T-STSI 49-2024 医疗保障信息管理系统数据规范

ICS35.240.80CCSC07STSISpecificationforhealthcaresecurityIT/STSI49—2024前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14数据元描述方法 15数据类型及格式 15.1数据类型 15.2数据格式 26体系构成 27基础数据元 27.1基础信息 27.2报销凭证信息 57.3审核信息 57.4稽核信息 67.5统计信息 88评价及改进 8T/STSI49—2024本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中关村新兴科技服务业产业联盟提出并归口。本文件起草单位：北京中科标准科技集团有限公司、福建理工大学。本文件主要起草人：宋宝祥、王志民、曾小凡、郭欣艳、谢美娟、崔慢慢。1T/STSI49—2024医疗保障信息管理系统数据规范本文件给出了医疗保障信息管理系统的信息描述属性、体系构成，规定了医疗保障信息管理系统数据要求。本文件适用于医疗保障信息管理系统数据库的建设、数据交换与共享。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。医疗保障信息管理系统healthcaresecurityinformationmanagementsystem用于管理医疗保障相关信息的计算机系统。4数据元描述方法4.1基本属性系统平台数据元的实体和元素描述属性见表1。——描述属性：描述数据元实体和数据元元素的属性。——要求：描述数据元实体和数据元元素的该属性是必备属性还是可选属性。——定义及说明：对描述属性的说明。表1数据元描述属性1M2O3M4O4.2数据类型及格式4.2.1数据类型数据元实体的数据类型为复合型，数据元元素的数据类型表示方法见表2。表2数据类型表示方法1C2N32”T/STSI49—2024”456B74.2.2数据格式数据元元素的数据格式的标识方法如下：a)字符型和数值型后加正整数表示定长格式；a)字符型和数值型后加“x..y”表示从最小到最大长度的格式；b)字符型后加“..ul”表示长度不确定的格式；示例5：C..ul表示长度不确定的字符，一般多为大量的文本内容。c)数值型后加“x,y”表示小数位；d)二进制流型后加具体的媒体格式。5体系构成医疗保障信息管理系统数据指标体系由基础信息、报销凭证、审核信息、稽核信息和系统分析构成，其组成框架如图1所示。图1医疗保障信息管理系统架构6基础数据元6.1基础信息6.1.1用户信息3T/STSI49—2024用户信息见表3。表3用户信息属性描述6.1.2药品信息药品信息见表4。表4药品信息属性描述6.1.3医疗机构信息医疗机构信息见表5。表5医疗机构信息属性描述4T/STSI49—20246.1.4患者信息患者信息见表6。表6患者信息属性描述N..4,16.1.5费用信息费用信息见表7。表7费用信息属性描述6.1.6医嘱和处方信息医嘱和处方信息见表8。表8医嘱和处方信息属性描述N..4,15T/STSI49—2024数值型N..16，46.2报销凭证信息单据信息见表9。表9单据信息属性描述N..4,16.3审核信息6T/STSI49—20246.3.1单据疑点信息单据疑点信息见表10。表10单据疑点信息属性描述N..16，2N..16，2N..16，2N..16，26.3.2扣款信息扣款信息见表11。表11扣款信息属性描述N..16，2N..16，26.4稽核信息6.4.1案件基础信息案件基础信息见表12。表12案件基础信息属性描述7T/STSI49—20246.4.2案件调查信息案件调查信息见表13。表13案件调查信息属性描述6.4.3就诊信息就诊信息见表14。表14就诊信息属性描述N..16，26.4.4案件处理信息案件处理信息见表15。表15案件处理信息属性描述8T/STSI49—20246.5统计信息统计信息见表16。表16统计信息属性