情况，出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等立即停止操作并报告医生。22.简述肌力的分级标准。0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩；1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动；2级：肢体能在床上水平移动，但不能抬离床面；3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力；4级：能对抗部分阻力，但肌力减弱；5级：正常肌力，能对抗较大阻力。23.简述影响血压测量准确性的因素。①环境因素：测量时环境嘈杂、温度过冷或过热；②患者因素：测量前30分钟内有运动、吸烟、饮酒、情绪激动；③体位因素：手臂位置高于或低于心脏水平（每高于心脏1cm，血压降低0.77mmHg；每低于心脏1cm，血压升高0.77mmHg）；④袖带因素：袖带过宽（测得血压偏低）、过窄（测得血压偏高）；袖带过紧（测得血压偏低）、过松（测得血压偏高）；⑤操作因素：充气过猛、放气过快；听诊器胸件塞在袖带内（测得血压偏高）；重复测量间隔时间过短（未待水银柱降至零点即再次测量）。24.简述吸痰法的操作要点及注意事项。操作要点：患者头偏向一侧，昏迷患者用压舌板或开口器协助张口；连接吸痰管与负压吸引器（成人负压40-53.3kPa，儿童＜40kPa）；戴无菌手套，右手持吸痰管前端，左手控制负压开关；先试吸少量生理盐水检查管道通畅性；插入吸痰管至咽部（约15cm），再插入1-2cm（气管插管患者插入至导管末端），开启负压，边旋转边向上提拉吸痰（每次吸痰时间＜15秒）；吸痰后用生理盐水冲洗吸痰管，更换吸痰管（气管内与口腔吸痰管分开）。注意事项：严格无菌操作，避免交叉感染；吸痰前给予高流量氧气2-3分钟（100%氧浓度），防止缺氧；动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜；痰多者可重复吸痰，间隔3-5分钟；观察患者面色、呼吸、心率及痰液的量、颜色、性状；昏迷患者吸痰时可用压舌板或口咽通气管帮助暴露咽喉部。25.简述临终关怀的基本原则。①以患者为中心：关注患者的生理、心理、社会需求，提高临终生活质量；②尊重患者权利：尊重患者的知情权、选择权和尊严，允许参与治疗决策；③全面照护：提供身体护理（控制疼痛、缓解症状）、心理护理（减轻恐惧、焦虑）、社会支持（协调家庭关系）；④团队合作：由医生、护士、社会工作者、志愿者、家属共同参与；⑤注重家属照护：关注家属的心理压力，提供哀伤辅导，帮助其度过丧亲期。26.简述口服给药的注意事项。①严格执行“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）；②掌握药物服用时间：健胃药饭前服，助消化药饭后服，催眠药睡前服，对胃黏膜有刺激的药物（如阿司匹林）饭后服；③特殊药物指导：铁剂用吸管服用（避免牙齿染色），服后漱口；止咳糖浆服后不宜立即饮水（药物黏附在咽部发挥作用）；磺胺类药物服药后多饮水（防止尿中结晶）；④观察用药反应：询问患者有无不适，观察疗效及副作用；⑤鼻饲患者给药时，将药物研碎溶解后注入，注药后用20ml温水冲洗胃管，防止药物残留。27.简述产热与散热的主要方式。产热方式：①基础代谢产热（占总产热量的50%以上）；②食物特殊动力作用产热（进食后额外增加的产热量）；③肌肉活动产热（剧烈运动时产热量可增加10-20倍）；④体温调节产热（寒冷时通过寒战和非寒战产热增加产热）。散热方式：①辐射散热（占60%，通过热射线发散，与皮肤和环境温差、有效辐射面积有关）；②传导散热（通过直接接触传递热量，如用冰袋降温）；③对流散热（通过气体或液体流动散热，如使用电风扇）；④蒸发散热（包括不显性蒸发和显性出汗，环境温度≥30℃时为主要散热方式）。28.简述糖尿病患者足部护理的要点。①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、胼胝、水疱、溃疡；②保持足部清洁：用温水（38-40℃）洗脚，避免水温过高烫伤，洗后用软毛巾擦干（